Idi na sadržaj

Hernija

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Hernija
Dijagram indirektne ingvinalne hernije (pogled sa strane)
SpecijalnostOpća hirurgija
SimptomiBol, posebno kod kašljanja, ispupčeno područje[1]
KomplikacijeStrangulacija crijeva[1]
Uobičajeno pojavljivanje< 1 godina i > 50 godina (preponske hernije)[2]
Faktori rizikaPušenje, hronična opstruktivna plućna bolest, gojaznost, trudnoća, peritoneumska dijaliza, bolest kolagena vaskularnog sistema, bolest vezivnog tkiva[1][2][3]
Dijagnostička metodaNa osnovu simptoma, medicinsko snimanje[1]
Diferencijalna dijagnozaKila
LiječenjePosmatranje, operacija[1]
LijekH2-blokatori ili inhibitori protonske pumpe
Frekvencija18,5 miliona (2015)[4]
Smrtnost59.800 (2015)[5]

Hernija (množina: hernias ili herniae, od latinskog, što znači 'ruptura') je abnormalni izlazak tkiva ili organa, kao što je crijeva, kroz zid šupljine u kojoj se normalno nalazi.[1] Termin se također koristi za normalan razvoj crijevnog trakta, što se odnosi na povlačenje crijeva iz ekstraembrionskog puplanog celoma u abdomen kod zdravog embriona oko 71⁄2 sedmica. Mogu se javiti različite vrste hernija,[6] najčešće zahvataju abdomen, a posebno prepone.[6] Preponske hernije su najčešće ingvinalne hernije, ali mogu biti i femoralne.[1] Druge vrste hernija uključuju hijatus, incizijsku i pupčanu herniju.[6] Simptomi su prisutni kod oko 66% osoba sa preponskim hernijama.[1] Ovo može uključivati ​​bol ili nelagodu u donjem dijelu trbuha, posebno pri kašljanju, vježbanju ili uriniranju ili defekaciji.[1] Često se stanje pogoršava tokom dana, a poboljšava se pri ležanju.[1] Na mjestu hernije može se pojaviti izbočina koja se povećava pri saginjanju.[1] Preponske hernije se češće javljaju na desnoj nego na lijevoj strani.[1] Glavna briga je strangulacija crijeva, gdje je dotok krvi u dio crijeva blokiran.[1] Ovo obično uzrokuje jaku bol i osjetljivost u tom području.[1] Hijatus ili hijatsne hernije često rezultiraju žgaravicama, ali mogu uzrokovati i bol u prsima ili bol tokom jela.[3]

Faktori rizika za razvoj kile posebno su pušenje, hronična opstruktivna bolest pluća, gojaznost, trudnoća, peritoneimska dijaliza, bolest kolagena i vaskularnih oboljenja i prethodno otvorena apendektomija, između ostalog.[1][2][3] Predispozicija za hernije je genetička,[7] odnosno češće se javljaju u određenim porodicama.[1][8][9][10] Čini se da štetne mutacije koje uzrokuju predispoziciju za hernije imaju dominantno nasljeđivanje (posebno kod muškaraca). Nije jasno da li su preponske hernije povezane s dizanjem tereta.[1] Hernije se često mogu dijagnosticirati na osnovu znakova i simptoma.[1] Povremeno se koristi medicinsko snimanje za potvrdu dijagnoze ili isključivanje drugih mogućih uzroka.[1] Dijagnoza hernijskog hijatusa se često postavlja endoskopijom.[3]

Preponske hernije koje ne izazivaju simptome kod muškaraca ne zahtijevaju hitnu hiruršku operaciju, praksu koja se naziva "budno čekanje".[1] Međutim, većina muškaraca se na kraju podvrgne operaciji preponske hernije zbog razvoja boli.[1] Ipak, za žene se operacija općenito preporučuje zbog veće stope femoralnih hernija, koje imaju više komplikacija.[1] Ako dođe do gušenja, potrebna je operacija odmah.[1] Popravak se može izvršiti otvorenom operacijom, laparoskopskom ili robotski potpomognutom operacijom.[1] Otvorena operacija ima prednost što se može izvesti pod lokalnom umjesto pod općom anestezijom.[1] Laparoskopska operacija uglavnom ima manje boli nakon zahvata.[1] Hijatusna hernija može se liječiti promjenama načina života kao što su podizanje uzglavlja kreveta, gubitak težine i prilagođavanje prehrambenih navika.[3] Lijekovi H2-blokatori ili inhibitori protonske pumpe mogu pomoći.[3] Ako se simptomi ne poboljšaju lijekovima, operacija poznata kao laparoskopska Nissen fundoplikacija može biti opcija.[3] Globalno, u 2019. godini, bilo je 32,53 miliona prevalentnih slučajeva ingvinalnih, femoralnih i abdominalnih hernija, sa intervalom nesigurnosti od 95% u rasponu od 27,71 do 37,79 miliona. Pored toga, bilo je 13,02 miliona incidenata, sa intervalom nesigurnosti od 10,68 do 15,49 miliona. Ove brojke odražavaju povećanje od 36,00% u prevalentnim slučajevima i povećanje od 63,67% u incidenata u poređenju sa brojkama prijavljenim 1990.[11] Oko 27% muškaraca i 3% žena razvije preponsku herniju u nekom trenutku svog života.[1] Ingvinalne, femoralne i abdominalne hernije bile su prisutne kod 18,5 miliona ljudi i rezultirale su sa 59.800 smrtnih slučajeva u 2015.[4][5] Preponske hernije se najčešće javljaju prije prve godine i nakon 50. godine života.[2] Nije poznato koliko se često javljaju hijatusne hernije; s procjenama u Sjevernoj Americi koje variraju od 10% do 80%.[3] Prvi poznati opis hernije datira najmanje iz 1550. godine prije nove ere, u Ebersovom papirusu iz Egipta.[12]

