Idi na sadržaj

Anesteziologija

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Anesteziolog
Anesteziolog kontrolira pacijentove disajne puteve dok uvodi anesteziju
Zanimanje
TipMedicinska specijalnost
Službeno imeAnesteziolog
Sektor aktivnostiMedicina
Opis
ObrazovanjeMedicinski fakultet i specijalozacija
Mjesta zaposlenjaKlinike, bolnice, certificirana privatna praksa
Srodni posloviFenotipski pregledi ostali vezani poslovi (vidi tekst)

Anesteziologija ili anestezija je medicinska specijalnost koja se bavi ukupnom perioperativnom njegom pacijenata prije, tokom i nakon operacija.[1] Obuhvata anesteziju, medicinu intenzivne njege, medicinu kritičnih hitnih slučajeva i liječenje bolova.[2] Ljekar specijalizovan za anesteziologiju naziva se anesteziolog, anaestesiolog ili anestetist; terminologija zavisi od zemlje.[3][4][5][6] U nekim zemljama, termini su sinonimi, dok se u drugim odnose na različite pozicije, a termin "anesteziolog" se koristi samo za osobe koje nisu ljekari, kao što su medicinske sestre anesteziologinje. Osnovni element specijalizacije je prevencija i ublažavanje boli i nelagode korištenjem različitih anestezijskih sredstava, kao i praćenje i održavanje vitalnih funkcija pacijenta tokom perioperativnog perioda.[7] Od 19. stoljeća, anesteziologija se razvila iz eksperimentalnog područja u kojem su praktičari koji nisu specijalisti koristili nove, netestirane lijekove i tehnike, u ono što je sada visoko rafinirano, sigurno i efikasno područje medicine. U nekim zemljama anesteziolozi čine najveću pojedinačnu grupu ljekara u bolnicama,[8][9] i njihova uloga može se proširiti daleko izvan tradicionalne uloge anesteziološke njege u operacijskoj sali, uključujući područja kao što su pružanje predbolničke hitne medicine, vođenje jedinica intenzivne njege, transport kritično bolesnih pacijenata između ustanova, upravljanje hospicijskom i palijativnom njegom, te prehabilitacijski programi za optimizaciju pacijenata za operaciju.[7][8]

Opseg

[uredi | uredi izvor]

Kao specijalnost, ključni element anesteziologije je praksa anestezije. To obuhvata upotrebu različitih ubrizgani i udisanje lijekova za izazivanje gubitka osjeta kod pacijenata, omogućavajući provođenje postupaka koji bi inače uzrokovali nepodnošljivu bol ili bili tehnički neizvodljivi.[10] Sigurna anestezija zahtijeva dubinsko poznavanje različitih invazivnih i neinvazivnih tehnika potpore organima koje se koriste za kontrolu vitalnih funkcija pacijenata dok su pod uticajem anestetika; to uključuje napredno upravljanje disajnim putevima, invazivne i neinvazivne hemodinamske monitore i dijagnostičke tehnike [[ultr, kao što su ultrasonografija i ehokardiografija. Od anesteziologa se očekuje da imaju stručno znanje o ljudskoj fiziologiji, medicinskoj fizici i farmakologiji, kao i široko opće znanje o svim područjima medicine i hirurgije kod svih uzrasta pacijenata, s posebnim fokusom na one aspekte koji mogu uticati na hirurški zahvat. Posljednjih decenija, uloga anesteziologa se proširila i fokusirala se ne samo na davanje anestetika tokom samog hirurškog zahvata, već i prije njega kako bi se identificirali pacijenti s visokim rizikom i optimizirala njihova kondicija, tokom zahvata kako bi se održala situacijska svijest o samoj operaciji kako bi se poboljšala sigurnost, a nakon toga kako bi se promovirao i poboljšao oporavak. Ovo je nazvano "perioperativna medicina". Koncept intenzivne njege nastao je 1950-ih i 1960-ih, kada su anesteziolozi počeli primjenjivati tehnike podrške organima koje su se tradicionalno koristile samo kratkotrajno tokom hirurških zahvata (kao što je ventilacija pozitivnim pritiskom) na pacijente sa otkazivanjem organa, kojima je možda bila potrebna podrška vitalnim funkcijama tokom dužih perioda dok se efekti bolesti ne ponište.[11] Prvu jedinicu intenzivne njege otvorio je Bjørn Aage Ibsen u Kopenhagenu, 1953.[12], izazvan epidemijom poliomijelitisa tokom koje je mnogim pacijentima bila potrebna produžena vještačka ventilacija.[13] U mnogim zemljama, medicina intenzivne njege se smatra subspecijalizacijom anesteziologije, a anesteziolozi se često rotiraju između dužnosti u operacionoj sali i na odjelu intenzivne njege. To omogućava kontinuitet njege kada se pacijenti prime na jedinicu intenzivne njege nakon operacije, a to također znači da anesteziolozi mogu održati svoju stručnost u invazivnim procedurama i podršci vitalnim funkcijama u kontroliranom okruženju operacione sale, dok zatim primjenjuju te vještine u opasnijem okruženju kritično bolesnog pacijenta. U drugim zemljama, medicina intenzivne njege se dalje razvila i postala zasebna medicinska specijalnost ili je postala "supra-specijalnost" koju mogu prakticirati ljekari iz različitih osnovnih specijalnosti kao što su anesteziologija, hitna medicina, opća medicina, hirurgija ili neurologija.

