Idi na sadržaj

Nedostatak vitamina D

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
(Preusmjereno sa Hipovitaminoza D)
Nedostatak vitamina D
Drugi naziviAvitaminoza D, hipovitaminoza D, deficijencija vitamina D
Normalan proces apsorpcije vitamina D
SpecijalnostNutrologija, reumatologija
SimptomiObično asimptomski
KomplikacijeRahitis, osteomalacija, drugi povezani poremećaji
Uobičajeno pojavljivanjeSvaka životna dob
UzrociNedostatak vitamina D, neadekvatna izloženost sunčevoj svjetlosti
Faktori rizikaDob, osobe s tamnom kožom, gojaznost, malapsorpcija, barijatrijska hirurgija, dojena djeca[1]
Dijagnostička metodaMjerenje koncentracije kalcifediola u krvi
Diferencijalna dijagnozaNormalan nivo Vitamina D
PrevencijaDovoljna izloženost sunčevoj svjetlosti, unos hranom
LiječenjeSuplementacija
LijekHolekalciferol, ergokalciferol, kalcifediol
FrekvencijaTeški nedostatak (<30 nmol/L): Evropa 13%, SAD 5,9%, Kanada 7,4%. Nedostatak (<50 nmol/L): Evropa 40%, SAD 24%, Kanada 37%[2]

Nedostatak vitamina D ili hipovitaminoza D je nivo vitamina D koji je ispod normalnog. Najčešće se javlja kod ljudi kada imaju nedovoljnu izloženost sunčevoj svjetlosti, posebno sunčevoj svjetlosti sa adekvatnim ultraljubičastim B zracima (UVB).[1][2][3] Nedostatak vitamina D može biti uzrokovan i neadekvatnim unosom vitamina D u ishrani; poremećajima koji ograničavaju apsorpciju vitamina D; i poremećajima koji oštećuju pretvaranje vitamina D u aktivne metabolite, uključujući određene bolesti jetre, bolesti bubrega i genetičke poremećaje.[4] Nedostatak oštećuje mineralizaciju kostiju, što dovodi do bolesti koje omekšavaju kosti, poput rahitisa kod djece. Također može pogoršati osteomalaciju i osteoporozu kod odraslih, povećavajući rizik od prijeloma kostiju.[1][4] Slabost mišića je također čest simptom nedostatka vitamina D, što dodatno povećava rizik od padova i prijeloma kostiju kod odraslih.[1] Nedostatak vitamina D povezan je s razvojem shizofrenije.[5] Vitamin D se može sintetizirati u koži pod utjecajem UVB zračenja sunčeve svjetlosti. Masna riba, poput lososa, haringe i skuše, također su izvori vitamina D, kao i gljive. Mlijeko se često obogaćuje vitaminom D; ponekad se hljeb, sokovi i drugi mliječni proizvodi obogaćuju vitaminom D. Mnogi multivitamini sadrže vitamin D u različitim količinama.

Klasifikacije

[uredi | uredi izvor]
Mapiranje nekoliko bolesti kostiju na nivoe vitamina D (kalcidiola) u krvi [6]
Normalna kost u odnosu na osteoporoznu.

Nedostatak vitamina D se obično dijagnosticira mjerenjem koncentracije 25-hidroksivitamina D u krvi, što je najtačnija mjera zaliha vitamina D u tijelu.[1][2][7] Jedan nanogram po ml. (1 ) ekvivalentno je 2,5 nanomola po litri (Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "," ). * Teški nedostatak: <12  = <30 [2]

  • Nedostatak: <20  = <50 
  • Nedovoljan: 20+Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "–"
    −29          = 50+Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "–"
    −75     
  • Normalan: 30+Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "–"
    −50          = 75+Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "–"
    −125     

Nivoi vitamina D koji se nalaze u ovom normalnom rasponu sprečavaju kliničke manifestacije nedostatka vitamina D, kao i toksičnost vitamina D.[1][2][7]

Znaci i simptomi

[uredi | uredi izvor]
Dijete s rahitisom

U većini slučajeva, nedostatak vitamina D je gotovo asimptomatski.[8] Može se otkriti samo u krvnim pretragama, ali je uzrok nekih bolesti kostiju i povezan je s drugim stanjima:[1]

