Idi na sadržaj

Gastrointestinalno krvarenje

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Gastrointestinalno krvarenje
Drugi naziviGastrointestinalna hemoragija, Krvarenje iz probavnog trakta
Endoskopska slika želučanog MALT limfoma snimljena u antrumu želuca kod pacijenta koji se javio sa krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Izgled je sličan ulkusu na želucu sa priraslim krvnim ugruškom. Patologija je bila u skladu sa želudačanim limfomom
SpecijalnostGastroenterelogija
Komplikacijeanemija uzrokovana nedostatkom željeza, bol u prsima povezan sa srcem[1]
VrsteKrvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta[2]
UzrociGornji: ulkus na želucu, varikozitet jednjaka zbog ciroze jetre ciroza, rak[3]
Donji: hemoroidi, rak, upalna bolest crijeva[2] Gornji: ulkus na želucu, varikoziteti jednjaka zbog ciroze jetre ciroze, rak[3]
Donji: hemoroidi, rak, upalna bolest crijeva[2]

Gastrointestinalno krvarenje (GI krvarenje), također nazvano GIB, obuhvata sve oblike krvarenja u gastrointestinalnom traktu, od usta do rektuma.[4] Kada dođe do značajnog gubitka krvi u kratkom vremenskom periodu, simptomi mogu uključivati povraćanje crvene krvi, povraćanje taloga kafe, povraćanje crne krvi, krvavu stolicu ili crnu stolicu.[1] Male količine krvarenja tokom dužeg vremena mogu uzrokovati anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, što rezultira osjećajem umora ili bolom u prsima povezanim sa srcem.[1] Ostali simptomi mogu uključivati bol u trbuhu]], kratak dah, blijedu kožu ili nesvjesticu.

Klasifikacija

[uredi | uredi izvor]
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje se može grubo podijeliti na dva klinička sindroma: krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta.[3] Oko 2/3 svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta dolazi iz gornjih izvora, a 1/3 iz donjih izvora.[5] Uobičajeni uzroci gastrointestinalnog krvarenja uključuju infekcije, rak, vaskularne poremećaje, neželjene efekte lijekova i poremećaje zgrušavanja krvi. Nejasno gastrointestinalno krvarenje (OGIB) je kada izvor nije jasan nakon pretrage.[6]

Gornji gastrointestinalni trakt

[uredi | uredi izvor]
Endoskopska slika stražnjeg zida ulkus dvanaesnika s čistom bazom, što je čest uzrok krvarenja u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
Endoskopska slika malog ulkusa želuca s vidljivim krvnim žilama, potencijalni znak upozorenja za krvarenje u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta

Krvarenje iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta dolazi iz izvora između ždrijela i Treitzaovog ligamenta. Gornji izvor karakterizira hematemeza (povraćanje krvi) i melena (katranasta stolica koja sadrži promijenjenu krv). Otprilike polovina slučajeva uzrokovana je ulkusnom bolešću želuca (ulkusi želuca ili ulkusi duodenuma).[3] Esophageal inflammation and erosive disease are the next most common causes.[3] Kod osoba sa cirozom jetre, 50–60% krvarenja uzrokovano je variksima jednjaka.[3] Otprilike polovina osoba sa peptičkim ulkusom ima H. pylori infekciju.[3] Drugi uzroci uključuju Mallory-Weissove rupture, rak i angiodisplaziju.[2]

Utvrđeno je da niz lijekova uzrokuje krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.[7] NSAID ili COX-2 inhibitori povećavaju rizik za oko četiri puta.[7] SSRI, kortikosteroidi i antikoagulansi također mogu povećati rizik.[7] Rizik sa dabigatranom je 30% veći od rizika sa varfarinom.[8]

Donji gastrointestinalni trakt

[uredi | uredi izvor]
Divertikularna bolest može potencijalno uzrokovati donje gastrointestinalnu gogastroduodenozu

