Hashimotov tireoiditis

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Jump to navigation Jump to search

Hašimoto tireoiditis je autoimuno oboljenje s nastankom strume te s povišenim titrom antitijela protiv tiroidne peroksidaze i tiroglobulina u krvi. Prvi put ga je opisao 1912. godine Hakaru Hašimoto.[1]

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Pacijenti su u 90-95% slučajeva žene, obično između 45 i 65 godina starosti, i češće obolijevaju bijelci u odnosu na crnce i Japance.[2] Nema razlike između žena i muškaraca u učestalosti ovog oboljenja kod djece s Downovim sindromom.[3]

Klinički znaci[uredi | uredi izvor]

Odrasli pokazuju bezbolnu, postepenu insuficijenciju štitne žlijezde zbog autoimune destrukcije žljezdanog tkiva i u početku mogu imati prolazni hipertioroidizam (povišena produkcija hormona štitne žlijezde). Djeca pokazuju promjenljivi hipotireoidizam (smanjena produkcija hormona štitne žlijezde) i mogu pokazati remisiju do eutiroidizma (normalna produkcija hormona štitne žlijezde).[4] Hašimoto tiroiditis je asociran s dobro diferenciranim karcinomom štitnjače[5] i može se razviti u limfom štitnjače.[6] Kod pacijenata kojima se štitnjača odstrani zbog Hašimoto tiroiditisa, karcinom štitnjače je već prisutan u tkivu štitnjače, čak i ukoliko preoperativno nije postojala sumnja na njega.[7]

Labaratorijski nalazi[uredi | uredi izvor]

Antitijela:

  • Anti-TSHR: Karakteristična za Hašimoto i Grave-tiroiditis, s naznakom da se ova antitijela u obje bolesti vežu za TSH-receptore, ali u Hašimoto-tiroiditisu ih blokiraju, a u Grave-tiroiditisu ih stimuliraju;[8]
  • Anti-tiroglobulin: manje senzitivna, ali jednako specifična kao anti-tiroidperoksidaza;[9]
  • Anti-tiroidperoksidaza (prethodno nazivana "antimikrozomalna antitijela"), senzitivna ali ne i specifična, jer 20% zdravih žena ima ova antitijela u krvi.

Terapija[uredi | uredi izvor]

Obično nije potrebna nikakva terapija. Ukoliko se pojavi hipotiroiditis, potrebno je nadomjestiti nedostatak hormona, a ukoliko štitnjača previše naraste, vrši se subtotalno hirurško odstranjenje štitnjače.[10]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Hashimoto’s Thyroiditis
  2. ^ Racial and Age-related Differences in Incidence and Severity of Focal Autoimmune Thyroiditis
  3. ^ "http://www.karger.com/Article/Abstract/157874". www.karger.com. Pristupljeno 2016-04-29. 
  4. ^ Assessment of thyroid function during the long course of Hashimoto's thyroiditis in children and adolescents
  5. ^ Larson, Shawn D.; Jackson, Lindsey N.; Riall, Taylor S.; Uchida, Tatsuo; Thomas, Robert P.; Qiu, Suimin; Evers, B Mark (2007-05-01). "INCREASED INCIDENCE OF WELL-DIFFERENTIATED THYROID CANCER ASSOCIATED WITH HASHIMOTO’S THYROIDITIS AND THE ROLE OF THE PI3K/AKT PATHWAY". Journal of the American College of Surgeons 204 (5): 764–775. ISSN 1072-7515. PMC 2430882. PMID 17481480. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.037. 
  6. ^ Moshynska, O. V.; Saxena, A. (2008-04-01). "Clonal relationship between Hashimoto thyroiditis and thyroid lymphoma". Journal of Clinical Pathology 61 (4): 438–444. ISSN 1472-4146. PMID 18006670. doi:10.1136/jcp.2007.051243. 
  7. ^ Shih, Ming-Lang; Lee, James A.; Hsieh, Chung-Bao; Yu, Jyh-Cherng; Liu, Hsaio-Dung; Kebebew, Electron; Clark, Orlo H.; Duh, Quan-Yang (2008-07-01). "Thyroidectomy for Hashimoto's thyroiditis: complications and associated cancers". Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association 18 (7): 729–734. ISSN 1050-7256. PMID 18631001. doi:10.1089/thy.2007.0384. 
  8. ^ Akamizu, T.; Mori, T.; Nakao, K. (1997-10-01). "Pathogenesis of Graves' disease: molecular analysis of anti-thyrotropin receptor antibodies". Endocrine Journal 44 (5): 633–646. ISSN 0918-8959. PMID 9466318. 
  9. ^ Tozzoli, Renato; Villalta, Danilo; Kodermaz, Graziano; Bagnasco, Marcello; Tonutti, Elio; Bizzaro, Nicola (2006-01-01). "Autoantibody profiling of patients with autoimmune thyroid disease using a new multiplexed immunoassay method". Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 44 (7): 837–842. ISSN 1434-6621. PMID 16776630. doi:10.1515/CCLM.2006.137. 
  10. ^ "Hashimoto's disease Treatments and drugs - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Pristupljeno 2016-04-29.