Komplikacije

[uredi | uredi izvor]
  • Rahitis, dječja bolest koju karakterizira usporen rast i deformitet dugih kostiju.[9] Najraniji znak nedostatka vitamina D je kraniotabes, abnormalno omekšavanje ili stanjivanje lobanje.[10]
  • Osteomalacija, poremećaj stanjivanja kostiju koji se javlja isključivo kod odraslih i karakterizira ga proksimalna slabost mišića i krhkost kostiju. Žene s nedostatkom vitamina D koje su imale višestruke trudnoće imaju povećan rizik od osteomalacije.[11]
  • Osteoporoza, stanje koje karakterizira smanjena gustoća minerala u kostima i povećana krhkost kostiju
  • Povećan rizik od prijeloma [12][13]
  • Miopatija: Bolovi u mišićima, slabost i trzanje (fascikulacija) zbog smanjenog kalcija u krvi (hipokalcemija);[3][14] poremećen metabolizam glikogena u mišićima (abnormalno nakupljanje glikogena), atrofija mišićnih vlakana tipa II (brzotrzajućih/glikolitskih) i smanjen unos kalcija od strane sarkoplazmatskog retikuluma (potrebnog za kontrakciju mišića).[15]
  • Parodontitis, lokalni upalni gubitak koštane mase koji može dovesti do gubitka zuba.[16]
  • Preeklampsija: Postoji povezanost između nedostatka vitamina D i žena koje razviju preeklampsiju u trudnoći. Tačan odnos ovih stanja nije dobro shvaćen.[17] Nedostatak vitamina D kod majke može uticati na bebu, uzrokujući očigledne bolesti kostiju prije rođenja i oštećenje kvaliteta kostiju nakon rođenja.[9][18]
  • Respiratorne infekcije i COVID-19: Nedostatak vitamina D može povećati rizik od teških akutnih respiratornih infekcija i HOBP.[19][20] Nove studije sugerišu vezu između nedostatka vitamina D i simptoma COVID-19.[21][22] Pregled je pokazao da nedostatak vitamina D nije povezan s većom vjerovatnoćom oboljevanja od COVID-19, ali je povezan s težinom bolesti, uključujući 80% povećanje stope hospitalizacije i smrtnosti.[23]
  • Shizofrenija: Nedostatak vitamina D povezan je s razvojem shizofrenije.[5] Osobe sa shizofrenijom uglavnom imaju niže nivoe vitamina D.[24] Sezonalnost rođenja, geografske širine i migracije povezane sa shizofrenijom faktori rizika vezani za okoliš impliciraju nedostatak vitamina D, kao i druga zdravstvena stanja poput gojaznosti majke.[5][25] Vitamin D je neophodan za normalan razvoj nervnog sistema.[5][24] Nedostatak vitamina D kod majke može uzrokovati prenatalne neurološke razvojne defekte, koji utiču na neurotransmisiju, mijenjajući moždane ritmove i metabolizam dopamina.[24] Receptori vitamina D, CYP27B1 i CYP24A1 nalaze se u različitim regijama mozga, što pokazuje da je vitamin D neuroaktivni, neurosteroidni hormon neophodan za razvoj mozga i normalnu funkciju.[5] Upala kao uzročni faktor šizofrenije obično se suzbija vitaminom D.[24]
  • Parkinsonova bolest: Mnoge studije su potvrdile povezanost između Parkinsonove bolesti i niskog nivoa vitamina D. Budući da vitamin D ima neuroprotektivne funkcije, moguće je da nedostatak vitamina D može uzrokovati Parkinsonovu bolest, ali čvrsti zaključci ostaju neizvjesni.[26]

Faktori rizika

[uredi | uredi izvor]

Osobe koje su najvjerovatnije pogođene nedostatkom vitamina D su osobe koje su malo izložene sunčevoj svjetlosti.[27] Određene klime, navike odijevanja, izbjegavanje izlaganja suncu i upotreba previše kreme za sunčanje mogu ograničiti proizvodnju vitamina D.[27]

Dob

[uredi | uredi izvor]

Starije osobe imaju veći rizik od nedostatka vitamina D zbog kombinacije nekoliko faktora rizika, uključujući smanjeno izlaganje sunčevoj svjetlosti, smanjen unos vitamina D putem prehrane i smanjenu debljinu kože, što dovodi do daljnjeg smanjenog apsorpcije vitamina D iz sunčeve svjetlosti.[28]

Pstotak masti

[uredi | uredi izvor]

Budući da su vitamin D3 (holekalciferol) i vitamin D2 (ergokalciferol) rastvorljivi u mastima, ljudi i ostale životinje sa skeletom trebaju skladištiti određenu količinu masti. Bez masti, životinja će teško apsorbovati vitamin D2 i vitamin D3, a što je niži procenat masti, veći je rizik od nedostatka vitamina, što je slučaj kod nekih sportista koji se trude da budu što vitkiji.[29]

Pothranjenost

[uredi | uredi izvor]