Anesteziolozi imaju ključne uloge u velikim traumama, reanimacijama, upravljanju disajnim putevima i brizi za druge pacijente izvan operacijske sale koji imaju kritične hitne slučajeve koji predstavljaju neposrednu prijetnju životu, što opet odražava prenosive vještine iz operacijske sale i omogućava kontinuitet njege kada se pacijenti dovedu na operaciju ili intenzivnu njegu. Ova grana anesteziologije se zajednički naziva kritična hitna medicina i uključuje pružanje predbolničke hitne medicine kao dijela zračne ambulante ili hitnih medicinskih usluga, kao i siguran transfer kritično bolesnih pacijenata iz jednog dijela bolnice u drugi ili između zdravstvenih ustanova. Anesteziolozi obično čine dio timova za srčani zastoj i timova za brzi odgovor sastavljenih od viših kliničara koji se odmah pozivaju kada pacijentu srce prestane kucati ili kada se njegovo stanje akutno pogorša dok je u bolnici. Različiti modeli za hitnu medicinu postoje međunarodno: u anglo-američkom modelu, pacijenta brzo transportuju pružaoci usluga koji nisu ljekari do definitivne njege, kao što je hitna pomoć u bolnici. Suprotno tome, francusko-njemački pristup podrazumijeva da ljekar, često anesteziolog, dolazi do pacijenta i pruža stabilizirajuću njegu na terenu. Pacijent se zatim direktno trijažira u odgovarajući odjel bolnice.

Uloga anesteziologa u osiguravanju adekvatnog ublažavanja boli za pacijente u neposrednom postoperativnom periodu, kao i njihova stručnost u regionalnoj anesteziji i blokadama živaca, dovela je do razvoja medicine boli kao samostalne podspecijalnosti. Ovo područje obuhvata individualizirane strategije za sve oblike analgezije, uključujući upravljanje bolom tokom porođaja, neuromodulatorne tehnološke metode poput transkutane električne nervne stimulacije ili implantiranih stimulatora kičmene moždine, te specijalizirane farmakološke režime.

Anesteziolozi često obavljaju međubolničke transfere kritično bolesnih pacijenata, kako na kratkodometnim helikopterima, tko i na avionima[14][15] ili misijama na kopnu,[16] kao i nacionalnim transportpm na veće udaljenosti[17] u specijalizovane centre ili međunarodne misije za izvlačenje građana povrijeđenih u inostranstvu.[18][19] Hitna pomoć zapošljava jedinice s anesteziolozima koji se mogu pozvati da pruže napredne usluge upravljanja disajnim putevima, transfuzije krvi, torakotomija, ECMO i ultrazvuka izvan bolnice.[20] Anesteziolozi često (zajedno sa općim hirurzima i ortopedskim hirurzima) čine dio vojnomedicinskih timova kako bi pružili anesteziju i intenzivnu njegu žrtvama trauma tokom oružanih sukoba.[21]

Terminologija

[uredi | uredi izvor]

Različita imena i načini pisanja koriste se za opisivanje ove specijalnosti i pojedinaca koji je praktikuju u različitim dijelovima svijeta.[22] U Sjevernoj Americi, specijalnost se naziva anesteziologija (izostavljajući "ae" diftong), i ljekar te specijalnosti se stoga naziva anesteziolog.[1][2] U tim zemljama, termin anesteziolog se koristi za pružatelje anestezijskih usluga koji nisu ljekari, kao što su certificirane registrovane medicinske sestre anesteziologinje (CRNA) i anestezijski asistent (AA).[23] U ostalim zemljama – kao što su Ujedinjeno Kraljevstvo, Australija, Novi Zeland i Južna Afrika – medicinska specijalnost se naziva anestezija ili anesthetics, sa diftongom "ae".[1][2] Suprotno terminologiji u Sjevernoj Americi, anesthetist se koristi samo za ljekara koji radi u toj oblasti; neljekari koriste druge titule kao što je asistent ljekara.[3] Trenutno se pravopis anaesthesiology najčešće koristi u pisanom engleskom jeziku, a ljekar koji radi u toj oblasti naziva se anesteziolog.[1] Ovo je pravopis koji su usvojili Svjetska federacija društava anesteziologa i Evropsko društvo za anesteziologiju, kao i većina njihovih članica.[24][25] To je ujedno i najčešće korišteni pravopis koji se nalazi u naslovima medicinskih časopisa.[1] Ustvari, mnoge zemlje, poput Irske i Hong Konga, koje su ranije koristile "anesthesia" i "anesthetist" sada su prešle na "anesthesiology" i "anesthesiologist".[4][5].[26][27][28] Međutim, do sredine devetnaestog stoljeća proučavanje i primjena anestezije postali su mnogo složeniji jer su ljekari počeli eksperimentirati sa spojevima poput hloroforma i dušik-oksida, iako s mješovitim rezultatima.[28] 16. oktobra 1846. godine, dana koji će se kasnije nazivati "Dan etera", u Bullfinch Auditoriumu u Općoj bolnici Massachusetts, koji će kasnije dobiti nadimak "Eter Dome", stomatolog iz Nove Engleske William Morton uspješno je demonstrirao upotrebu dietil-etera koristeći inhalator vlastite konstrukcije za izazivanje opće anestezije kod pacijenta koji se podvrgavao uklanjanju tumora na vratu.[26] Navodno je, nakon brzog postupka, operirajući hirurg John Warren potvrdio publici koja se okupila da gleda izložbu: "Gospodo, ovo nije prevara!", iako je ovaj izvještaj osporavan.[26][29]

Ovo je rekreacija aparata za inhalaciju etera koji je koristio William Morton, stomatolog iz Bostona, 16. oktobra 1846. godine u Općoj bolnici Massachusetts.

Termin anestezija prvi je upotrijebio grčki filozof Dioskorid, a izveden je iz starogrčkih korijena ἀν- an-, "ne", αἴσθησις, αἴσθησις – aísthēsis = osjećaj" kako bi opisao neosjetljivost koja je pratila narkotički učinak koji je proizvodila biljka mandragora.[28] Međutim, nakon Mortonovog uspješnog nastupa, Oliver Wendell Holmes stariji poslao je pismo Mortonu u kojem je prvi predložio anesteziju za označavanje medicinski izazvanog stanja amnezija, neosjetljivost i stupor koji su omogućavali ljekarima da operišu uz minimalnu bol ili traumu za pacijenta.[26][28] Originalni termin je jednostavno bio "eterizacija" jer je u to vrijeme ovo bio jedini otkriveni agens koji je bio sposoban izazvati takvo stanje.[30]

Tokom sljedećih više od sto godina, specijalnost anesteziologije se brzo razvijala, jer su daljnji naučni napredak značio da su ljekarska sredstva za kontrolu perioperativnog bola i praćenje vitalnih funkcija pacijenata postajala sve sofisticiranija.[31] Izolacijom kokaina sredinom devetnaestog stoljeća počeli su postojati lijekovi za lokalnu anesteziju. Do kraja devetnaestog stoljeća, broj farmakoloških opcija se povećao i počeo se primjenjivati i periferno i neuraksijalno. Zatim, u dvadesetom stoljeću, neuromuskularna blokada je omogućila anesteziologu da potpuno farmakološki paralizira pacijenta i diše umjesto njega putem mehaničke ventilacije. S ovim novim alatima, anesteziolog je mogao intenzivno upravljati fiziologijom pacijenta, što je dovelo do razvoja intenzivne njege, koja je u mnogim zemljama usko povezana s anesteziologijom.

Historijski gledano, anesteziolozi su gotovo isključivo korišteni tokom operacija za davanje opće anestezije, u kojoj se osoba stavlja u farmakološku komu. Ovo se izvodi kako bi se omogućila operacija bez reakcije pojedinca na bol (analgezija) tokom operacije ili sjećanja (amnezija) na operaciju.

Istraživanja

[uredi | uredi izvor]

Efikasna praksa anesteziologije zahtijeva nekoliko oblasti znanja od strane praktičara, od kojih su neka:

Liječenje

[uredi | uredi izvor]
Tipičan aparat za anesteziju, koji anesteziolog može koristiti za skladištenje opreme, davanje inhalacijskih anestetika i pravilnu ventilaciju anesteziranog pacijenta.

Mnogi postupci ili dijagnostički testovi ne zahtijevaju "opću anesteziju" i mogu se izvesti korištenjem različitih oblika sedacije ili regionalne anestezije, koja se može izvesti radi izazivanja analgezije u određenom dijelu tijela. Naprimjer, epiduralna primjena lokalnog anestetika se obično primjenjuje na majci tokom porođaja, kako bi se smanjio bol u trudovima, a istovremeno omogućilo majci da bude budna i aktivna tokom porođaja.

U Sjedinjenim Američkim Državama, anesteziolozi mogu također provoditi nehirurško liječenje boli (nazvano medicina protiv bolova) i pružati njegu pacijentima na jedinicama intenzivne njege (nazvano medicina kritične njege).

Obuka

[uredi | uredi izvor]

Međunarodni standardi za sigurnu praksu anestezije, koje su zajednički podržali Svjetska zdravstvena organizacija i Svjetska federacija društava anesteziologa, definiraju „anesteziologa“ kao diplomca medicinskog fakulteta koji je završio nacionalno priznati specijalistički program obuke za anesteziju.[32] Dužina i format programa obuke iz anesteziologije variraju od zemlje do zemlje, kao što je navedeno u nastavku. Kandidat prvo mora završiti obuku na medicinskom fakultetu da bi stekao diplomu medicine, prije nego što započne program postdiplomskog specijalističkog usavršavanja ili specijalizacije (medicina) koja može trajati od četiri do devet godina.[33] Anesteziolozi na specijalizaciji ovo vrijeme provode sticajući iskustvo u raznim subspecijalnostima anesteziologije i polažu razne napredne postdiplomske ispite i procjene vještina. To vodi do dodjeljivanja specijalističke kvalifikacije na kraju obuke, što ukazuje da su stručnjaci u toj oblasti i da mogu dobiti licencu za samostalan rad.