Patogeneza

[uredi | uredi izvor]

Većina hernija nastaje kada mišići i tetive u trbuhu oslabe ili se oštete, što im otežava da održe unutrašnjost na mjestu i pravilno podupiru tijelo. Trbuh i karlica djeluju kao posuda napravljena od mišića, tetiva i kostiju. Kada se pritisak nakupi unutar ove posude, mišići se povlače kako bi sve zadržali na mjestu. Ako pritisak postane previsok, može uzrokovati pucanje trbušnog zida, što dovodi do hernije. Kada se hernija jednom pojavi, ona se nastavlja širiti, jer se napetost na zidu povećava.[13]

Znaci i simptomi

[uredi | uredi izvor]
Frontalni pogled na ingvinalnu herniju (desno).
Uklještena pupčana hernija s okolnom upalom

Simptomi i znakovi variraju ovisno o vrsti hernije. Daleko najčešće hernije se razvijaju u abdomenu kada se slabost trbušnog zida razvije u lokaliziranu rupu ili "defekt" kroz koji masno tkivo ili trbušni organi prekriveni peritoneumom mogu proviriti. Druga uobičajena hernija uključuje spinalne diskove i uzrokuje išijas. Hijatusna hernija nastaje kada želudac proviri u medijastinum kroz otvor jednjaka u dijafragmi.

Hernije se mogu manifestirati bolom u tom području, primjetnom kvržicom ili manje specifičnim simptomima uzrokovanim pritiskom na organ zaglavljen unutar hernije, što potencijalno dovodi do disfunkcije organa. Tipično, masno tkivo je prvi ulaz u herniju, ali može zahvatiti i organ. Hernije nastaju zbog poremećaja ili otvaranja u fasciji, odnosno vlaknastom tkivu koje formira trbušni zid. Moguće je da se izbočina povezana s hernijom pojavljuje i nestaje, ali defekt u tkivu će ostati prisutan. Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni kod nekih ingvinalnih hernija. U slučaju reducibilnih hernija, često se može vidjeti i osjetiti izbočina u preponama ili u drugom području trbuha. Prilikom stajanja, takva izbočina postaje očiglednija. Osim izbočine, drugi simptomi uključuju bol u preponama koja može uključivati ​​i osjećaj težine ili vučenja, a kod muškaraca ponekad postoji bol i oticanje u skrotumu oko područja testisa.[14]

Ireponibilne abdominalne hernije ili inkarcerirane hernije mogu biti bolne, ali njihov najvažniji simptom je da se ne mogu vratiti u trbušnu šupljinu kada se utisnu. Mogu biti hronične, iako bezbolne, i mogu dovesti do strangulacije (gubitka dotoka krvi), opstrukcije (uvrtanja crijeva) ili oboje. Strangulirane hernije su uvijek bolne, a bol je praćena osjetljivošću. U ovim slučajevima se zbog opstrukcije crijeva mogu javiti mučnina, povraćanje ili groznica. Također, izbočina hernije u ovom slučaju može postati crvena, ljubičasta ili tamno ružičasta.[15]

U dijagnostici abdominalnih hernija, snimanje je glavno sredstvo za otkrivanje unutrašnjih dijafragmalnih i drugih nepalpabilnih ili neočekivanih hernija. Multidetektorski CT (MDCT) može precizno prikazati anatomsku lokaciju hernijske vrećice, sadržaj vrećice i sve komplikacije. MDCT također nudi jasne detalje trbušnog zida, omogućavajući preciznu identifikaciju hernija tog zida.[16]

Ingvinalna hernija. Pritiskom na herniju, ona se može (smanjiti) potisnuti u abdomen. Kada se pritisak ukloni, kila se brzo ponovo pojavi.

Komplikacije

[uredi | uredi izvor]

Neliječena hernija može biti komplicirana:

Uzroci

[uredi | uredi izvor]

Uzroci hijatusne hernije variraju ovisno o svakoj osobi. Među višestrukim uzrocima, međutim, su i mehanički uzroci koji uključuju: nepravilno dizanje tegova, jake napade kašlja, oštre udarce u trbuh i nepravilno držanje.[19]

Uobičajena mjesta za hernija

Nadalje, stanja koja povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini također mogu uzrokovati hernije ili pogoršati postojeće. Neki primjeri bi bili: gojaznost, naprezanje tokom pražnjenja crijeva ili mokrenja (zarvor, uvećana prostata), hronična bolest pluća, a također i tekućina u trbušnoj šupljini (ascites).[20]

Također, ako su mišići oslabljeni zbog loše prehrane, pušenja i prenaprezanja, veća je vjerovatnoća pojave jernija.

Fiziološka škola mišljenja tvrdi da su u slučaju ingvinalne hernije gore navedeni simptomi samo anatomski simptom osnovnog fiziološkog uzroka. Oni tvrde da je rizik od hernije posljedica fiziološke razlike između pacijenata koji je imajui onih koji je nemaju, naime prisustva aponeurotskih ekstenzija iz transversus abdominis aponeurotskog luka.[21] Ne postoji dokaz da će fizička aktivnost uzrokovati zaglavljivanje kile ili pogoršati postojeću herniju.[22]

Hernija trbušnog zida može nastati zbog traume. Ako je ova vrsta hernije uzrokovana tupom traumom, radi se o hitnom stanju i može biti povezana s raznim povredama čvrstih organa i šupljih organa.

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

Ingvinalna hernija

[uredi | uredi izvor]
Ultrazvuk koji prikazuje ingvinalnu herniju
Uklještena ingvinalna hernija vidljiva na CT-u
Rendgenski snimak hernije debelog crijeva

Daleko najčešće hernije (do 75% svih abdominalnih hernija) su ingvinalne hernije, koje se dalje dijele na češće indirektne ingvinalne hernije (2/3, prikazane ovdje), kod kojih se u ingvinalni kanal ulazi preko kongenitalne slabosti na njegovom ulazu (unutrašnji ingvinalni prsten), i tip direktne ingvinalne hernije (1/3), gdje sadržaj hernije prodire kroz slabu tačku u zadnjem zidu ingvinalnog kanala. indirektna ingvinalna hernija i direktna ingvinalna hernija mogu se razlikovati po svom položaju u odnosu na donje epigastrične krvne sudove: indirektna hernija se nalazi lateralno od ovih krvnih sudova, dok se direktna hernija nalazi medijalno od njih. Ingvinalne hernije su najčešći tip hernije i kod muškaraca i kod žena. U nekim odabranim slučajevima mogu zahtijevati operaciju. Postoje posebni slučajevi u kojima se direktna i indirektna hernija pojavljuju zajedno. Pantaloonova hernija (ili sedlasta hernija) je kombinovana direktna i indirektna hernija kada hernijalna vrećica strši sa bilo koje strane donjih epigastričnih krvnih sudova.

Osim toga, iako vrlo rijetko, dvije ili više indirektnih hernija mogu se pojaviti zajedno, kao što je slučaj sa dvostrukom indirektnom hernijom.[23]

Femoralna

[uredi | uredi izvor]

Femoralne hernije se javljaju odmah ispod ingvinalnog ligamenta, kada sadržaj abdomena prelazi u slabu površinu na stražnjem zidu femoralnog kanala. Teško ih je razlikovati od ingvinalnog tipa (posebno prilikom ascendentnog cefaličnog kretanja)Šablon:Clarify: međutim, generalno izgledaju zaobljenije i, za razliku od ingvinalnih hernija, postoji snažna ženska prevaga kod femoralnih hernija. Učestalost strangulacije kod femoralnih hernija je visoka. Tehnike popravke su slične za femoralnu i ingvinalnu herniju.

„Cooperova hernija“ je femoralna hernija sa dvije vrećice, od kojih se prva nalazi u femoralnom kanalu, a druga prolazi kroz defekt u površinskoj fasciji i pojavljuje se gotovo odmah ispod kože.

Pupčana

[uredi | uredi izvor]

Uključuju protruziju intraabdominalnog sadržaja kroz slabost na mjestu prolaska pupčane vrpce kroz trbušni zid.

Umbilikalne hernije kod odraslih su uglavnom stečene i češće su kod gojaznih ili trudnih žena. Abnormalno presijecanje vlakana na linei albi (abdomen) može biti faktor koji doprinosi tome.

Incizijska hernija

[uredi | uredi izvor]

Incizijska hernija nastaje kada je defekt rezultat nepotpuno zacijeljene hirurške rane. Kada se one pojave u medijalnoj laparotomiji rezova na linea alba (abdomen), nazivaju se ventralne hernije. One se javljaju kod oko 13% ljudi dvije godine nakon operacije.[24]

Dijafragmatska

[uredi | uredi izvor]
Dijagram hijatusne hernije (koronalni presjek, gledano sprijeda).

Više u abdomenu, (unutrašnja) "dijafragmalna hernija" nastaje kada dio želuca ili crijeva proviri u grudni koš kroz defekt dijafragme.

Hijatusna hernija je posebna varijanta ovog tipa, u kojoj normalni prolaz kroz koji se jednjak susreće sa želucem (ezofagealni hijatus) služi kao funkcionalni "defekt", omogućavajući dijelu želuca da periodično "hernira" u grudni koš. Hijatusne hernije mogu biti ili "klizajuće", u kojima sam jednjak klizi kroz defekt u grudni koš, ili neklizajuće (također poznate kao "paraezofagealne"), u kom slučaju spoj ostaje fiksiran dok se drugi dio želuca pomiče kroz defekt. Neklizajuće ili paraezofagealne hernije mogu biti opasne jer mogu dozvoliti rotaciju želuca i njegovu opstrukciju. Obično se preporučuje operacija. Kongenitalna dijafragmalna hernija je poseban problem, koji se javlja kod do 1 na 2000 porođaja i zahtijeva pedijatrijsku hirurgiju. Crijevni organi mogu hernijati kroz nekoliko dijelova dijafragme, posterolateralno (u Bochdalekovom trokutu (lumbokostalnom trokutu), što rezultira Bochdalekovom hernijom), ili anteromedijalno-retrosternalno (u pukotini Morgagnijevog otvora (foramina Morgagnija) (sternokostalnom trokutu), što rezultira Morgagnijevom hernijom).[25]

Ostale hernije

[uredi | uredi izvor]

Budući da mnogi organi ili dijelovi organa mogu hernirati kroz mnoge otvore, vrlo je teško dati iscrpan popis hernija, sa svim sinonimima i eponimima. Gornji članak se uglavnom bavi "visceralnim hernijama", gdje hernijacijsko tkivo nastaje unutar trbušne šupljine. Druge vrste hernija i neobične vrste visceralnih hernija navedene su u nastavku, abecednim redom:

Pacijent sa kolostomijskom kompliciranom velikom parastomalnom hernijom.
  • Parastomalne hernije, koje se javljaju kada tkivo protrudira uz stomu kanal. Dokazi koji uspoređuju različite hirurške tehnike za postavljanje stome, kao što su lateralni pararektalni i transrektalni pristupi, nisu pokazali jasnu razliku u riziku od razvoja parastomalne hernije, a sigurnost dostupnih dokaza je niska.[28]
  • Paraumbilikalna hernija: vrsta umbilikalne hernije koja se javlja kod odraslih
  • Perinealna hernija: perinealna hernija protrudira kroz mišiće i fasciju perinealnog poda. Može biti primarna, ali se obično stiče nakon perinealne prostatektomije, abdominoperinealne resekcije rektuma ili karlične egzenteracije.
  • Properitonealna hernija: rijetka hernija koja se nalazi direktno iznad peritoneuma, na primjer, kada dio ingvinalne hernije projicira iz dubokog ingvinalnog prstena u preperitonealni prostor.
  • Retrokolična hernija: zaglavljivanje dijelova tankog crijeva iza mezokolona.
  • Richterova hernija: hernija koja zahvata samo jedan bočni zid crijeva, što može rezultirati strangulacijom crijeva što dovodi do perforacije kroz ishemiju bez izazivanja opstrukcije crijeva ili bilo kojeg od njenih znakova upozorenja. Ime je dobila po njemačkom hirurgu Augustu Gottliebu Richteru (1742–1812).
  • Klizna hernija: nastaje kada organ vuče dio peritoneuma, ili, drugim riječima, organ je dio hernijske vrećice. Često su uključeni debelo crijevo i mokraćni mjehur. Termin se također često odnosi na klizne hernije želuca.
  • Išijadna hernija: ova hernija u velikom išijadnom foramenu najčešće se javlja kao neugodna masa u glutealnom području. Može se javiti i opstrukcija crijeva. Ova vrsta hernije je samo rijedak uzrok išijadične neuralgije.
  • Sportska hernija: hernija koju karakterizira kronični bol u preponama kod sportaša i prošireni površinski ingvinalni prsten.
  • Tibialis anterior hernija: može se pojaviti kao izbočina u potkoljenicama. Može se javiti bol u mirovanju, hodanju ili tokom vježbanja. Izbočina obično ne mora biti prisutna osim ako ne dođe do pritiska ili savijanja noge.[29][30][31]
  • Velpeauova hernija: hernija u preponama ispred femoralnih krvnih sudova

Liječenje

[uredi | uredi izvor]
Operacija hernije koja se izvodi na amfibijskom jurišnom brodu USS Bataan.