Iako su rahitis i osteomalacija sada rijetki u Britaniji, izbijanja osteomalacije u nekim imigrantskim zajednicama uključivala su žene koje su naizgled imale dovoljno vremena za boravak na otvorenom dnevnom svjetlu, a nosile su tipičnu zapadnjačku odjeću.[30] Tamnija koža i smanjena izloženost suncu nisu uzrokovali rahitis, osim ako prehrana nije odstupala od zapadnog obrasca omnivora koji karakterizira visok unos mesa, ribe i jaja te nizak unos žitarica visoke ekstrakcije.[31][32][33] U sunčanim zemljama gdje se rahitis javlja kod starije djece i djece, rahitis se pripisuje niskom unosu kalcija u prehrani. To je karakteristično za prehranu na bazi žitarica s ograničenim pristupom mliječnim proizvodima.[33] Rahitis je ranije bio veliki javnozdravstveni problem među stanovništvom SAD-a; u Denveru, gotovo dvije trećine od 500 djece imalo je blagi rahitis krajem 1920-ih.[34] Povećanje udjela životinjskih proteina u američkoj ishrani 20. stoljeća, zajedno s povećanom konzumacijom mlijeka obogaćenog relativno malim količinama vitamina D, poklopilo se s dramatičnim padom broja slučajeva rahitisa.[35][36][37] Međutim, jedna studija provedena na djeci u bolnici u Ugandi nije pokazala značajnu razliku u nivoima vitamina D kod pothranjene djece u poređenju sa djecom koja nisu bila pothranjena. Budući da su obje grupe bile u riziku zbog tamnije pigmentacije kože, obje grupe su imale nedostatak vitamina D. Čini se da nutritivni status nije igrao ulogu u ovoj studiji.[38]

Gojaznost

[uredi | uredi izvor]

Postoji povećan rizik od nedostatka vitamina D kod osoba koje se smatraju gojaznim na osnovu mjerenja njihovog indeksa tjelesne mase (BMI).[39] Veza između ovih stanja nije dobro shvaćena. Različiti faktori mogu doprinijeti ovoj vezi, posebno ishrana i izloženost sunčevoj svjetlosti.[39] Alternativno, vitamin D je rastvorljiv u mastima, tako da se višak može skladištiti u masnom tkivu i koristiti tokom zime kada je izloženost suncu ograničena.[40]

Izloženost suncu

[uredi | uredi izvor]

Upotreba krema za sunčanje sa faktorom zaštite od sunca od osam teorijski može inhibirati više od 95% proizvodnje vitamina D u koži.[35] Međutim, u praksi se krema za sunčanje nanosi tako da ima zanemariv učinak na status vitamina D.[41] Malo je vjerovatno da su kampanje koje zagovaraju kreme za sunčanje utjecale na dovoljnost vitamina D kod osoba u Australiji i Novom Zelandu.[42] Umjesto toga, nošenje odjeće je efikasnije u smanjenju količine kože izložene UVB zračenju i smanjenju prirodne sinteze vitamina D. Odjeća koja prekriva veliki dio kože, kada se nosi dosljedno i redovno, poput burke, povezana je s nižim nivoima vitamina D i povećanom prevalencijom nedostatka vitamina D.[43]

Regije daleko od ekvatora imaju velike sezonske varijacije u količini i intenzitetu sunčeve svjetlosti. U UK, prevalencija niskog statusa vitamina D kod djece i adolescenata je veća zimi nego ljeti.[44] Faktori načina života poput rada u zatvorenom prostoru u odnosu na rad na otvorenom i vrijeme provedeno u rekreaciji na otvorenom igraju važnu ulogu. Osim toga, nedostatak vitamina D povezan je s urbanizacijom u smislu zagađenja zraka, koje blokira UV svjetlost, i povećanja broja ljudi koji rade u zatvorenom prostoru. Starije osobe su uglavnom izložene manjem broju UV svjetlosti zbog hospitalizacije, nepokretnosti, institucionalizacije i vezanosti za kuću, što dovodi do smanjenog nivoa vitamina D.[45]

Tamnija boja kože

[uredi | uredi izvor]

Zbog melanina koji omogućava prirodnu zaštitu od sunca, tamnoputi ljudi su podložni nedostatku vitamina D.[6][46] Tri do pet puta veća izloženost suncu potrebna je osobama prirodno tamnije puti da bi proizvele istu količinu vitamina D kao i osobe sa svijetlom kožom.[46]

Malapsorpcija

[uredi | uredi izvor]

Stope nedostatka vitamina D su veće među osobama s neliječenom celijakijom,[47][48] Upalna bolest crijeva, egzokrina insuficijencija pankreasa od cistaste fibroze i sindrom kratkog crijeva,[48] koji svi mogu uzrokovati probleme sa malapsorpcijama. Nedostatak vitamina D je također češći nakon hirurških zahvata koji smanjuju apsorpciju iz crijeva, uključujući postupke mršavljenja.[49]

Kritički značaj

[uredi | uredi izvor]