Divertikularna bolest može potencijalno uzrokovati krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog Krvarenje iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta obično je iz debelog crijeva, rektuma ili anusa.[2] Uobičajeni uzroci krvarenja iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta uključuju hemoroide, rak, angiodisplaziju, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i aortoenteralnu fistulu.[2] Može biti naznačeno izlaskom svježe crvene krvi rektalno, posebno u odsustvu hematemeze. Krvarenje iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta može dovesti i do melene ako se krvarenje dogodi u tankom crijevu ili proksimalnom dijelu debelog crijeva.[1]

Znaci i simptomi

[uredi | uredi izvor]

Gastrointestinalno krvarenje može varirati od malih, nevidljivih količina, koje se otkrivaju samo laboratorijskim testiranjem, do masivnog krvarenja gdje se izlučuje jarko crvena krv i razvija se šok (cirkulatorni šok). Brzo krvarenje može uzrokovati sinkopi.[9] Prisustvo jarko crvene krvi u stolici, poznato kao hematohezija, obično ukazuje na krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta. Probavljena krv iz gornjeg gastrointestinalnog trakta može izgledati crno, a ne crveno, što rezultira povraćanjem poput "taloga kafe" ili melenom.[2] Ostali znakovi i simptomi uključuju osjećaj umora, vrtoglavicu i blijedu boju kože.[9] Brojne namirnice i lijekovi mogu obojiti stolicu u crvenu ili crnu boju u odsustvu krvarenja.[2] Bizmut koji se nalazi u mnogim antacidima može obojiti stolicu u crno, kao i aktivni ugalj.[2] Krv iz vagine ili urinarnog trakta također se može zamijeniti s krvlju u stolici.[2]

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza se često zasniva na direktnom posmatranju krvi u stolici ili povraćki.

Iako se testiranje na okultno krvarenje u stolici koristilo u hitnim slučajevima, ova upotreba se ne preporučuje jer je test validiran samo za skrining raka debelog crijeva.[10] Razlikovanje krvarenja iz gornjeg i donjeg dijela gastrointestinalnog trakta u nekim slučajevima može biti teško. Ozbiljnost krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta može se procijeniti na osnovu Blatchford skora ili Rockall skora.[7] Rockall skor je tačniji od ta dva.[7] Od 2008. ne postoji sistem bodovanja koristan za krvarenja iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta.[7]

Klinički značaj

[uredi | uredi izvor]

Aspiracija želuca i/ili lavaža, gdje se sonda ubacuje u želudac kroz nos u pokušaju da se utvrdi ima li krvi u želucu, ako je negativan ne isključuje krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta[11] ali ako je pozitivno korisno za presudu.[5] Ugrušci u stolici ukazuju na izvor iz donjeh gastrointestinalnog trakta, dok melena u stolici ukazuje na gornji.[5]

Laboratorijsko testiranje

[uredi | uredi izvor]

Preporučeno laboratorijsko testiranje krvi uključuje: unakrsno testiranje krvi, hemoglobina, hematokrita, trombocita, vremena koagulacije i elektrolita. Ako je odnos ureje u krvi i kreatinina veći od 30, izvor je vjerovatnije iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.[5]

Snimanje

[uredi | uredi izvor]

CT angiografija je korisna za određivanje tačne lokacije krvarenja unutar gastrointestinalnog trakta.[12] Nuklearna scintigrafija je osjetljiv test za otkrivanje okultnog gastrointestinalnog krvarenja kada su direktni snimci gornje i donje endoskopije negativni. Direktna angiografija omogućava embolizaciju izvora krvarenja, ali zahtijeva brzinu krvarenja veću od 1 mL/min.[13]

Prevencija

[uredi | uredi izvor]