Truss

[uredi | uredi izvor]

Prednosti korištenja vanjskog uređaja za održavanje smanjenja kile bez popravka osnovnog defekta (kao što su hernija trusses, kovčezi, pojasevi itd.) nisu jasne.[1]

Hirurgija

[uredi | uredi izvor]
Popravak ingvinalne hernije s dijagramom mreže
Laparoskopska operacija hernije mrežicom

Hirurgija se preporučuje za neke vrste kila kako bi se spriječile komplikacije poput opstrukcije crijeva ili strangulacije tkiva, iako se pupčane i hijatusne hernije mogu pratiti ili liječiti lijekovima.[32] Većina abdominalnih hernija se može hirurški popraviti, ali operacija ima komplikacije. Prije operacije, pacijenti bi trebali biti medicinski optimizirani, dobiti smjernice o promjeni faktora koji se mogu kontrolirati, kao što su prestanak pušenja, efikasno upravljanje medicinskim stanjima poput dijabetesa i rad na gubitku težine. Mogu se koristiti tri glavne metode: otvorena operacija, laparoskopija ili robotske tehnike. Fiksiranje ingvinalne hernije pomoću laparoskopije uzrokuje manje boli, ubrzava oporavak i pokazuje slično niske stope povratka hernije u poređenju s tradicionalnom metodom otvorene operacije. Međutim, otvorena operacija se ponekad može izvesti bez opće anestezije. Korištenje lokalne anestezije za otvorenu operaciju preponske hernije, posebno kod pacijenata s dodatnim zdravstvenim problemima, dovodi do manje komplikacija i smanjenih troškova.[33] Studies show that compared to regional or general anesthesia, local anesthesia results in less postoperative pain, shorter recovery times, and decreased unplanned overnight stays.[34] Međutim, to možda neće biti dovoljno za popravak velikih hernija ili kod pacijenata s gubitkom abdominalnog domena, gdje se preferira opća anestezija.

Laparoskopska mrežasta hirurgija, u poređenju s otvorenom mrežicom
Prednosti Nedostaci
  • Brži oporavak[35]
  • Manje boli tokom prvih nekoliko dana nakon zahvata
  • Manje postoperativnih komplikacija poput infekcija, krvarenja i seroma [36]
  • Manji rizik od hronične boli[36]
  • Potreban je hirurg sa velikim iskustvom u popravci ingvinalne hernije (>200 operacija/godišnje)
  • Duže vrijeme operacije[35]
  • Povećana učestalost recidiva primarnih hernija ako hirurg nema dovoljno iskustva[35]

Robotski asistirana hirurgija hernije je također nedavno stekla popularnost kao sigurna alternativa otvorenoj hirurgiji. Robotska hirurgija za popravku ingvinalne hernije pokazuje rezultate uporedive sa laparoskopskom hirurgijom. Stope ukupnih komplikacija, dugotrajne postoperativne boli, zadržavanja urina i ponovnog prijema u roku od 30 dana su veoma slične između ove dvije metode..[37] Kao i u drugim oblastima opšte hirurgije, primećeno je da robotska hirurgija za popravku ingvinalne hernije traje duže u operacionoj sali u poređenju sa laparoskopskim pristupom.[37] Nekomplikovane hernije se uglavnom popravljaju potiskivanjem herniranog tkiva unazad, ili "smanjenjem", a zatim popravljanjem slabosti mišićnog tkiva (operacija koja se naziva herniorafija). Ako dođe do komplikacija, hirurg će proveriti održivost herniranog organa i ukloniti njegov deo ako je potrebno.

da Vincijev hirurški sistem

Tehnike jačanja mišića često uključuju sintetičke materijale (mrežasta proteza).[38] Mrežica se postavlja ili preko defekta (prednja popravka) ili ispod defekta (stražnja popravka). Ponekad se koriste spajalice da bi se mrežica držala na mjestu. Ove metode popravke mrežicom se često nazivaju popravkama "bez napetosti" jer, za razliku od nekih šavova metoda (npr. Shouldice), mišić se ne zateže pod napetošću. Međutim, ova široko korištena terminologija je obmanjujuća, jer postoje mnoge metode šavova bez napetosti koje ne koriste mrežicu (npr. Desarda, Guarnieri, Lipton-Estrin, itd.).

Dokazi ukazuju na to da metode bez napetosti (sa ili bez mrežice) često imaju niži postotak recidiva i najbrži period oporavka u poređenju sa metode šavova napetosti. Međutim, čini se da upotreba protetske mrežice ima veću vjerovatnoću izazivanja dugotrajne boli i može dovesti i do infekcija.[39] Dodaci na bazi ćelija su i dalje pod istragom i mogli bi ublažiti neke od ovih komplikacija.[40] Učestalost hirurške korekcije kreće se od 10 na 100.000 (UK) do 28 na 100.000 (SAD).[1] Nakon elektivne operacije, stopa smrtnosti u roku od 30 dana za popravku ingvinalne ili femoralne hernije iznosi 0,1%, ali se povećava na 2,8 –3,1% nakon hitne operacije.[41] Kada je resekcija crijeva dio operacije hernije, stopa smrtnosti je još veća.[42] Starija dob, femoralne hernije, ženski spol i hitna operacija identificirani su kao drugi faktori povezani s većim rizikom od smrtnosti.[43]

