Fistula
| Fistula | |
|---|---|
 | |
| CT-snimak abdomena sa desnom kolokožnom fistulom i pridruženom potkožnom pneumatozom | |
| Specijalnost | Opća hirurgija |
| Vrste | Slijepa, kompletna, nepotpuna |
| Diferencijalna dijagnoza | Akušerska fistula |
| Liječenje | Varira ovisno o uzroku i obimu fistule, ali često uključuje hiruršku intervenciju u kombinaciji s terapijom antibioticima |
| Frekvencija | Globalno, svake godine između 50.000 i 100.000 žena pati od fistule povezane s porođajem |
U anatomiji, fistula (množina: fistule ili fistulae; od latinskog fistula = „cijev“, „tuba") je abnormalna veza (tj. cijev) koja spaja dva šuplja prostora (tehnički, dvije epitelizirane površine), kao što su krvni sud, crijevo ili drugi šuplji organi jedan s drugim, što često rezultira abnormalnim protokom tekućine iz jednog prostora u drugi.[1][2]
Definicija
[uredi | uredi izvor]Fistula je abnormalna veza između sudova ili organa koji se obično ne spajaju. Može biti posljedica bolesti ili traume, ili namjerno hirurški stvorena.[3]
Klasifikacija
[uredi | uredi izvor]Različite vrste fistula uključuju:
- Slijepa: Samo jedan otvoreni kraj; može se nazvati i sinusnim traktovima.[3]
- Kompletna: I unutrašnji i vanjski otvori.[3]
- Nepotpuna: Vanjski otvor na koži koji nije povezan ni sa jednim unutrašnjim organom.[3]
Iako je većina fistula u obliku cijevi, neke mogu imati i više grana.[4]
Lokacija
[uredi | uredi izvor]Tipovi fistula mogu se opisati prema njihovoj lokaciji. Anusne fistule se povezuju između epitelizirane površine anusnog kanala i perianusne kože. Anovaginske ili rektovaginske fistule nastaju kada se razvije otvor između anusa ili rektuma i vagine. Kolovaginske fistule nastaju između debelog crijeva i vagine. Fistule mokraćnog trakta su abnormalni otvori unutar mokraćnog trakta ili abnormalna veza između mokraćnog trakta i drugog organa, kao što je između mokraćnog mjehura i maternice u vezikuterinoj fistuli, između mokraćnog mjehura i vagine u vezikovaginalnoj fistuli i između uretre i vagine u uretrovaginskoj fistuli. Kada se pojave između dva dijela crijeva, poznate su kao enteroenterna fistula, između tankog crijeva i kože kao enterokutana fistula, a između tankog crijeva i debelog crijeva kao kolokutana fistula.[1]
Sljedeća lista je sortirana prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema.
H: Bolesti oka, adneksa, uha i mastoidnog nastavka
[uredi | uredi izvor]- (H04.6) Suzna fistula
- (H05.81) Karotidna kavernozna fistula
- (H70.1) Mastoidna fistula
- (H83.1) Labirintna fistula
- Perilimfna fistula: pukotina između membrana srednjeg i unutrašnjeg uha
- Preaurikularna fistula
- Preaurikularna fistula: obično na vrhu cristae helicis ušiju
I: Bolesti cirkulatornog sistema
[uredi | uredi izvor]- (I25.4) Koronarna arteriovenska fistula, stečena
- (I28.0) Arteriovenska fistula plućnih sudova
- Plućna arteriovenska fistula: između arterije i vene pluća, što rezultira šantovanjem krvi. To rezultira nepravilno oksigeniranom krvlju.
- (I67.1) Cerebralna arteriovenska fistula, stečena
- (I77.0) Arteriovenska fistula, stečena
- (I77.2)Arterijska fistula
J: Bolesti respiratornog sistema
[uredi | uredi izvor]- (J86.0) Piotoraks sa fistulom
- (J95.0) Traheoezofagealna fistula, između traheje i jednjaka. Ovo može biti kongenitalno ili stečeno, naprimjer kao komplikacija traheostomije.
