Hematom

Sa Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na: navigacija, traži
Gnome-edit-clear.svg Ovaj članak zahtijeva čišćenje.
Molimo vas, pomozite unaprijediti članak pišući ili ispravljajući ga u enciklopedijskom stilu.

Podljev krvi ili hematom (haematoma), je nakupina krvi izvan krvnih sudova, nastaje zbog krvarenja (hemorrhagia), ili preciznije unutrašnjeg krvarenja. Ako se nalazi ispod kože onda se naziva modrica. Pojam se ne smije miješati sa pojmom hemangiom koja je abnormalno nakupljanje krvnih žila u koži i unutrašnjim organima. Najčešće se javlja nakon udarca i prezentira se kao modrica (potkožni hematom)

Klinička slika[uredi | uredi izvor]

Hematom—od αίμα, haima, krv + τωμα, t-oma—abnormalna pojava. Hematomi mogu biti vidljivi pod kožom naziva se modrica (ecchymosis), ali također može biti u organima. Primjeri su hematomi u jetri ili mozgu. Mogu se javiti i između organa i u unutrašnjim tjelesnim šupljinama (abdomen, prsni koš). Često su osjetljivi na dodir zbog povećanog tlaka između tkiva. Često se javljaju formacije u obliku ciste unutar koje se krv koagulira i zaustavlja se krvarenje. Nakon izvjesnog vremena, obično nakon 7 dana dolazi do kolikvacije hematoma uz istovremenu resorpciju stare krvi. Hematomi u rahlim tkivima se mogu pokretati obično pod uticajem gravitacije.

Ukoliko se nalaze u zglobnim šupljinama mogu smanjiti mobilnost zgloba i dovesti do otoka okolnih mehkih tkiva. Ukoliko je krvarenje ograničeno na prostor koji je okružen čvrstim i neelastičnim strukturama (kosti, hrskavice i fascije) tlak može porasti do te mjere da ugrozi normalno tkivo. Subduralni i epiduralni hematomi pritišću mozak uzrokujući pomijeranje mozga, gubitak svijesti i hernijaciju velikog mozga u stražnju lubanjsku jamu. Compartment sindrom (sindrom odjelka) predstavlja ozbiljnu komplikaciju kraš povreda donjih ekstremiteta. Povišen tlak u odjeljku pritišće krvne sudove koji zbog toga kolabiraju, oticanje krvi je onemogućeno, nastaje ishemia tkiva i posljedični edem (otok) koji dalje povećava tlak u odjeljku. Ukoliko dođe do infekcije nastaju inficirani hematomi koji se pretvaraju u apscese (lat. abscessus).

Klasifikacija[uredi | uredi izvor]

Tipovi[uredi | uredi izvor]

  • Glava
    • Subgalealni hematom – između galea aponeurotica i periosta
    • Cephalhematoma – između periosta i lobanje
    • Epidural hematoma – između lobanje i dura mater
    • Subdural hematoma – između dura mater i arahnoideje
    • Subarachnoid hematoma – između arahnoideje mater i pia mater (spacies subarachnoidalis )
    • Othematoma – između kože i hrskavice uha
    • Perihondralni hematom na uhu
  • Potkožni hematom (u narodu se naziva modrica)
  • Perianalni hematom (anus)
  • Subungual hematom (nokat)

Stepeni[uredi | uredi izvor]

  • Petechiae – mali hematomi do 3 mm u dijametru
  • Purpura –modrica do 1 cm. u promjeru obično okrugla
  • Ecchymosis – hematom preko 3 cm

Uzroci[uredi | uredi izvor]

Čest uzrok su povrede u sportu, udarci u glavu ili prometne nesreće.[1] Hematomi mogu nastati i spontano ukoliko postoje poremećaji koagulacije. Ukoliko pacijenti uzimaju kumarinske preparate pri tretmanu srčanih oboljenja te radi prevencije tromboze mogu dobiti spontane hematome. Trombocitopenija, bez obzira na uzrok, može dovesti do pojave trombocitopenične purpure. Operativni zahvati mogu biti komplicirani krvarenjem i formacijom hematoma ukoliko krv ne ističe iz tijela. Minuciozna hirurška tehnika je uslov za izbjegavanje ovih komplikacija.

Terapija[uredi | uredi izvor]

Manji hematomi ne zahtijevaju hirurški tretman. Ukoliko se nalaze potkožne modrice heparinske masti mogu biti od pomoći. Hematomi unutar lubanje zahtijevaju hitnu dekompresiju i evakuaciju hematoma.

Hematomi unutar prsišta (haematothorax) se moraju evakuirati ukoliko pomjeraju pluća i srce. Obično je dovoljno drenirati prsište i postaviti aktivnu podvodnu aspiracionu drenažu.

Hematomi unutar trbušne šupljine (haematoperitoneum) se evakuiraju ukoliko postoji značajna hemodinamska nestabilnost pacijenta ili se na UZ pregledom pronađe velika količina krvi ili ako postoji sindrom abdominalnog kompartmenta.

Hematomi trbušnog zida i ekstremiteta se evakuiraju ukoliko hematom perzistira i ne može spontano da se resorbira. Kompartment sindrom je indikacija za operativni tretman gdje se fascija mišića moraju razrezati.

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Quadricept Contusion (Cork Thigh), Sports Medicine Australia, pristupljeno 23. august 2008
Commons logo
U Wikimedijinom spremniku se nalazi još materijala vezanih uz: