Donji ekstremiteti

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu
Ljudske noge
Gray1240.png
Lateral aspect of right leg
Gray1239.png
Detalji
Latinski Membrum inferius
Identifikatori
FMA 7184
Anatomska terminologija

Ljudska noga, u općem smislu, je čitav donji ekstremitet [1][2] ljudskog tijela], uključujući stopalo, bedro, pa čak i kuk ili sjedni region. Međutim, definicija u anatomiji čovjeka odnosi se samo na dio donjeg ekstremiteta koji se proteže od koljena do gležnja, poznat i kao krus.[3][4] Noge se koriste za stajanje i sve oblike kretanja, uključujući rekreaciju kao što je ples, a čine značajan dio čovjekove mase. Ženske noge obično imaju veće uglove enteverziju i tibiofemoralne uglove, ali kraće dužine i femura i tibije od onih kod muškaraca.[5]

Struktura[uredi | uredi izvor]

U ljudskoj anatomiji, potkoljenica je dio donjeg ekstremiteta koji leži između koljena i gležnja. Bedro je između kuka i koljena i čini ostatak donjeg ekstremiteta. Termin donji ekstremitet ili "donji ud" obično se koristi za opisivanje cijele noge. Ovaj članak općenito prati uobičajenu upotrebu.

Noga od kolena do skočnog zgloba naziva se crus ili cnemis; tele je zadnji dio, a cjevanica ili potkoljenica zajedno s manjom fibulom čine prednji dio potkoljenice.

Usporedba skeleta čovjeka i gorile. (Gorila u neprirodnom ispruženom položaju.)

Evolucija pružila je ljudskom tijelu dvije različite karakteristike: specijalizacija gornjih ekstremiteta za vizuelno vođenu manipulaciju i razvoj donjeg ekstremiteta u posebno prilagođen mehanizam za efikasan dvonožni hod. Iako sposobnost hodanja uspravno nije jedinstvena za ljude, drugi primati to mogu postići samo kratka razdoblja i uz veliku potrošnju energije. Ljudska prilagodba dvonožju nije ograničena na nogu, već je utjecala i na lokaciju težišta tijela, reorganizaciju unutrašnji organa i biomehanizam trupa. Kod ljudi, kičma u obliku dvostrukog S djeluje kao sjajni amortizer koji prebacuje težinu s trupa na nosivu površinu stopala. Ljudske noge su izuzetno duge i moćne, kao rezultat njihove ekskluzivne specijalizacije za potporu i kretanje – u orangutanskih dužina iznosi 111% trupa, kod obični čimpanza 128%, a kod ljudi 171%. Mnogi mišići noge također su prilagođeni bipedalizmu, uglavnom gluteusni (sjedni) mišići, ekstenzorima koljenskog zgloba i telećem mišiću.[6]

Kosti stopala

Regije[uredi | uredi izvor]

Svaki donji ud sastoji se od nekoliko glavnih dijelova:

Tarzus
Metatarzus
Falange

Kosti[uredi | uredi izvor]

Kosti koje čine donji ud su kako slijedi:

Zglobovi[uredi | uredi izvor]

  • Kuk: Tvore ga koksna kost i glava bedrene kosti, zbog čega se naziva koksofemoralni zglob.
  • Koljeno: Sastoji se od dva različita zgloba:
Femurotibijskii zglob: Nastaje od bedrene kosti i potkoljenice.
Femuropatelskii zglob; Nastaje od bedrene kosti i patele.
Tibiperonoastragaluski zglob; Sastoji se od tibije, fibule i talusa. To je glavni zglob gležnja.
Tibiofibulskii zglob: Njegov značaj je sporedan.
  • Stopalo: U stopalu se nalazi nekoliko zglobova koji dovode u kontakt različite kosti koje ga čine.
Astragalo-kalkaneusni zglob povezuje talus sa kalkaneusom.
Astragalo-navikulski zglob: Dovodi talus u kontakt sa navikulom stopala.
Kalkanalno-kuboidni zglob: povezuje kalkaneusnu kost sa kuboidnom.
Tarzometatarzalni zglobovi: uzglobljavaju kosti stopala sa metatarzusnim kostima, tj. korijenom stopala.
Metatarzusno-prstni zglobovi: ovpezuju metatarzalne kosti s prvom falangom prstiju.
Proksimalni međufalangeni zglobovi: postavljaju se između prve i druge falange prstiju.

Mišići donjih udova[uredi | uredi izvor]

Mišići zdjelice, prednja regija.
Mišići karlice, stražnja regija.
Prednji mišići
Datoteka:2Gray434.png
Stražnji mišići

Podijeljeni su, prema njihovom položaju, u četiri regije: mišići karlice, mišići bedara, mišići noge i mišići stopala.

Funkcija mišića kuka[7]
Poktet Mišić
(po redu
važnosti)
Bočna
rotacija

•Sartorius •Gluteus maximus
•Quadratus femoris
•Obturator internus
•Gluteus medius i minimus
•Iliopsoas
(sa psoas major♣)
•Obturator externus
•Svi primicači,
osim m. gracilis* i m. pectineus
•Piriformis

Medijalna
rotacija

•Gluteus medius i
minimus
•Tensor fasciae latae*
•Adductor magnus
(long medial fibers)
•Pectineus (sa odmicačima)

Istezanje

•Gluteus maximus
•Gluteus medius i
minimus •Adductor magnus
•Piriformis
•Semimembranosus*
•Semitendinousus*
•Biceps femoris*
(duga glava)

Savijanje

•Iliopsoas
(sa psoas major♣)
•Tensor fasciae latae*
•Pectineus
•Adductor longus
•Adductor brevis
•Gracilis*
•Rectus femoris*
•Sartorius*

Odmicanje

•Gluteus medius
•Tensor fasciae latae*
•Gluteus maximus
•Gluteus minimus
•Piriformis
•Obturator internus

Primicanje

•Adductor magnus
•Adductor longus
•Adductor brevis
•Gluteus maximus •Gracilis
•Pectineus
•Quadratus femoris
•Obturator externus
•Semitendinosus*

Napomena Također djeluje na kičmene zglobove.
* Također djeluje na zglob koljena.
Mišići kuka
Primicači u kuku
Koljeno
-
Pokret Mišić
(po redu
važnosti)
Istezanje

•Quadriceps femoris
•Tensor fasciae latae*

Savijanje

•Semimembranosus
•Semitendinosus
•Biceps femoris
•Gracilis
•Sartorius
•Popliteus
•Gastrocnemius

Medijalna
rotacija

•Semimembranosus
•Semitendinosus
•Gracilis
•Sartorius
•Popliteus

Bočna
rotacija

•Biceps femoris
•Tensor fasciae latae*

*Neznačajna uloga
Funkcija stopalnih mišića
Pokret Mišić
(po redu
važnosti)
Dorzifleksija

•Tibialis anterior
•Extensor digitorum
longus
•Extensor hallucis
longus

Savijanje
tabana

•Triceps surae
•Peroneus longus
•Peroneus brevis
•Flexor digitorum
longus
•Tibialis posterior

Everzija

•Peroneus longus
•Peroneus brevis
•Extensor digitorum
longus
Peroneus tertius

Inverzija

•Triceps surae
•Tibialis posterior
•Flexor hallucis
longus
•Flexor digitorum
longus
•Tibialis anterior

Prednji mišići
Površinski i stražnji mišići
Unutrašnji mišići stopala
Iliopsoas
Kvadratni bedreni mišić (musculus quadratus femoris)
Blizanci:
Gornji blizanci (musculus gemellus superior)
Donji Blizanci (musculus gemellus inferior)
Stražnjica
Gluteus (musculus gluteus maximus)
Gluteus medius (musculus gluteus medius)
Gluteus minimus (musculus gluteus minimus)
Vanjskii obturator (musculus obturator externus)
Unutrašnji zatvarač (musculus obturator internus)
Piriformis (musculus pyriformis)
Anterolateralna regija
Quadriceps femoris (musculus quadriceps femoris): koji se sastoji od:
Vastus intermedius (musculus vastus intermedius)
Vastus medialis (musculus vastus medialis)
Vastus lateralis (musculus vastus lateralis)
Rectus femoris (musculus rectus femoris)
Sartorius (musculus sartorius)
Tensor fascia lata (musculus tensor fasciae latae)
  • Medijalna regija
Adductor magnus (musculus adductor magnus)
Adductor longus (musculus adductor longus)
Adductor brevis (musculus adductor brevis)
Pektineus (musculus pectineus)
Graciozni mišići (musculus gracili)
* Stražnja regija
Biceps femoris (musculus biceps femoris)
Semitendinosus (musculus semitendinosus)
Semimembranosus (musculus semimembranosus)
* Lisna regija
Tibialis anterior (musculus tibialis anterior)
Extensor hallucis longus mišić (musculus extensor hallucis longus)
Peroneus (musculus peroneus tertius)
* Vanjska regija
Bočni fibulski (musculus peronerus longus)
Peroneus brevis (musculus peroneus brevis)
* Stražnja regija
Popliteus (musculus popliteus)
Zajednički fleksorski mišić prstiju (musculus flexor digitorum longus)
stražnji mišić tibialis (musculus tibialis posterior)
Flexor hallucis longus (musculus flexor hallucis longus)
Triceps surae (musculus triceps surae)
Gastrocnemius bočni mišić (musculus gastrocnemius)
Medijalni gastrocnemius mišić (musculus gastrocnemius musculus)
Soleus (musculus soleus)
Tabanski (musculus plantaris)
  • Dorzalna regija
Extensor digitorum brevis (musculus extensor digitorum brevis)
Extensor brevis brevis (musculus extensor hallucis brevis)
* Unutrašnja tabanska regija
primicač palca (musculus adductor hallucis)
Flexor brevis (musculus flexor hallucis brevis)
Abductor hallucis mišić (musculus abductor hallucis)
* Vanjska tabanska regija
mali mišić odmicač (musculus abductor digiti minimi pedis)
Flexor brevis petog prsta (musculus flexor digiti minimi brevis pedis)
Oponent malog prsta (musculus oponent digiti minimi pedis)
* Srednja plantarna regija
Flexor brevis (musculus flexor digitorim brevis)
Lumbrični mišić stopala (musculus lumbricalis pedis)
musculii interrosei
leđni međukostni mišići (leđni interossei mišići)
Stopalski interosealni mišići (musculi interossei plantarum)

Vaskularizacija[uredi | uredi izvor]

Krv dopire do donjeg ekstremiteta kroz vanjsku ilijačnu arteriju koja nakon prolaska kroz prepone mijenja ime u femoralna arterija. Femoralna slijedi silaznu putanju kroz prednji dio bedra i dovodi do različitih grana, kao što su duboka femoralna arterija, duboka ilijačna cirkumfleksna arterija, unutrašnja cirkumfleksna arterija i vanjska cirkumfleksna arterija. Blizu koljena, nalazi se u stražnjem dijelu donjeg ekstremiteta i mijenja ime, u poplitena arterija.

Poplitena arterija daje nekoliko grana koljenskog zgloba i dijeli se na prednje tibijske arterije koje opskrbljuje prednji dio noge i tibiofibulski arterijski trup, koji vodi do stražnje noge i dijeli se na stražnju tibijsku i peroneusnu arteriju.

Stražnja tibijska arterija spušta se do skočnog zgloba i dijeli se na dvije grane: vanjska i unutrašnja tabanska arterija, koje obje dovode krv u anatomske strukture smještene na tabanu stopala

Venski tokovi[uredi | uredi izvor]

Poplitna vena, prikazano na vrhu slike.

Povratak venske krvi odvija se u donjem udu kroz površinski venski i duboki venski sistem.

Unutar dubokog venskog sistema glavni sudovi su:

Površinski venski sistem sastoji se od nekoliko površinskih sudova smještenih u blizini kože, u potkožnom području, koje na kraju svog toka završavaju spajanjem dubokog venskog sistema. Glavni sudovi su:

  • Vanjska safena vena: Potiče leđa stopala, prolazi stražnjim dijelom noge i u nivou stražnjeg dijela koljena ili poplitene regije produbljuje se i spaja s poplitenom venom.
  • Unutrašnja safena vena: Prolazi duž unutrašnje regije nogu i bedara. Kada je udaljeno samo 4 cm od prepona, u dubini se spaja s femoralnom venom

Inervacija[uredi | uredi izvor]

Ruta išijasnog nerva i njegovih grana

2 nervna trupa donjeg uda su femoralni živac koji prolazi kroz prednju regiju bedra i išijasni živac koji se, počevši od glutealnog područja, spušta kroz stražnji dio donjeg ekstremiteta. Oboje nose brojne grane. Ostali važni živci uključuju superiorni glutealni nerv, inferiorni glutealni živac, zatezni živac, femoralni kožni živac i genitokruralni živac.

  • Femoralni nerv prodire u bedro u ingvinalnoj regiji i daje nekoliko grana:
Bočni, srednji i medijalni kožni živac bedra.
Grane koje opskrbljuju kvadricepsni mišić.
Grane namijenjene zglobu kuka i koljena.
Zajednički peroneusni nerv dijeli se na površinski i duboki peroneusni nerv.
Tibijski nerv se spušta stražnjim dijelom noge i dijeli se kad stigne do stopala na bočni tavanskii nerv i medijalni tabanski nerv.

Patologija[uredi | uredi izvor]

Neke od najčešćih patologijih promjena koje pogađaju donje ekstremitete su sljedeće:

  • Koksartroza je osteoartritis zgloba kuka. Uzrokuje bol tokom hodanja, a u poodmakloj fazi zahtijeva operaciju zamjene kuka metalnom protezom.
  • Perthesova bolest, koja se naziva i Legg-Calvé-Perthesov sindrom, ili vaskularna nekroza glave femura. Utiče na dječake i djevojčice između 4 i 10 godina, uzrokujući djelimičnu nekrozu glave femura. Otprilike je jedan slučaj na svakih deset hiljada djece.
  • Gonarthroza je osteoartritis zgloba koljena, vrlo čest nakon 60 godina. To uzrokuje bol i otežava pokretljivost, postajući i onesposobljavajući. U naprednim fazama liječi se hirurški postavljanjem proteze koljena.
  • Suzni meniskus: meniskus je hrskavica koji se nalazi unutar zgloba koljena i ima funkciju raspodjele opterećenja i poboljšanja stabilnosti zgloba. Može se slomiti kao rezultat nasilnog izvrtanja kod mladih ljudi, vrlo često tokom sportskih aktivnosti. U starijih ljudi to je često uzrokovano minimalnom traumom, često jednostavno ustajanjem iz položaja u čučnju.
  • Povremena klaudikacija izazvana je nedostatkom opskrbe donjih ekstremiteta krvlju zbog djelomične ili potpune opstrukcije jedne arterije. Uzrokuje bol koji se povećava vježbanjem, a popušta odmorom.
  • Venska insuficijencija je sposobnost vena je da izvrše adekvatan povratak krvi u srce. Javljaju se usljed venske dilatacije ili proširenih vena koje su i spolja vidljive.
  • Paraplegija je paraliza koja pogađa oba donja ekstremiteta, čineći hodanje nemogućim. Obično je rezultat ozljeda kičmene moždine ili urođene bolesti kao što je spina bifida.
  • Uganuće gležnja je ozljeda bilo kojeg od ligamenata koji podupiru gležanjski zglob, uglavnom uslijed naglih i prisilnih pokreta koji premašuju njegove granice elastičnosti.
Ravno stopalo odrasle osobe
  • Ravno stopalo okarakterizirano je smanjenjem visine unutarnjeg uzdužnog luka stopala, zbog čega veliki dio površine dolazi u kontakt sa podlogom.
  • Hallux valgus, popularno poznat kao bunion, je deformacija stopala koju karakterizira odstupanje palca prema vanjskoj ivici stopala. Može izazvati bol i poteškoće u hodanju, često zahtijevajući operaciju.
  • Dijabetičarsko stopalo. To je karakteristično stanje ljudi sa solešću diabetes melitus. Infektivne lezije povezane su s uništavanjem tkiva, neurvnim poremećajima i nedostatkom arterijske opskrbe. To može biti ozbiljno, pa dijabetičar mora izuzetno paziti na stopala.
  • Atletsko stopalo je gljivična infekcija dermatofita koja pogađa nabore između prstiju. Nije ozbiljno, ali uzrokuje lokalnu nelagodu i može biti zarazno.
  • Podagra je akutni napad [[giht (bolest] | gihta]]] koji karakteristično pogađa nožni palac, uzrokujući jake bolove. To je uzrokovano povišenim nivoima mokraćne kiseline u krvi.

Dodatne slike[uredi | uredi izvor]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ "Lower Extremity". Medical Subject Headings (MeSH). National Library of Medicine. Pristupljeno 18 April 2009.
  2. ^ "Lower limb". Dorland's Medical Dictionary for Healthcare Consumers. Elsevier. Pristupljeno 18 April 2009.[mrtav link]
  3. ^ "Leg". Medical Subject Headings (MeSH). National Library of Medicine. Arhivirano s originala, 22 December 2015. Pristupljeno 18 April 2009.
  4. ^ "leg". Dorland's Medical Dictionary for Healthcare Consumers. Elsevier. Arhivirano s originala, 14 October 2011. Pristupljeno 18 April 2009.
  5. ^ Shultz SJ, Nguyen AD, Schmitz RJ (2008). "Differences in lower extremity anatomical and postural characteristics in males and females between maturation groups". J Orthop Sports Phys Ther. 38 (3): 137–49. doi:10.2519/jospt.2008.2645. PMID 18383647.
  6. ^ Thieme Atlas of Anatomy (2006), p. 360
  7. ^ Platzer (2004), pp. 244–47

Također pogledajte[uredi | uredi izvor]

Vanjski linkovi[uredi | uredi izvor]