Postoperativne komplikacije

Neke komplikacije nakon operacije, po redoslijedu učestalosti, uključuju stvaranje seroma/hematoma, zadržavanje urina, neuralgiju, bol/oticanje testisa, infekciju mrežice/infekciju rane i recidiv.[44] Serom se često vidi nakon indirektne operacije kile i spontano se povlači tokom 4–6 sedmica. Da bi se spriječio serom, važno je smanjiti količinu rezova oko hernijske vrećice gdje je povezana sa strukturama kičmene moždine.[44] Osim toga, sigurno pričvršćivanje hernijske vrećice za stidnu kost i stvaranje malih otvora u tkivu oko direktne hernije može pomoći.[44] U slučajevima jakog krvarenja ili opsežnog rezanja, određeni hirurzi se mogu odlučiti za umetanje drena.[44] Retencija urina se često vidi kod starijih pacijenata, ovi pacijenti mogu biti kateterizirani prije operacije ako postoji rizik.[44] Mogu se pojaviti i druge komplikacije postoperativno, uključujući odbacivanje mrežice koja se koristi za operaciju hernije. U slučaju odbacivanja mrežice, mrežica će vrlo vjerovatno morati biti uklonjena. Odbacivanje mrežice može se otkriti očiglednim, ponekad lokaliziranim oticanjem i bolom oko područja mrežice. Kontinuirani iscjedak iz ožiljka je vjerovatan neko vrijeme nakon što je mrežica uklonjena. Hirurški tretirana gernija može dovesti do komplikacija poput ingvinoidinije.

Oporavak

[uredi | uredi izvor]

Mnogi pacijenti se liječe u centrima dnevne hirurgije i mogu se vratiti na posao u roku od sedmice ili dvije, iako su intenzivne aktivnosti zabranjene duži period. Ljudi kojima su kile operisane mrežicom često se oporavljaju u roku od mjesec dana, ali bol može trajati duže. Hirurške komplikacije mogu uključivati ​​bol koja traje duže od tri mjeseca, infekcije mjesta operacije, povrede živaca i krvnih sudova, povrede obližnjih organa i ponovnu pojavu kile. Bol koja traje duže od tri mjeseca javlja se kod oko 10% ljudi nakon operacije kile.[1]

Epidemiologija

[uredi | uredi izvor]