Nedostatak vitamina D povezan je s povećanom smrtnošću kod kritičnih bolesti.[50] Osobe koje uzimaju suplemente vitamina D prije prijema na intenzivnu njegu imaju manju vjerovatnoću da umru od onih koje ne uzimaju suplemente vitamina D.[50] Osim toga, nivo vitamina D opada tokom boravka na intenzivnoj njezi.[51] Vitamin D3 (holekalciferol) ili kalcitriol primijenjeni oralno mogu smanjiti stopu smrtnosti bez značajnih neželjenih efekata[51]

Dojenje

[uredi | uredi izvor]

Dojenčad koja isključivo doji treba suplement vitamina D, posebno ako ima tamnu kožu ili je minimalno izložena suncu.[52] Američka akademija za pedijatriju (American Academy of Pediatrics preporučuje da sva dojena djeca primaju 400 international units (IU) dnevno oralno vitamina D.[52]

Patofiziologija

[uredi | uredi izvor]

Smanjena izloženost kože sunčevoj svjetlosti je čest uzrok nedostatka vitamina D.[1] Osobe s tamnijim pigmentom kože s povećanom količinom melanina mogu imati smanjenu proizvodnju vitamina D.[3] Melanin apsorbira ultraljubičasto B zračenje sa sunca i smanjuje proizvodnju vitamina D.[3] Krema za sunčanje također može smanjiti proizvodnju vitamina D.[3] Lijekovi mogu ubrzati metabolizam vitamina D, uzrokujući nedostatak.[3]

Jetra je potrebna za transformaciju vitamina D u 25-hidroksivitamin D. Ovo je neaktivni metabolit vitamina D, ali je neophodan prekursor (gradivni blok) za stvaranje aktivnog oblika vitamina D.[1]

Bubrezi su odgovorni za pretvaranje 25-hidroksivitamina D u 1,25-hidroksivitamin D. Ovo je aktivni oblik vitamina D u tijelu. Bolest bubrega smanjuje stvaranje 1,25-hidroksivitamina D, što dovodi do nedostatka efekata vitamina D.[1]

Crijevna stanja koja rezultiraju malapsorpcijom hranjivih tvari također mogu doprinijeti nedostatku vitamina D smanjenjem količine vitamina D apsorbiranog putem prehrane.[1] Osim toga, nedostatak vitamina D može dovesti do smanjene apsorpcije kalcija od strane crijeva, što rezultira povećanom proizvodnjom osteoklasta, koji mogu razgraditi koštanu matricu osobe.[53] U stanjima hipokalcemije, kalcij će napustiti kosti i može dovesti do sekundarnog hiperparatireoidizma, što je odgovor tijela na povećanje nivoa kalcija u serumu.[53] Tijelo to čini povećanjem unosa kalcija od strane bubrega i nastavkom oduzimanja kalcija iz kostiju.[53] Ako se produži, ovo može dovesti do osteoporoze kod odraslih i rahitisa kod djece.[53]

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

Serumska koncentracija kalcifediola, također nazvanog 25-hidroksivitamin D (skraćeno 25(OH)D), obično se koristi za određivanje statusa vitamina D. Većina vitamina D se u serumu pretvara u 25(OH)D, što daje tačnu sliku statusa vitamina D.[54] Nivo serumskog 1,25(OH)D (kalcitriola) se obično ne koristi za određivanje statusa vitamina D jer ga često regulišu drugi hormoni u tijelu, kao što je paratiroidni hormon.[54] Nivoi 1,25(OH)D mogu ostati normalni čak i kada osoba ima nedostatak vitamina D.[54] Nivo serumskog 25(OH)D je laboratorijski test koji se naručuje kako bi se utvrdilo da li osoba ima nedostatak ili insuficijenciju vitamina D.[54] Također se smatra razumnim liječiti osobe s rizikom suplementacijom vitaminom D bez provjere nivoa 25(OH)D u serumu, jer je toksičnost vitamina D rijetko prijavljena.[54] Nivoi 25(OH)D koji su konstantno iznad 200 nanograma po ml. (ng/mL) (500 nanomola po litri, nmol/L) su potencijalno toksični.[55] Toksičnost vitamina D obično je posljedica prekomjernog uzimanja suplemenata.[56] Hiperkalcemija je često uzrok simptoma,[56] i obično se nalaze nivoi 25(OH)D iznad 150 ng/mL (375 nmol/L), iako u nekim slučajevima nivoi 25(OH)D mogu izgledati normalno. Preporučuje se periodično mjerenje kalcija u serumu kod osoba koje primaju velike doze vitamina D.[4]

Skrining

[uredi | uredi izvor]

Službena preporuka Radne grupe za preventivne usluge Sjedinjenih Država je da za osobe koje ne spadaju u rizičnu populaciju i asimptomske su, nema dovoljno dokaza koji bi dokazali da postoji bilo kakva korist od skrininga na nedostatak vitamina D.[57]