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. 1 2 3 4 5 "What is Anesthesiology". American Society of Anesthesiologists. Arhivirano s originala, 21. 12. 2016. Pristupljeno 5. 12. 2016.
  2. 1 2 3 "Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology". European Society of Anaesthesiology. 12. 6. 2010. Arhivirano s originala, 2. 9. 2018. Pristupljeno 1. 9. 2018.
  3. 1 2 "Anesthesiologist". Merriam Webster. Pristupljeno 3. 9. 2018.
  4. 1 2 "WFSA Position Statement on Anaesthesiology and Universal Health Coverage" (PDF). World Federation of Societies of Anaesthesiologists. Arhivirano s originala (PDF), 12. 12. 2020. Pristupljeno 3. 9. 2018.
  5. 1 2 "Science Education – Anesthesia". National Institute of General Medical Sciences (NIGMS). National Institute of General Medical Sciences. Arhivirano s originala, 4. 1. 2014. Pristupljeno 3. 9. 2018.
  6. ↑ "Who are anaesthetists?". Royal College of Anaesthetists. Arhivirano s originala, 13. 4. 2019. Pristupljeno 3. 9. 2018.
  7. 1 2 Pardo Jr M, Miller RD (2018). Basics of anesthesia (Seventh izd.). Philadelphia, PA. ISBN 978-0-323-40115-9. OCLC 969439509.
  8. 1 2 "What do Anaesthetists do?". Royal College of Anaesthetists. Pristupljeno 13. 4. 2019.
  9. ↑ Wilkinson, D. J (27. 3. 1999). "Anaesthesia". BMJ. 318 (7187): 2. doi:10.1136/bmj.318.7187.2.
  10. ↑ "Anesthesia". Johns Hopkins Medicine. 26. 11. 2019. Pristupljeno 11. 9. 2020.
  11. ↑ Huber, W.; Ruiz de Garibay, A. P. (2020–2025). "Options in extracorporeal support of multiple organ failure". Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin. 115 (Suppl 1): 28–36. doi:10.1007/s00063-020-00658-3. ISSN 2193-6226. PMC 7220977. PMID 32095838.
  12. ↑ Berthelsen, P. G.; Cronqvist, M. (2003–2011). "The first intensive care unit in the world: Copenhagen 1953". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (10): 1190–1195. doi:10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x. ISSN 0001-5172. PMID 14616314.
  13. ↑ Trubuhovich, R. V. (2004–2011). "Further commentary on Denmark's 1952-53 poliomyelitis epidemic, especially regarding mortality; with a correction". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 48 (10): 1310–1315. doi:10.1111/j.1399-6576.2004.00507.x. ISSN 0001-5172. PMID 15504194.
  14. ↑ "Kompetent personal som räddar liv" [Competent Staff That Save Lives]. Akademiska sjukhuset (Uppsala University Hospital). Pristupljeno 22. 3. 2023.
  15. ↑ nnade-enheter-i-sverige/ "Läkarbemannade prehospitala enheter i Sverige" Provjerite vrijednost parametra |url= (pomoć) [Physician Manned Prehospital Units in Sweden]. SFAI. Pristupljeno 22. 3. 2023.
  16. ↑ "Intensivvårdsambulans" [Intensive Care Ambulance]. AISAB. Pristupljeno 22. 3. 2023.
  17. ↑ "Medicinska avdelningen vid SLA" [Medical Department at SLA]. Svensk luftambulans (Swedish Air Ambulance). Arhivirano s originala, 22. 3. 2023. Pristupljeno 22. 3. 2023.
  18. ↑ Hamadé, Kassem (12. 11. 2009). "I natt lyfte svensk hjälp – med plants för intensivvård" [Last Night Swedish Help Took Off—With Intensive Care Capabilities]. Expressen (jezik: Swedish). Stockholm. Pristupljeno 22. 3. 2023.CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  19. ↑ "Skadade officeren till Sverige" [The Injured Officer to Sweden]. Försvarsmakten (Swedish Armed Forces). Pristupljeno 22. 3. 2023.