Oko 27% muškaraca i 3% žena razvije preponsku herniju u nekom trenutku svog života.[1] U 2013. godini oko 25 miliona ljudi imalo je herniju.[45] Ingvinalne, femoralne i abdominalne hernije uzrokovale su 32.500 smrtnih slučajeva širom svijeta u 2013. godini i 50.500 u 1990.[46] Troškovi zdravstvene zaštite povezani s hernijama trbušnog zida iznose godišnje otprilike 2,5–3 milijarde dolara.[47]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Fitzgibbons RJ, Forse RA (februar 2015). "Clinical practice. Groin hernias in adults". The New England Journal of Medicine. 372 (8): 756–763. doi:10.1056/NEJMcp1404068. PMID 25693015.
  2. 1 2 3 4 Domino FJ (2014). The 5-minute clinical consult 2014 (22nd izd.). Philadelphia, Pennsylvania: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. str. 562. ISBN 978-1-4511-8850-9. Arhivirano s originala, 22. 8. 2017.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Roman S, Kahrilas PJ (oktobar 2014). "The diagnosis and management of hiatus hernia". BMJ. 349. doi:10.1136/bmj.g6154. PMID 25341679. S2CID 7141090.
  4. 1 2 Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (oktobar 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
  5. 1 2 Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators) (oktobar 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
  6. 1 2 3 "Hernia". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. 9. 8. 2014. Arhivirano s originala, 16. 3. 2015. Pristupljeno 12. 3. 2015.
  7. ↑ Öberg S, Andresen K, Rosenberg J (2017). "Etiology of Inguinal Hernias: A Comprehensive Review". Frontiers in Surgery. 4: 52. doi:10.3389/fsurg.2017.00052. PMC 5614933. PMID 29018803.
  8. ↑ Mihailov E, Nikopensius T, Reigo A, Nikkolo C, Kals M, Aruaas K, et al. (februar 2017). "Whole-exome sequencing identifies a potential TTN mutation in a multiplex family with inguinal hernia". Hernia. 21 (1): 95–100. doi:10.1007/s10029-016-1491-9. PMC 5281683. PMID 27115767.
  9. ↑ Sezer S, Şimşek N, Celik HT, Erden G, Ozturk G, Düzgün AP, et al. (august 2014). "Association of collagen type I alpha 1 gene polymorphism with inguinal hernia". Hernia. 18 (4): 507–512. doi:10.1007/s10029-013-1147-y. PMID 23925543. S2CID 22999363.
  10. ↑ Gong Y, Shao C, Sun Q, Chen B, Jiang Y, Guo C, et al. (mart 1994). "Genetic study of indirect inguinal hernia". Journal of Medical Genetics. 31 (3): 187–192. doi:10.1136/jmg.31.3.187. PMC 1049739. PMID 8014965.
  11. ↑ Ma, Q.; Jing, W.; Liu, X.; Liu, J.; Liu, M.; Chen, J. (24. 3. 2023). "Trends of inguinal, femoral, and abdominal hernia from 1990 to 2019". International Journal of Surgery. London, England. 109 (3): 333–342. doi:10.1097/JS9.0000000000000217. PMC 10389329 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 37093073 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  12. ↑ Nigam VK (2009). Essentials of Abdominal Wall Hernias. I. K. International. str. 6. ISBN 978-81-89866-93-8. Arhivirano s originala, 8. 9. 2017.
  13. ↑ Park, Adrian E.; Roth, J. Scott; Kavic, Stephen M. (1. 5. 2006). "Abdominal Wall Hernia". Current Problems in Surgery. 43 (5): 326–375. doi:10.1067/j.cpsurg.2006.02.004. ISSN 0011-3840. PMID 16679124.
  14. ↑ "Inguinal hernia". The Mayo Clinic. Arhivirano s originala, 13. 2. 2010. Pristupljeno 24. 5. 2010.
  15. ↑ "What is Hernia? - Causes, Symptoms, Diagnosis". www.pristyncare.com (jezik: engleski). Pristupljeno 16. 12. 2023.
  16. ↑ Lee HK, Park SJ, Yi BH (2010). "Multidetector CT reveals diverse variety of abdominal hernias". Diagnostic Imaging. 32 (5): 27–31. Arhivirano s originala, 18. 6. 2010. Pristupljeno 25. 6. 2010.
  17. ↑ Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). The Washington manual of surgery. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  18. ↑ "Incarcerated". onlinedictionary.datasegment.com. Arhivirano s originala, 20. 11. 2008. Citing: Webster 1913
  19. ↑ "Hiatal Hernia Symptoms, Causes And Relation To Acid Reflux And Heartburn". Arhivirano s originala, 28. 10. 2008. Pristupljeno 24. 5. 2010.
  20. ↑ Balentine JR. Stöppler MC (ured.). "Hernia Causes". eMedicineHealth.com. WebMD. Arhivirano s originala, 31. 5. 2010. Pristupljeno 24. 5. 2010.
  21. ↑ Desarda MP (april 2003). "Surgical physiology of inguinal hernia repair--a study of 200 cases". BMC Surgery. 3. doi:10.1186/1471-2482-3-2. PMC 155644. PMID 12697071.
  22. ↑ Montgomery, John; Dimick, Justin B.; Telem, Dana A. (11. 9. 2018). "Management of Groin Hernias in Adults-2018". JAMA. 320 (10): 1029–1030. doi:10.1001/jama.2018.10680. ISSN 1538-3598. PMID 30128503. S2CID 205095374.
  23. 1 2 Jones R (2013). "An unexpected finding during an inguinal herniorrhaphy: report of an indirect hernia with two hernia sacs". Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 1 (10): 331–332. doi:10.1016/j.epsc.2013.09.002.
  24. ↑ Bosanquet DC, Ansell J, Abdelrahman T, Cornish J, Harries R, Stimpson A, et al. (2015). "Systematic Review and Meta-Regression of Factors Affecting Midline Incisional Hernia Rates: Analysis of 14,618 Patients". PLOS ONE. 10 (9). Bibcode:2015PLoSO..1038745B. doi:10.1371/journal.pone.0138745. PMC 4577082. PMID 26389785.
  25. ↑ Arráez-Aybar LA, González-Gómez CC, Torres-García AJ (maj 2009). "Morgagni-Larrey parasternal diaphragmatic hernia in the adult". Revista Española de Enfermedades Digestivas /. 101 (5): 357–66. PMID 19527083.
  26. ↑ Ozben V, Aliyeva Z, Barbur E, Guler I, Karahasanoglu T, Baca B (septembar 2020). "Laparoscopic management of incarcerated broad ligament hernia in a patient with bilateral parametrium defects - a video vignette". Colorectal Disease. 22 (9): 1197–1198. doi:10.1111/codi.15039. PMID 32180330. S2CID 212739555.
  27. ↑ Hiraiwa K, Morozumi K, Miyazaki H, Sotome K, Furukawa A, Nakamaru M (mart 2006). "Strangulated hernia through a defect of the broad ligament and mobile cecum: a case report". World Journal of Gastroenterology. 12 (9): 1479–80. doi:10.3748/wjg.v12.i9.1479. PMC 4124335. PMID 16552826.
  28. ↑ Hardt, J; Furtwängler, A; Schmidt, C; Post, S; Kroese, LF (2019). "Lateral pararectal versus transrectal stoma placement for prevention of parastomal herniation". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (4). doi:10.1002/14651858.CD011832.pub2. PMID 30950890.
  29. ↑ Nguyen JT, Nguyen JL, Wheatley MJ, Nguyen TA (2013). "Muscle hernias of the leg: A case report and comprehensive review of the literature". The Canadian Journal of Plastic Surgery. 21 (4): 243–7. doi:10.1177/229255031302100408. PMC 3910527. PMID 24497767.
  30. ↑ Masoumi A, Ramogida G (april 2020). "Tibialis anterior herniation - a rare clinical entity: a case report and review of the literature". The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 64 (1): 88–91. PMC 7250514. PMID 32476672.
  31. ↑ Sharma N, Kumar N, Verma R, Jhobta A (31. 5. 2017). "Tibialis Anterior Muscle Hernia: A Case of Chronic, Dull Pain and Swelling in Leg Diagnosed by Dynamic Ultrasonography". Polish Journal of Radiology. 82: 293–295. doi:10.12659/PJR.900846. PMC 5462483. PMID 28638493.
  32. ↑ "Hernia". U.K. National Health Service. Arhivirano s originala, 14. 7. 2017. Pristupljeno 23. 7. 2017.
  33. ↑ Balentine, Courtney J.; Meier, Jennie; Berger, Miles; Reisch, Joan; Cullum, Munro; Lee, Simon C.; Skinner, Celette Sugg; Brown, Cynthia J. (februar 2021). "Using Local Anesthesia for Inguinal Hernia Repair Reduces Complications in Older Patients". The Journal of Surgical Research. 258: 64–72. doi:10.1016/j.jss.2020.08.054. ISSN 1095-8673. PMC 7968932. PMID 33002663.
  34. ↑ van Veen, Ruben N.; Mahabier, Chander; Dawson, Imro; Hop, Wim C.; Kok, Niels F. M.; Lange, Johan F.; Jeekel, Johannus (mart 2008). "Spinal or local anesthesia in lichtenstein hernia repair: a randomized controlled trial". Annals of Surgery. 247 (3): 428–433. doi:10.1097/SLA.0b013e318165b0ff. ISSN 0003-4932. PMID 18376185. S2CID 22487510.
  35. 1 2 3 Klingensmith, Mary E. (2008). The Washington Manual of Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  36. 1 2 "Overview | Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair | Guidance | NICE". www.nice.org.uk. 22. 9. 2004. Pristupljeno 9. 11. 2023.
  37. 1 2 Solaini, Leonardo; Cavaliere, Davide; Avanzolini, Andrea; Rocco, Giuseppe; Ercolani, Giorgio (2022). "Robotic versus laparoscopic inguinal hernia repair: an updated systematic review and meta-analysis". Journal of Robotic Surgery. 16 (4): 775–781. doi:10.1007/s11701-021-01312-6. ISSN 1863-2483. PMC 9314304 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 34609697 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  38. ↑ Kamtoh G, Pach R, Kibil W, Matyja A, Solecki R, Banas B, Kulig J (septembar 2014). "Effectiveness of mesh hernioplasty in incarcerated inguinal hernias". Wideochirurgia i Inne Techniki Maloinwazyjne = Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. 9 (3): 415–9. doi:10.5114/wiitm.2014.43080. PMC 4198637. PMID 25337167.
  39. ↑ Sohail MR, Smilack JD (juni 2004). "Hernia repair mesh-associated Mycobacterium goodii infection". Journal of Clinical Microbiology. 42 (6): 2858–60. doi:10.1128/JCM.42.6.2858-2860.2004. PMC 427896. PMID 15184492.
  40. ↑ "Abdominal Wall Hernias: Repair Techniques and Prevention of Recurrence". astramd.org (jezik: engleski). Pristupljeno 27. 11. 2025.
  41. ↑ Arenal, Juan J.; Rodríguez-Vielba, Paloma; Gallo, Emiliano; Tinoco, Claudia (2002). "Hernias of the abdominal wall in patients over the age of 70 years". The European Journal of Surgery = Acta Chirurgica. 168 (8–9): 460–463. doi:10.1080/110241502321116451. ISSN 1102-4151. PMID 12549685.
  42. ↑ Abi-Haidar, Youmna; Sanchez, Vivian; Itani, Kamal M. F. (septembar 2011). "Risk factors and outcomes of acute versus elective groin hernia surgery". Journal of the American College of Surgeons. 213 (3): 363–369. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.008. ISSN 1879-1190. PMID 21680204.
  43. ↑ Nilsson, Hanna; Stylianidis, Georgios; Haapamäki, Markku; Nilsson, Erik; Nordin, Pär (april 2007). "Mortality after groin hernia surgery". Annals of Surgery. 245 (4): 656–660. doi:10.1097/01.sla.0000251364.32698.4b. ISSN 0003-4932. PMC 1877035. PMID 17414617.
  44. 1 2 3 4 5 Chowbey, Pradeep K; Pithawala, Murtaza; Khullar, Rajesh; Sharma, Anil; Soni, Vandana; Baijal, Manish (septembar 2006). "Complications in groin hernia surgery and the way out". Journal of Minimal Access Surgery. 2 (3): 174–177. doi:10.4103/0972-9941.27734. ISSN 0972-9941. PMC 2999781. PMID 21187992.
  45. ↑ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators) (august 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472.
  46. ↑ Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators) (januar 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  47. ↑ Park AE, Roth JS, Kavic SM. Abdominal wall hernia. Curr Probl Surg. 2006 May;43(5):326-75. doi: 10.1067/j.cpsurg.2006.02.004. PMID 16679124.

Vnjski linkovi

[uredi | uredi izvor]
  • "hernia". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine.

Šablon:Kongenitalni defekti trbušnog zida

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Hernija&oldid=3804965"