Tretman

[uredi | uredi izvor]

Izloženost UVB zračenju

[uredi | uredi izvor]

Predoziranje vitaminom D je nemoguće usljed izlaganja UV zračenju: koža dostiže ravnotežu u kojoj se vitamin razgrađuje jednako brzo kao što se i stvara.[58][59]

Sunčanje

[uredi | uredi izvor]

Svjetlosna terapija

[uredi | uredi izvor]

Izloženost fotonima (svjetlosti) na specifičnim talasnim dužinama uskopojasnog UVB zračenja omogućava tijelu da proizvodi vitamin D za liječenje nedostatka vitamina D.[60]

Suplement

[uredi | uredi izvor]

[[slika:Vitamin D pills.jpg|thumb|Suplementi vitamina2 U Sjedinjenim Američkim Državama, Odbor za hranu i ishranu pri Nacionalnim akademijama nauka, inženjerstva i medicine utvrdio je preporučene dijetetske dodatke i adekvatan unos vitamina D. Ove vrijednosti se kreću od 15 do 20 mcg (600–800 IU) za odrasle i od 10 do 15 mcg (400–600 IU) za dojenčad, djecu i adolescente, ovisno o dobi.[61] Kanadsko pedijatrijsko društvo preporučuje da trudnice ili dojilje razmotre uzimanje 2000 IU/dan, da sve bebe koje se isključivo doje primaju dodatak prehrani od 400 , a da bebe koje žive sjeverno od 55°N primaju 800  od oktobra do aprila.[62][63] Liječenje nedostatka vitamina D zavisi od težine deficita.[64] Liječenje uključuje početnu fazu liječenja visokim dozama dok se ne postignu potrebni nivoi u serumu, nakon čega slijedi održavanje stečenih nivoa. Što je niža koncentracija 25(OH)D u serumu prije liječenja, to je veća doza potrebna za brzo postizanje prihvatljivog nivoa u serumu.[64]

Početno liječenje visokim dozama može se davati dnevno ili sedmično ili se može davati u obliku jedne ili više pojedinačnih doza (također poznato kao stoss terapija, od njemačke riječi Stoß, što znači "gurati").[65]

Recepti za terapiju variraju i još uvijek ne postoji konsenzus o tome kako najbolje postići optimalni nivo u serumu. Iako postoje dokazi da vitamin D3 efikasnije povećava nivo 25(OH)D u krvi od vitamina D2,[66] Ostali dokazi ukazuju na to da su D2 i D3 jednaki za održavanje statusa 25(OH)D.[64]

Početna faza

[uredi | uredi izvor]
Dnevna, sedmična ili mjesečna doza
[uredi | uredi izvor]

Za liječenje rahitisa, Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučila je da pedijatrijski pacijenti prime početna dva do tri mjeseca liječenja terapijom "visokim dozama" vitamina D. U ovom režimu, dnevna doza holekalciferola je 1.000 IU za novorođenčad, 1.000+Greška izraza: Nepoznata riječ "to"
−5.000 IU za dojenčad od jednog do 12 mjeseci i 5.000 IU za pacijente starije od 1 godine.[65]

Za odrasle su tražene druge doze. Pregled preporučenih doza holekalciferola od 1.000 IU na 10  iz 2008/2009. godine zahtijevao je povećanje seruma, koje se daje svakodnevno tokom dva do tri mjeseca.[67] U drugom predloženom smjeru za uvodnu dozu holekalciferola za odrasle osobe s nedostatkom vitamina D, daje se sedmična doza, do ukupne količine koja je proporcionalna potrebnom povećanju seruma (do nivoa 75 ) i unutar određenih granica tjelesne težine.[68]

Prema novim podacima i praksama relevantnim za nivoe vitamina D u opštoj populaciji u Francuskoj, kako bi se utvrdio optimalni status vitamina D i učestalost intermitentnog doziranja suplemenata,[69] pacijenti sa ili sa visokim rizikom od osteoporoze i nedostatka vitamina D trebaju započeti suplementaciju fazom punjenja koja se sastoji od 50.000 IU sedmično vitamina D tokom osam sedmica kod pacijenata sa nivoima <20  i 50.000 IU sedmično tokom četiri sedmice kod pacijenata sa nivoima između 20+Greška izraza: Nepoznata riječ "i"
−30 . Nakon toga, dugoročna suplementacija treba biti propisana kao 50.000 IU mjesečno. Ukoliko farmaceutski oblici pogodni za dnevnu suplementaciju postanu dostupni, pacijenti koji pokazuju dobro pridržavanje terapije mogli bi uzimati dnevnu dozu određenu na osnovu nivoa 25(OH)D.

Ne postoje konzistentni podaci koji ukazuju na idealan režim suplementacije vitaminom D, a pitanje idealnog vremena između doza je još uvijek predmet debate.-Shalom et al.[70] proveli su studiju na starijim ženama kako bi uporedili efikasnost i sigurnost dnevne doze od 1500 IU sa sedmičnom dozom od 10500 IU i sa dozom od 45000 IU koja se daje svakih 28 dana tokom dva mjeseca. Zaključili su da se suplementacija vitaminom D može podjednako postići dnevnom, sedmičnom ili mjesečnom učestalošću doziranja.

Druga studija koja je upoređivala dnevnu, sedmičnu i mjesečnu suplementaciju vitaminom D kod pacijenata s nedostatkom vitamina D objavljena je od strane Takacs et al.[71] Izvijestili su o jednakoj efikasnosti 1.000 IU uzimanih dnevno, 7.000 IU uzimanih sedmično i 30.000 IU uzimanih mjesečno. Ipak, ovi konzistentni nalazi se razlikuju od izvještaja Chel et al.,[72] u kojoj je dnevna doza bila efikasnija od mjesečne doze. U toj studiji, izračun usklađenosti mogao bi biti upitan jer su brojani samo nasumični uzorci vraćenih lijekova. U studiji De Nieta et al.,[73] 60 ispitanika s nedostatkom vitamina D nasumično je raspoređeno da primaju 2.000 IU vitamina D3 dnevno ili 50.000 IU mjesečno. Izvijestili su o sličnoj efikasnosti obje učestalosti doziranja, pri čemu mjesečna doza omogućava bržu normalizaciju nivoa vitamina D.

Terapija jednom dozom
[uredi | uredi izvor]

Alternativno, terapija jednom dozom se koristi, na primjer, ako postoji zabrinutost u vezi s pacijentovom pridržavanjem terapije. Terapija jednom dozom može se dati kao injekcija, ali se obično daje u obliku oralnog lijeka.[65]

Doze vitamina D i obroci
[uredi | uredi izvor]

Prisustvo obroka i sadržaj masti u tom obroku također mogu biti važni. Budući da je vitamin D rastvorljiv u mastima, pretpostavlja se da bi se apsorpcija poboljšala ako bi se pacijentima uputilo da uzimaju svoj suplement uz obrok Raimundo et al.[74][75] proveli su različite studije koje potvrđuju da obrok s visokim udjelom masti povećava apsorpciju vitamina D3 mjereno serumskim 25(OH)D. Klinički izvještaj je pokazao da su se nivoi serumskog 25(OH)D povećali u prosjeku za 57% tokom perioda od dva do tri mjeseca kod 17 kliničkih pacijenata nakon što im je rečeno da uzimaju svoju uobičajenu dozu vitamina D s najvećim obrokom u danu.[76]

Druga studija provedena na 152 zdrava muškarca i žene zaključila je da prehrana bogata mononezasićenim masnim kiselinama može poboljšati, a ona bogata polinezasićenim masnim kiselinama može smanjiti učinkovitost dodataka vitamina D3.[77] Još jedna studija koju su proveli Cavalier E. et al.,[78] 88 ispitanika je oralno primilo jednu dozu od 50.000 IU vitamina D3 rastvorenog u uljnom rastvoru u obliku dvije ampule, od kojih svaka sadrži 25.000 IU (D‐CURE®, Laboratories SMB SA, Brisel, Belgija) sa ili bez standardiziranog doručka s visokim udjelom masti. Nije uočena značajna razlika između stanja natašte i stanja s jelom.

Faza održavanja

[uredi | uredi izvor]

Nakon što se postigne željeni nivo u serumu, bilo visokom dnevnom, sedmičnom ili mjesečnom dozom ili terapijom jednom dozom, preporuka AAP-a poziva na suplementaciju održavanja od 400 IU za sve starosne grupe, s tim da se ova doza udvostručuje za prijevremeno rođenu djecu, tamnoputu dojenčad i djecu, djecu koja žive u područjima ograničene izloženosti suncu (>37,5° geografske širine), gojazne pacijente i one koji uzimaju određene lijekove.[65]

Posebni slučajevi

[uredi | uredi izvor]

Da bi se održao nivo kalcija u krvi, ponekad se daju terapijske doze vitamina D (do 100.000 IU ili Razvojna greška: Nije prepoznat karakter punktacije "," mg dnevno) pacijentima kojima su uklonjene paratireoidne žlijezde (najčešće pacijenti na dijalizi bubrega koji su imali tercijarni hiperparatireoidizam), ali i pacijentima sa primarnim hiperparatireoidizam) ili sa hipoparatireoidizmom.[79] Pacijentima s kroničnom bolešću jetre ili intestinalnom malapsorpcijom mogu također biti potrebne veće doze vitamina D (do 40.000 IU, ili 1 mg, dnevno).