  20. ↑ Gellerfors, Mikael; Gryth, Dan; Lossius, Hans Morten; Linde, Joacim (23. 3. 2016). "Snabb utveckling inom prehospital läkarbemannad intensivvård" [Rapid Development in Prehospital Physician Manned Intensive Care]. Läkartidningen (jezik: Swedish). 113. Pristupljeno 22. 3. 2023.CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  21. ↑ "Läkare" [Medical Doctor]. Försvarsmakten (Swedish Armed Forces). Pristupljeno 22. 3. 2023.
  22. ↑ ""Anesthesia" or "Anaesthesia"—What's the difference? | Sapling". sapling.ai (jezik: engleski). Pristupljeno 24. 1. 2023.
  23. ↑ "Anesthetist vs. Anesthesiologist: Definitions and Differences". Indeed Career Guide (jezik: engleski). Pristupljeno 24. 1. 2023.
  24. ↑ "Archives: Societies". WFSA (jezik: engleski). Pristupljeno 24. 1. 2023.
  25. ↑ "About the ESAIC | ESAIC". ESAIC (jezik: engleski). 17. 2. 2021. Arhivirano s originala, 27. 2. 2022. Pristupljeno 24. 1. 2023.
  26. 1 2 3 4 Keech BM, Laterza R (2021). Anesthesia secrets (Sixth izd.). Philadelphia, PA. ISBN 978-0-323-64016-9. OCLC 1158457283.
  27. ↑ Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan MK, Stock MC, Ortega RA, Sharar SR, Holt NF (2017). Clinical anesthesia (Eighth izd.). Philadelphia, PA. ISBN 978-1-4963-3701-6. OCLC 989077162.
  28. 1 2 3 4 Butterworth IV JF, Mackey DC, Wasnick JD, Morgan GE, Mikhail MS (2018). Morgan & Mikhail's clinical anesthesiology (Sixth izd.). New York. ISBN 978-1-259-83443-1. OCLC 1039081701.
  29. ↑ Haridas RP (mart 2016). ""Gentlemen! This Is No Humbug": Did John Collins Warren, M.D., Proclaim These Words on October 16, 1846, at Massachusetts General Hospital, Boston?". Anesthesiology. 124 (3): 553–560. doi:10.1097/aln.0000000000000944. PMID 26566280. S2CID 34711811.
  30. ↑ Haridas RP (juli 2016). "The etymology and use of the word 'anaesthesia' Oliver Wendell Holmes' letter to W. T. G. Morton". Anaesthesia and Intensive Care. 44 (Suppl): 38–44. doi:10.1177/0310057X1604401S07. PMID 27456290.
  31. ↑ "History of Anesthesia". Wood Library-Museum of Anesthesiology (jezik: engleski). Pristupljeno 22. 1. 2023.
  32. ↑ Gelb AW, Morriss WW, Johnson W, Merry AF, Abayadeera A, Belîi N, et al. (juni 2018). "World Health Organization-World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WHO-WFSA) International Standards for a Safe Practice of Anesthesia". Anesthesia and Analgesia. 126 (6): 2047–2055. doi:10.1213/ANE.0000000000002927. PMID 29734240. S2CID 13688396.
  33. ↑ Yamamoto S, Tanaka P, Madsen MV, Macario A (februar 2017). "Comparing Anesthesiology Residency Training Structure and Requirements in Seven Different Countries on Three Continents". Cureus. 9 (2). doi:10.7759/cureus.1060. PMC 5364083. PMID 28367396.

Dopunski izvori

[uredi | uredi izvor]

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]
  • OpenAnesthesia — the Anesthesiology Wiki (presented by the International Anesthesia Research Society)
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Anesteziologija&oldid=3843709"