Kod pacijenata sa značajnim varikoznim venama ili cirozom neselektivni β-blokatori smanjuju rizik od budućeg krvarenja.[14] Sa ciljanom frekvencijom srca od 55 otkucaja u minuti, B-blokatori smanjuju apsolutni rizik od krvarenja za 10%.[14]Endoskopska ligacija trakom (EBL) je također učinkovita u poboljšanju ishoda.[14] Kao početne preventivne mjere preporučuju se ili B-blokatori ili EBL.[14] Kod pacijenata koji su imali prethodno krvarenje iz varikoznih vena preporučuju se oba tretmana.[14] Neki dokazi podržavaju dodavanje izosorbid.mononitrata.[15] Preporučuje se testiranje i liječenje onih koji su pozitivni na H. pylori.[7] Transjugularno intrahepatično portosistemsko pomjrtsnje (TIPS) može se koristiti za sprječavanje krvarenja kod osoba koje ponovo krvare uprkos drugim mjerama.[7] Među pacijentima primljenim na jedinicu intenzivne njege s visokim rizikom od krvarenja, PPI ili H2RA se čine korisnima.[16][17]

Liječenje

[uredi | uredi izvor]
Endoskopsko spajanje na čir na želucu s rizikom od krvarenja

Početni fokus je na reanimaciji, počevši s upravljanjem disajnim putevima i reanimacijom tekućinom korištenjem intravenskih tekućina i/ili krvi. Brojni lijekovi mogu poboljšati ishode ovisno o izvoru krvarenja.

Peptički ulkus

[uredi | uredi izvor]

Na osnovu dokaza ljudi s drugim zdravstvenim problemima, smatra se da su kristaloid i koloidi ekvivalentni za krvarenje iz peptičkog ulkusa. Liječenje inhibitorima protonske pumpe (PPI) prije endoskopije može smanjiti potrebu za endoskopskim hemostatskim tretmanom, međutim nije jasno da li ovaj tretman smanjuje smrtnost, rizik od ponovnog krvarenja ili i potrebu za operacijom..[18] Oralne i intravenske formulacije mogu biti ekvivalentne; međutim, dokazi koji to podržavaju su suboptimalni.[19] Kod osoba s manje teškim oblikom bolesti i gdje je endoskopija brzo dostupna, oni su od manjeg neposrednog kliničkog značaja.[18] Postoje okvirni dokazi o koristi za traneksamsku kiselinu koja inhibira razgradnju ugruška.[20] Somatostatin i oktreotid, iako se preporučuju za krvarenje iz varikoznih vena, nisu se pokazali općenito korisnima za krvarenja koja nisu iz varikoznih vena. Nakon liječenja ulkusa visokog rizika od krvarenja, endoskopska primjena inhibitora protonske pumpe jednom ili dnevno, umjesto infuzije, čini se da djeluje jednako dobro i jeftinije je (metoda se može primijeniti oralno ili intravenski). Nakon liječenja ulkusa visokog rizika od krvarenja, endoskopska primjena inhibitora protonske pumpe jednom ili jednom dnevno, umjesto infuzije, čini se da djeluje jednako dobro i jeftinije je (metoda se može primijeniti oralno ili intravenski).[21]

Variksno krvarenje

[uredi | uredi izvor]

Za početnu nadoknadu tekućine, koloidi ili albumin su poželjniji kod osoba s cirozama. Lijekovi obično uključuju oktreotid ili, ako nisu dostupni, vazopresin i nitroglicerin za smanjenje pritiska u portnoj veni.[14] Terlipresin se čini učinkovitijim od oktreotida, ali nije dostupan u mnogim dijelovima svijeta.[7][22] To je jedini lijek za koji je dokazano da smanjuje smrtnost kod akutnog krvarenja iz varikoznih vena.[22] Ovo se primjenjuje pored endoskopskog brendinga ili skleroterapija za varikozne vene.[14] Ako je ovo dovoljno, tada se mogu koristiti beta blokator ii nitrati za sprječavanje ponovnog krvarenja.[14] Ako krvarenje ne prestane, može se koristiti balonska tamponada sa Sengstaken-Blakemoreovim tubusom ili Minnesota tubusom u pokušaju mehaničkog pritiska na varikozitete.[14] Nakon toga može uslijediti transjugularni intrahepatični portosistemski šant.[14] Kod osoba s cirozom, antibiotici smanjuju mogućnost ponovnog krvarenja, skraćuju vrijeme provedeno u bolnici i smanjuju smrtnost.[23] Oktreotid smanjuje potrebu za transfuzijama krvi [24] i može smanjiti smrtnost.[25] Nisu provedena ispitivanja vitamina K.[26]

Krvni produkti

[uredi | uredi izvor]

Dokazi o koristi transfuzija krvi kod gastrointestinalnog krvarenja su slabi, a neki dokazi ukazuju na štetnost.[27] Kod osoba u šoku preporučuju se O-negativna koncentracija eritrocita.[2] Ako se koriste velike količine koncentracije eritrocita, treba primijeniti dodatne trombocite i svježe smrznutu plazmu (FFP) kako bi se spriječile koagulopatije. Kod alkoholičara se FFP preporučuje prije potvrde koagulopatije zbog pretpostavljenih problema sa zgrušavanjem krvi.[2] Dokazi podržavaju odgađanje transfuzija krvi kod osoba koje imaju hemoglobin veći od 7 do 8 g/dL i umjereno krvarenje, uključujući i one s prethodno postojećom koronarnom arterijskom bolešću.[28][29] Ako je INR veći od 1,5 do 1,8, korekcija svježe smrznutom plazmom ili protrombinskim kompleksom. totrombinsdkom komplksom može smanjiti smrtnost. Dokazi o šteti ili koristi rekombinantnog aktiviranog faktora VII kod osoba s bolestima jetre i gastrointestinalnim krvarenjem nisu utvrđeni.[30] A massive transfusion protocol may be used, but there is a lack of evidence for this indication.[7]

Procedure

[uredi | uredi izvor]
Blakemoreov ezofagusni balon koji se koristi za zaustavljanje krvarenja iz jednjaka ako druge mjere nisu uspjele

Odnos koristi i rizika postavljanja nazogastrične sonde kod osoba s krvarenjem iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta nije utvrđen. Preporučuje se endoskopska evaluacija unutar 24 sata. Preporučuje se endoskopska evaluacija unutar 24 sata, pored medicinskog tretmana.[31] Može se koristiti niz endoskopskih tretmana, uključujući: injekciju epinefrina, podvezivanje trakom, skleroterapiju i fibrinsko ljepilo, ovisno o tome što se pronađe.[2] Prokinetici poput eritromicina prije endoskopije mogu smanjiti količinu krvi u želucu i time poboljšati pregled operatera. Oni također smanjuju broj potrebnih transfuzija krvi.[32] Rana endoskopija smanjuje broj hospitalizacija i potrebnu količinu transfuzija krvi. Neki rutinski preporučuju drugu endoskopiju unutar dana, ali drugi samo u specifičnim situacijama.[13] Inhibitori protonske pumpe, ako se s njihovom primjenom nije ranije započeto, preporučuju se osobama kod kojih se pronađu znaci visokog rizika od krvarenja.[33] Visoke i niske doze inhibitora protonske pumpe čine se ekvivalentnima u ovom trenutku.[34] Također se preporučuje da osobe sa znacima visokog rizika ostanu u bolnici najmanje 72 sata. Oni sa niskim rizikom od ponovnog krvarenja mogu početi jesti uobičajeno 24 sata nakon endoskopije. Ako druge mjere ne uspiju ili nisu dostupne, može se pokušati ezofagealna balonska tamponada.[2] Iako stopa uspjeha iznosi do 90%, postoje neke potencijalno značajne komplikacije, uključujući aspiraciju i perforaciju jednjaka.[2] Kolonoskopija je korisna za dijagnozu i liječenje krvarenja iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta.[2] Može se primijeniti niz tehnika, uključujući klipsiranje, kauterizaciju i skleroterapiju.[2] Priprema za kolonoskopiju traje najmanje šest sati, što kod osoba koje jako krvare može ograničiti njenu primjenjivost..[35] Surgery, while rarely used to treat upper GI bleeds, is still commonly used to manage lower GI bleeds by cutting out the part of the intestines that is causing the problem.[2] Može se razmotriti i Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS).[7]

Prognoza

[uredi | uredi izvor]

Smrt kod osoba s krvarenjem u gastrointestinalnom traktu češće je uzrokovana drugim bolestima (od kojih su neke mogle doprinijeti krvarenju, poput raka ili ciroze) nego samim krvarenjem.[2] Od onih koji su primljeni u bolnicu zbog krvarenja u gastrointestinalnom traktu, smrt se javlja u oko 7%.[2] Od onih koji su primljeni u bolnicu zbog krvarenja u gastrointestinalnom traktu, smrt se javlja u oko 7%.[2][7] Uprkos liječenju, ponovno krvarenje se javlja kod oko 7-16% osoba sa krvarenjem iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.[3] Kod osoba s variksima jednjaka, krvarenje se javlja u oko 5-15% slučajeva godišnje, a ako su jednom krvarili, postoji veći rizik od daljnjeg krvarenja u roku od šest sedmica.[14] Testiranje i liječenje H. pylori ako se pronađe može spriječiti ponovno krvarenje kod osoba s peptičkim ulkusom.[33] Koristi naspram rizika ponovnog uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili varfarina i protivupalnih poput NSAID treba pažljivo razmotriti.[33] Ako je aspirin potreban za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, razumno ga je ponovo započeti u roku od sedam dana u kombinaciji s PPI za osobe s nevarikoznim krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.[13]

Epidemiologija

[uredi | uredi izvor]

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta javlja se kod 50 do 150 na 100.000 odraslih godišnje.[27] Češće je od krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta koje se procjenjuje da se javlja u stopi od 20 do 30 na 100.000 godišnje.[2] Rizik od krvarenja je češći kod muškaraca i povećava se s godinama.[2]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. 1 2 3 4 Kim, BS; Li, BT; Engel, A; Samra, JS; Clarke, S; Norton, ID; Li, AE (15. 11. 2014). "Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians". World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology (jezik: engleski). 5 (4): 467–78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467. PMC 4231512. PMID 25400991.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Westhoff, John (mart 2004). "Gastrointestinal Bleeding: An Evidence-Based ED Approach To Risk Stratification". Emergency Medicine Practice. 6 (3). Arhivirano s originala, 22. 7. 2013. Pristupljeno 20. 4. 2012. Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nevaljani nazivi, npr. možda ih je previše
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 van Leerdam, ME (2008). "Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding". Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology (jezik: engleski). 22 (2): 209–24. doi:10.1016/j.bpg.2007.10.011. PMID 18346679.
  4. ↑ "Bleeding in the Digestive Tract". The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 17. 9. 2014. Arhivirano s originala, 21. 2. 2015. Pristupljeno 6. 3. 2015.
  5. 1 2 3 4 Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA (mart 2012). "Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed?". JAMA. 307 (10): 1072–9. doi:10.1001/jama.2012.253. PMID 22416103.
  6. ↑ Tanabe, S (novembar 2016). "Diagnosis of Obscure Gastrointestinal Bleeding". Clinical Endoscopy. 49 (6): 539–541. doi:10.5946/ce.2016.004. PMC 5152785. PMID 26879551.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Palmer, K; Nairn, M; Guideline Development, Group (10. 10. 2008). "Management of acute gastrointestinal blood loss: summary of SIGN guidelines" (PDF). BMJ (Clinical Research Ed.). 337: a1832. doi:10.1136/bmj.a1832. PMID 18849311. S2CID 30762576. Arhivirano s originala (PDF), 16. 6. 2012. Pristupljeno 18. 1. 2013.
  8. ↑ Coleman, CI; Sobieraj, DM; Winkler, S; Cutting, P; Mediouni, M; Alikhanov, S; Kluger, J (januar 2012). "Effect of pharmacological therapies for stroke prevention on major gastrointestinal bleeding in patients with atrial fibrillation". International Journal of Clinical Practice. 66 (1): 53–63. doi:10.1111/j.1742-1241.2011.02809.x. PMID 22093613. S2CID 205877572.
  9. 1 2 Prasad Kerlin, Meeta; Tokar, Jeffrey L. (6. 8. 2013). "Acute Gastrointestinal Bleeding". Annals of Internal Medicine. 159 (3): ITC2–1, ITC2–2, ITC2–3, ITC2–4, ITC2–5, ITC2–6, ITC2–7, ITC2–8, ITC2–9, ITC2–10, ITC2–11, ITC2–12, ITC2–13, ITC2–14, ITC2–15, quiz ITC2–16. doi:10.7326/0003-4819-159-3-201308060-01002. PMID 23922080. S2CID 19188697.
  10. ↑ Stasi, Elisa; Michielan, Andrea; Morreale, Gaetano Cristian; Tozzi, Alessandro; Venezia, Ludovica; Bortoluzzi, Francesco; Triossi, Omero; Soncini, Marco; Leandro, Gioacchino; Milazzo, Giuseppe; Anderloni, Andrea (1. 3. 2019). "Five common errors to avoid in clinical practice: the Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO) Choosing Wisely Campaign". Internal and Emergency Medicine. 14 (2): 301–308. doi:10.1007/s11739-018-1992-x. ISSN 1970-9366. PMID 30499071. S2CID 54167009.
  11. ↑ Palamidessi, N; Sinert, R; Falzon, L; Zehtabchi, S (februar 2010). "Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis". Academic Emergency Medicine. 17 (2): 126–32. doi:10.1111/j.1553-2712.2009.00609.x. PMID 20370741.
  12. ↑ Wu, LM; Xu, JR; Yin, Y; Qu, XH (21. 8. 2010). "Usefulness of CT angiography in diagnosing acute gastrointestinal bleeding: a meta-analysis". World Journal of Gastroenterology. 16 (31): 3957–63. doi:10.3748/wjg.v16.i31.3957. PMC 2923771. PMID 20712058.
  13. 1 2 3 Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, Sung J, Hunt RH, Martel M, Sinclair P (2010). "International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding". Ann. Intern. Med. 152 (2): 101–13. doi:10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009. PMID 20083829.
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cat, TB; Liu-DeRyke, X (septembar 2010). "Medical management of variceal hemorrhage". Critical Care Nursing Clinics of North America. 22 (3): 381–93. doi:10.1016/j.ccell.2010.02.004. PMID 20691388.
  15. ↑ Li, L; Yu, C; Li, Y (mart 2011). "Endoscopic band ligation versus pharmacological therapy for variceal bleeding in cirrhosis: a meta-analysis". Canadian Journal of Gastroenterology. 25 (3): 147–55. doi:10.1155/2011/346705. PMC 3076033. PMID 21499579.
  16. ↑ Ye, Zhikang; Reintam Blaser, Annika; Lytvyn, Lyubov; Wang, Ying; Guyatt, Gordon H; Mikita, J Stephen; Roberts, Jamie; Agoritsas, Thomas; Bertschy, Sonja; Boroli, Filippo; Camsooksai, Julie; Du, Bin; Heen, Anja Fog; Lu, Jianyou; Mella, José M; Vandvik, Per Olav; Wise, Robert; Zheng, Yue; Liu, Lihong; Siemieniuk, Reed A C (6. 1. 2020). "Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline". BMJ. 368: l6722. doi:10.1136/bmj.l6722. PMID 31907223.
  17. ↑ Wang, Y; Ye, Z; Ge, L; Siemieniuk, RAC; Wang, X; Wang, Y; Hou, L; Ma, Z; Agoritsas, T; Vandvik, PO; Perner, A; Møller, MH; Guyatt, GH; Liu, L (6. 1. 2020). "Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis". BMJ (Clinical Research Ed.). 368: l6744. doi:10.1136/bmj.l6744. PMC 7190057. PMID 31907166.
  18. 1 2 Kanno, Takeshi; Yuan, Yuhong; Tse, Frances; Howden, Colin W.; Moayyedi, Paul; Leontiadis, Grigorios I. (7. 1. 2022). "Proton pump inhibitor treatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD005415. doi:10.1002/14651858.CD005415.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8741303 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 34995368 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  19. ↑ Tsoi, KK; Hirai, HW; Sung, JJ (Aug 5, 2013). "Meta-analysis: comparison of oral vs. intravenous proton pump inhibitors in patients with peptic ulcer bleeding". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 38 (7): 721–8. doi:10.1111/apt.12441. PMID 23915096. S2CID 9294529.
  20. ↑ Bennett, C; Klingenberg, SL; Langholz, E; Gluud, LL (21. 11. 2014). "Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD006640. doi:10.1002/14651858.CD006640.pub3. PMC 6599825. PMID 25414987.[trajno mrtav link]
  21. ↑ Sachar, H; Vaidya, K; Laine, L (novembar 2014). "Intermittent vs continuous proton pump inhibitor therapy for high-risk bleeding ulcers: a systematic review and meta-analysis". JAMA Internal Medicine. 174 (11): 1755–62. doi:10.1001/jamainternmed.2014.4056. PMC 4415726. PMID 25201154.
  22. 1 2 Ioannou, G; Doust, J; Rockey, DC (2003). Ioannou, George N (ured.). "Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD002147. doi:10.1002/14651858.CD002147. PMC 7017851. PMID 12535432.
  23. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom "Chavez2011"
  24. ↑ Gøtzsche, PC; Hróbjartsson, A (16. 7. 2008). Gøtzsche, Peter C (ured.). "Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008 (3): CD000193. doi:10.1002/14651858.CD000193.pub3. PMC 7043291. PMID 18677774.
  25. ↑ Wells, M; Chande, N; Adams, P; Beaton, M; Levstik, M; Boyce, E; Mrkobrada, M (juni 2012). "Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 35 (11): 1267–78. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05088.x. PMID 22486630. S2CID 41754753.
  26. ↑ Martí-Carvajal, AJ; Solà, I (9. 6. 2015). "Vitamin K for upper gastrointestinal bleeding in people with acute or chronic liver diseases". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD004792. doi:10.1002/14651858.CD004792.pub5. PMC 7387129. PMID 26058964.
  27. 1 2 Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom "Red2010"
  28. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom "Wang2013"
  29. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom "Sal2014"
  30. ↑ Martí-Carvajal, AJ; Karakitsiou, DE; Salanti, G (14. 3. 2012). Martí-Carvajal, Arturo J (ured.). "Human recombinant activated factor VII for upper gastrointestinal bleeding in patients with liver diseases". Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD004887. doi:10.1002/14651858.CD004887.pub3. PMC 11569891 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 22419301.
  31. ↑ D'Amico, G; Pagliaro, L; Pietrosi, G; Tarantino, I (17. 3. 2010). d'Amico, Gennaro (ured.). "Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for bleeding oesophageal varices in cirrhotic patients". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (3): CD002233. doi:10.1002/14651858.CD002233.pub2. PMC 7100539. PMID 20238318.
  32. ↑ Bai, Y; Guo, JF; Li, ZS (juli 2011). "Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 34 (2): 166–71. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04708.x. PMID 21615438. S2CID 9906835.
  33. 1 2 3 Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom "Overall2011"
  34. ↑ Wu, LC; Cao, YF; Huang, JH; Liao, C; Gao, F (28. 5. 2010). "Inhibitori protonske pumpe visoke doze u odnosu na niske doze za krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta: meta-analiza". World Journal of Gastroenterology. 16 (20): 2558–65. doi:10.3748/wjg.v16.i20.2558. PMC 2877188. PMID 20503458.
  35. ↑ "Management of acute lower GI bleeding". University of Pennsylvania Health System (UPHS). Jan 2009. str. 6. Arhivirano s originala, 20. 2. 2013. Pristupljeno 23. 4. 2012.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Gastrointestinalno_krvarenje&oldid=3896814"