Kosuplementacija s vitaminom K

[uredi | uredi izvor]

Kombinacija dodataka vitamina D i vitamina K pokazala se u ispitivanjima da poboljšava kvalitet kostiju.[80] Budući da visok unos vitamina D uzrokuje povišen nivo kalcija (hiperkalcemija), dodatak vitamina K može biti koristan u sprječavanju vaskularne kalcifikacije, posebno kod osoba s hroničnom bolešću bubrega.[81][82]

Epidemiologija

[uredi | uredi izvor]

Procijenjeni postotak populacije s nedostatkom vitamina D varira u zavisnosti od praga koji se koristi za definiranje nedostatka.

Procenat stanovništva SAD-a Definicija insuficijencije Studija Referenca
69,5% 25(OH)D manje od 30  Chowdury et al. 2014 [83]
77% 25(OH)D manje od 30  Ginde et al. 2009 [84]
36% 25(OH)D manje od 20  Ginde et al. 2009 [84]
6% 25(OH)D manje od 10  Ginde et al. 2009 [84]

Preporuke za nivoe 25(OH)D u serumu variraju među autoritetima i vjerovatno variraju na osnovu faktora poput starosti; proračuni za epidemiologiju nedostatka vitamina D zavise od preporučenog nivoa koji se koristi.[85] Izvještaj Instituta za medicinu (IOM) iz 2011. godine postavio je nivo dovoljnosti na 20  (50 ), dok je iste godine Endokrinološko društvo definiralo dovoljne nivoe u serumu na 30 , a drugi su postavili nivo i do 60 .[86] Od 2011. godine većina referentnih laboratorija koristila je standard 30 .[64][86][87]:435

Primjenom IOM standarda na podatke NHANES o nivoima u serumu, za period od 1988. do 1994. godine, 22% stanovništva SAD-a je imalo deficit, a 36% je imalo deficit u periodu između 2001. i 2004. godine; primjenom standarda Endokrinološkog društva, 55% stanovništva SAD-a je imalo deficit između 1988. i 1994. godine, a 77% je imalo deficit u periodu između 2001. i 2004. godine.[86] Godine 2011. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti primijenili su IOM standard na NHANES podatke o nivoima u serumu prikupljenim između 2001. i 2006. godine i utvrdili da je 32% Amerikanaca imalo deficit u tom periodu (8% u riziku od deficita i 24% u riziku od neadekvatnosti).[86][88]

Historija

[uredi | uredi izvor]

Ulogu prehrane u razvoju rahitis odredio je Edward Mellanby između 1918. i 1920..[89] U 1921., Elmer McCollum identificirali su antirahitičnu supstancu koja se nalazi u određenim mastima i koja može spriječiti rahitis. Budući da je novootkrivena supstanca bila četvrti identificirani vitamin, nazvana je vitamin D.[89] Nobelova nagrada za hemiju 1928. godine dodijeljena je Adolfu Windausu, koji je otkrio steroid 7-dehidrokolesterol, prekursor vitamina D. Potencijalne antikancerogene uloge metabolita vitamina D kalcifediola uočili su epidemiološki Frank Garland i Cedric Garland 1980-ih[90][91] koje su kasnije klinički uočili kliničari Michael F. Holick i Raphael E. Cuomo.[92][93]