K: Bolesti probavnog sistema
[uredi | uredi izvor]
- (K11.4) Fistula pljuvačnih žlijezda
- (K31.6) Fistula želuca i duodenuma
- (K31.6) Gastrokolična fistula
- (K31.6) Gastrojejunokolična fistula – nakon Billroth II fistula se formira između poprečnog debelog crijeva i gornjeg jejunuma (koji se nakon Billroth II fistula spaja sa ostatkom želuca). Fekalna masa nepravilno prolazi iz debelog crijeva u želudac i uzrokuje halitozu.
- Enterokutana fistula: između crijeva i površine kože, naime iz dvanaesnika ili jejunuma ili ileuma. Ova definicija isključuje fistule koje nastaju iz debelog crijeva ili slijepog crijeva.
- Želudačna fistula: od želuca do površine kože
- (K38.3) Fistula slijepog crijeva
- (K60) Anusne i rektumske fisure i fistule
- (K60.3) Anusna fistula
- (K60.5) Anorektumska fistula (fecesna fistula, fistula-in-ano): spajanje rektuma ili drugog anorektumskog područja sa površinom kože. To rezultira abnormalnim pražnjenjem feces kroz otvor koji nije anus.
- (K63.2) Fistula crijeva
- Enteroenteralna fistula: između dva dijela crijeva
- (K82.3) Fistula žučne kese
- (K83.3) Fistula žučnog kanala
- Žučna fistula: spajanje žučnih kanala sa površinom kože, često uzrokovano operacijom žučne kese
- Pankreasna fistula: između pankreasa i spoljašnjeg dijela preko trbušnog zida
I: Bolesti cirkulatornog sistema
[uredi | uredi izvor]- (I25.4) Koronarna arteriovenska fistula, stečena
- (I28.0) Arteriovenska fistula plućnih sudova
- Plućna arteriovenska fistula: između arterije i vene pluća, što rezultira šantovanjem krvi. To rezultira nepravilno oksigeniranom krvlju.
- (I67.1) Cerebralna arteriovenska fistula, stečena
- (I77.0) Arteriovenska fistula, stečena
- (I77.2) Fistula arterije
J: Bolesti respiratornog sistema
[uredi | uredi izvor]- (J86.0) Piotoraks sa fistulom
- (J95.0) Traheoezofagusna fistula, između traheje i jednjaka. Ovo može biti kongenitalno ili stečeno, na primjer kao komplikacija traheostomije.
K: Bolesti probavnog sistema
[uredi | uredi izvor][[Slika
Duodenobilijarna fistula]]
- (K11.4) Fistula pljuvačnih žlijezda
- (K31.6) Fistula želuca i duodenuma
- (K31.6) Gastrokolična fistula
- (K31.6) Gastrojejunokolična fistula – nakon Billroth II fistula se formira između poprečnog debelog crijeva i gornjeg jejunuma (koji je, nakon Billroth II, spojen sa ostatkom želuca). Fekalna masa nepravilno prolazi iz debelog crijeva u želudac i uzrokuje halitozu.
- Enterokutana fistula: između crijeva i površine kože, naime iz duodenuma ili jejunuma ili ileuma. Ova definicija isključuje fistule koje nastaju iz debelog crijeva ili slijepog crijeva.
- Želudačna fistula: od želuca do površine kože
- (K38.3) Fistula slijepog crijeva
- (K60) Analne i rektalne fisure i fistule
- (K60.3) Analna fistula
- (K60.5) Anorektalna fistula (fekalna fistula, fistula-in-ano): povezivanje rektuma ili drugog anorektalnog područja sa površinom kože. To rezultira abnormalnim pražnjenjem fece kroz otvor koji nije anus.
- (K63.2) Fistula crijeva
- Enteroenteralna fistula: između dva dijela crijeva
- (K82.3) Fistula žučne kese
- (K83.3) Fistula žučnog kanala
- Žučna fistula: povezivanje žučnih kanala sa površinom kože, često uzrokovano operacijom žučne kese
- Pankreasna fistula: između pankreasa i spoljašnjeg prostora preko trbušnog zida
===M: Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva===* (M25.1) Fistula of joint
N: Bolesti urogenitalnog sistema
[uredi | uredi izvor]- (N32.1) Vezikointestinalna fistula
- (N36.0) Ureterska fistula
- Innora: između prostatskog utrikula i vanjske strane tijela
- (N64.0) Bradavična fistula
- (N82) Fistule koje zahvataju ženski genitalni trakt / Akušerska fistula
- (N82.0) Vezikovaginska fistula: između mjehura i vagine
- (N82.1) Druge fistule ženskog urinarno-genitalnog trakta
- Cerviksna fistula: abnormalni otvor u cerviksu
- (N82.2) Vaginska fistula prema tankom crijevu]]
- Enterovaginska fistula: između crijeva i vagine
- (N82.3) Vaginska fistula vprema debelom crijevu
- Rektovaginska: između rektuma i vagine
- (N82.4) Ostale fistule ženskog crijevno-genitalnog trakta
- (N82.5) Fistule ženskog genitalnog trakta-koža
- (N82.8) Ostale fistule ženskog genitalnog trakta
- (N82.9) Fistula ženskog genitalnog trakta, nespecificirano
Q: Kongenitalne malformacije, deformacije i hromosomske abnormalnosti
[uredi | uredi izvor]- (Q18.0) Sinus, fistula i cista branhijalne pukotine
- Kongenitalna preaurikulska fistula: Mala udubina ispred uha. Također poznata kao ušna udubina ili preaurikulski sinus.
- (Q26.6) Fistula portne vene-jetrene arterije
- (Q38.0) Kongenitalna fistula usne
- (Q38.4) Kongenitalna fistula pljuvačnih žlijetda
- (Q42.0) Kongenitalni nedostatak, atrezija i stenoza rektuma sa fistulom
- (Q42.2) Kongenitalni nedostatak, atrezija i stenoza anusa sa fistulom
- (Q43.6) Kongenitalna fistula rektuma i anusa
- (Q51.7) Kongenitalne fistule između maternice i probavnog i mokraćnog trakta
- (Q52.2) Kongenitalna rektovaginska fistula
T: Vanjski uzroci
[uredi | uredi izvor]- (T14.5) Traumatska arteriovenska fistula
- (T81.8) Uporna postoperativna fistula
Uzroci
[uredi | uredi izvor]- Bolest': Infekcije, uključujući anorektumski apsces i upalne bolesti, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, mogu dovesti do fistula.[5][6] Anusne fustule mogu se pojaviti i u hidradenitis suppurativa.[7] Kod žena se fistule mogu pojaviti i nakon infekcije i upale zdjelice.[5]
- Hirurški i medicinski tretman: Komplikacije nakon operacije žučne kese mogu dovesti do žučnih fistula.[8] Osim što su kongenitalne ili nastale kao posljedica traume, arteriovenske fistule se stvaraju namjenski za hemodijalizu. Radioterapija karlice može dovesti do vezikovaginskih fistula.[5] Uporne gastrokutane fistule mogu se razviti nakon gastrostomije.[9]
- Trauma: Produženi porođaj može dovesti do fistula kod žena, kod kojih se mogu javiti abnormalne veze između mokraćnog mjehura i vagine ili rektuma i vagine.[5] Akušerska fistula se razvija kada se tokom produženog opstruiranog porođaja prekine dotok krvi u tkiva vagine i mokraćnog mjehura (i/ili rektuma). Tkiva odumiru i formira se otvor kroz koji urin i/ili stolica nekontrolirano prolaze. Vezikovaginska i rektovaginska fistula mogu biti uzrokovane i silovanjem, posebno grupnim silovanjem i silovanjem stranim predmetima, što dokazuje neuobičajeno visok broj žena u konfliktnim područjima koje su razvile fistule.[10][11] U 2003., hiljade žena u istočnom dijelu Konga javile su se na liječenje traumatskih fistula uzrokovanih sistematskim, nasilnim grupnim silovanjem, često i oštrim predmetima, koje se dogodilo tokom pet godina rata u zemlji. Prijavljeno je toliko slučajeva da se uništavanje vagine smatra ratnom povredom i ljekari ga evidentiraju kao ratni zločin.[12] Trauma glave može dovesti do perilimfnih fistula, dok trauma drugih dijelova tijela može uzrokovati arteriovenske fistule.[13]
Liječenje
[uredi | uredi izvor]Liječenje fistule varira ovisno o uzroku i obimu fistule, ali često uključuje hiruršku intervenciju u kombinaciji s terapijom antibioticima. U nekim slučajevima, fistula se privremeno prekriva fibrinskim ljepilom ili čepom. Za drenažu fistule mogu biti potrebni kateteri.[1]
Hirurgija je često potrebna kako bi se osigurala adekvatna drenaža fistule (tako da gnoj može izaći bez stvaranja apscesa). Koriste se različiti hirurški postupci, najčešće fistulotomija, postavljanje Setonovog šava (konac koji se provlači kroz put fistule kako bi se održala otvorenom za drenažu) ili endorektumski režnji (gdje se zdravo tkivo prevlači preko unutrašnje strane fistule kako bi se spriječilo ponovno inficiranje od fecesa ili drugog materijala u kanalu).[14]
Upravljanje uključuje liječenje bilo kojeg osnovnog uzročnog stanja. Naprimjer, hirurško liječenje fistula kod Crohnove bolesti može biti učinkovito, ali ako se sama Crohnova bolest ne liječi, stopa ponovne pojave fistule je vrlo visoka (znatno iznad 50%).
Terapijska upotreba
[uredi | uredi izvor]Kod osoba sa bubrežnom insuficijencijom, kojima je potrebna dijaliza, cimino fistula se često namjerno stvara u ruci putem kratkotrajne hirurgije kako bi se omogućilo lakše vađenje krvi za hemodijalizu. Kao radikalni tretman za portnu hipertenziju, hirurško stvaranje portokavalne fistule proizvodi anastomozu između jetrene portne vene i donje šuplje vene preko omentnog foramena (prozora). Ovo štiti portalni venski sistem od visokog pritiska koji može uzrokovati ezofagealne varikozitete, caput medus i hemoroide.
Epidemiologija
[uredi | uredi izvor]Globalno, svake godine između 50.000 i 100.000 žena pati od fistule povezane s porođajem.[15]
Botanika
[uredi | uredi izvor]U botanici, termin se najčešće koristi u svojim pridjevskim oblicima, gdje se koristi u binomnim nazivima za označavanje vrsta koje se odlikuju šupljim ili cjevastim strukturama. Monarda fistulosa, naprimjer, ima cjevaste cvjetove; Eutrochium fistulosum ima cjevastu stabljiku; Allium fistulosum ima šuplje ili cjevaste listove, a Acacia seyal subsp. fistula je podvrsta sa šupljim bodljama.
Društvo i kultura
[uredi | uredi izvor]Termin je prvi put upotrijebljen u 14. stoljeću. Fistula ima centralnu ulogu u drami Williama Shakespearea Sve je dobro što se dobro svrši.
Također pogledajte
[uredi | uredi izvor]Reference
[uredi | uredi izvor]- 1 2 3 "What Is A Fistula? Types, causes and treatments explained". Urinary incontinence education; National Association for Continence. Arhivirano s originala, 29. 11. 2014. Pristupljeno 28. 12. 2020.
- ↑ Garefalakis, Maria; Hickey, Martha; Johnson, Neil (2016). "Gynecological Morbidity". u Quah, Stella R.; Cockerham, William C. (ured.). International Encyclopedia of Public Health (Second izd.). Elsevier. str. 342–353. doi:10.1016/b978-0-12-803678-5.00178-8. ISBN 978-0-12-803678-5.
A fistula is an abnormal connection or passageway between organs or vessels that are not normally connected.
- 1 2 3 4 Rao, Jyotsna (2019). "Section II. General Surgery: Wounds, Sinuses, Fistulae". Qrs for Bds III Year-E Book (jezik: engleski) (Third izd.). Elsevier Health Sciences. str. 256. ISBN 978-81-312-5535-3.
- ↑ Abou-Zeid, Ahmed A. (28. 7. 2011). "Anal fistula: Intraoperative difficulties and unexpected findings". World Journal of Gastroenterology (jezik: engleski). 17 (28): 3272–3276. doi:10.3748/wjg.v17.i28.3272. PMC 3160529. PMID 21876613.
- 1 2 3 4 "Fistulas: What are Fistulas? Fistulas Symptoms, Treatment, Diagnosis - UCLA". www.uclahealth.org. Arhivirano s originala, 10. 4. 2020. Pristupljeno 29. 12. 2020.
- ↑ Carr, S; Velasco, AL (januar 2020). "Fistula In Ano". StatPearls Publishing. PMID 32491449. journal zahtijeva
|journal=(pomoć) - ↑ Seksik, Philippe; Contou, Jean-Francois; Cosnes, Anne; Cosnes, Jacques (2006). "7. Hidradenitis Suppurativa and Crohn's Disease". u Jemec, Gregor B. E.; Revuz, Jean; Leyden, James J. (ured.). Hidradenitis Suppurativa. Springer. str. 53. ISBN 978-3-540-33100-1.
- ↑ Crespi, M.; Montecamozzo, G.; Foschi, D. (2. 6. 2021). "Diagnosis and Treatment of Biliary Fistulas in the Laparoscopic Era". Gastroenterology Research and Practice. 2016: 1–6. doi:10.1155/2016/6293538. PMC 4706943. PMID 26819608.
- ↑ Singhal, Shashideep MD2; Malieckal, Anju MD2; Culliford, Andrea MD1 Over the Scope Clip (OTSC) Closure of Persistently Leaking Gastrocutaneous Fistula after Failed Conventional Endoscopic Clipping Presidential Poster, American Journal of Gastroenterology: October 2012 - Volume 107 - Issue - p S532-S533
- ↑ "Stephanie Nolen, "Not Women Anymore…" Ms. Magazine, Spring 2005". Arhivirano s originala, 20. 1. 2017. Pristupljeno 11. 12. 2007.
- ↑ "UNFPA: United Nations Population Fund. Press Release, 22 June 2006. "More Funding Needed to Help Victims of Sexual Violence"". Arhivirano s originala, 4. 10. 2012. Pristupljeno 11. 12. 2007.
- ↑ Emily Wax, Washington Post Foreign Service. Saturday, October 25, 2003; Page A01 "A Brutal Legacy of Congo War"
- ↑ Nagpal, Kamal; Ahmed, Kamran; Cuschieri, RJ (2. 6. 2021). "Diagnosis and management of acute traumatic arteriovenous fistula". The International Journal of Angiology. 17 (4): 214–216. doi:10.1055/s-0031-1278313. PMC 2728918. PMID 22477453.
- ↑ Golub, R (1997). "Endorectal mucosal advancement flap: the preferred method for complex cryptoglandular fistula-in-ano". Journal of Gastrointestinal Surgery. Elsevier BV. 1 (5): 487–491. doi:10.1016/s1091-255x(97)80138-2. ISSN 1091-255X. PMID 17061335. S2CID 19188977.
- ↑ "Obstetric fistula". www.who.int (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 25. 8. 2019. Pristupljeno 28. 12. 2020.
Vanjski linkovi
[uredi | uredi izvor]