Prije obogaćivanja mliječnih proizvoda vitaminom D, rahitis je bio veliki javnozdravstveni problem. U Sjedinjenim Američkim Državama, mlijeko se obogaćuje sa 10 mikrograma (400IU) vitamina D po kvart od 1930-ih, što je dovelo do dramatičnog pada broja slučajeva rahitisa.[35]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "Office of Dietary Supplements - Vitamin D". ods.od.nih.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 31. 10. 2020.
  2. 1 2 3 4 5 Amrein, K; Scherkl, M; Hoffmann, M; Neuwersch-Sommeregger, S; Köstenberger, M; Tmava Berisha, A; Martucci, G; Pilz, S; Malle, O (20. 1. 2020). "Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide". European Journal of Clinical Nutrition. 74 (11): 1498–1513. doi:10.1038/s41430-020-0558-y. PMC 7091696. PMID 31959942.
  3. 1 2 3 4 5 6 Holick MF, Chen TC (april 2008). "Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences". The American Journal of Clinical Nutrition. 87 (4): 1080S–6S. doi:10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID 18400738.
  4. 1 2 3 Vitamin D u Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
  5. 1 2 3 4 5 Chiang M, Natarajan R, Fan X (februar 2016). "Vitamin D in schizophrenia: a clinical review". Evidence-Based Mental Health. 19 (1): 6–9. doi:10.1136/eb-2015-102117. PMC 10699337 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 26767392. S2CID 206926835.
  6. 1 2 Heaney RP (decembar 2004). "Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency". The American Journal of Clinical Nutrition. 80 (6 Suppl): 1706S–9S. doi:10.1093/ajcn/80.6.1706S. PMID 15585791.
  7. 1 2 GR, Gupta A (februar 2014). "Vitamin D deficiency in India: prevalence, causalities and interventions". Nutrients. 6 (2): 729–75. doi:10.3390/nu6020729. PMC 3942730. PMID 24566435.
  8. ↑ Sizar, Omeed; Khare, Swapnil; Goyal, Amandeep; Bansal, Pankaj; Givler, Amy (2021), "Vitamin D Deficiency", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335299, pristupljeno 24. 11. 2021
  9. 1 2 Elidrissy AT (septembar 2016). "The Return of Congenital Rickets, Are We Missing Occult Cases?". Calcified Tissue International (Review). 99 (3): 227–36. doi:10.1007/s00223-016-0146-2. PMID 27245342. S2CID 14727399.
  10. ↑ Yorifuji J, Yorifuji T, Tachibana K, Nagai S, Kawai M, Momoi T, Nagasaka H, Hatayama H, Nakahata T (maj 2008). "Craniotabes in normal newborns: the earliest sign of subclinical vitamin D deficiency". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 93 (5): 1784–8. doi:10.1210/jc.2007-2254. PMID 18270256. S2CID 20874233.
  11. ↑ Bender, David A. Nutritional Biochemistry of the Vitamins. Cambridge University Press. str. 99.
  12. ↑ Cherniack EP, Levis S, Troen BR (april 2008). "Hypovitaminosis D: a widespread epidemic". Geriatrics. 63 (4): 24–30. PMID 18376898.
  13. ↑ Winzenberg T, Jones G (februar 2013). "Vitamin D and bone health in childhood and adolescence". Calcified Tissue International (Review). 92 (2): 140–50. doi:10.1007/s00223-012-9615-4. PMID 22710658. S2CID 17181183.
  14. ↑ Holick MF (oktobar 2008). "Vitamin D: a D-Lightful health perspective". Nutrition Reviews. 66 (10 Suppl 2): S182–94. doi:10.1111/j.1753-4887.2008.00104.x. PMID 18844847.
  15. ↑ Polly, Patsie; Tan, Timothy C. (2014). "The role of vitamin D in skeletal and cardiac muscle function". Frontiers in Physiology. 5: 145. doi:10.3389/fphys.2014.00145. ISSN 1664-042X. PMC 3995052. PMID 24782788.
  16. ↑ Wang CJ, McCauley LK (decembar 2016). "Osteoporosis and Periodontitis". Current Osteoporosis Reports. 14 (6): 284–291. doi:10.1007/s11914-016-0330-3. PMC 5654540. PMID 27696284.
  17. ↑ Bakacak M, Serin S, Ercan O, Köstü B, Avci F, Kılınç M, Kıran H, Kiran G (15. 9. 2015). "Comparison of Vitamin D levels in cases with preeclampsia, eclampsia and healthy pregnant women". International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 8 (9): 16280–6. PMC 4659033. PMID 26629145.
  18. ↑ Paterson CR, Ayoub D (oktobar 2015). "Congenital rickets due to vitamin D deficiency in the mothers". Clinical Nutrition (Review). 34 (5): 793–8. doi:10.1016/j.clnu.2014.12.006. PMID 25552383.
  19. ↑ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, Esposito S, Ganmaa D, Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Griffiths CJ, Janssens W, Laaksi I, Manaseki-Holland S, Mauger D, Murdoch DR, Neale R, Rees JR, Simpson S, Stelmach I, Kumar GT, Urashima M, Camargo CA (februar 2017). "Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data". BMJ. 356. doi:10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969. PMID 28202713.
  20. ↑ Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Mathyssen C, Rafiq R, de Jongh RT, Camargo CA, Griffiths CJ, Janssens W, Martineau AR (april 2019). "Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials". Thorax. 74 (4): 337–345. doi:10.1136/thoraxjnl-2018-212092. PMID 30630893. S2CID 58548871.
  21. ↑ "Vitamin D deficiency increased risk of COVID in healthcare workers, new UK study shows". University of Birmingham. 7. 10. 2020. Pristupljeno 20. 10. 2020.
  22. ↑ Busby, Mattha (10. 1. 2021). "Does vitamin D combat Covid?". The Guardian (jezik: engleski). Pristupljeno 10. 1. 2021.
  23. ↑ Damascena, Alialdo Dantas; Azevedo, Laylla Mirella Galvão; Oliveira, Tarcio de Almeida; Santana, Jerusa da Mota; Pereira, Marcos (12. 8. 2021). "Addendum to vitamin D deficiency aggravates COVID-19: systematic review and meta-analysis". Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 63 (4): 557–562. doi:10.1080/10408398.2021.1951652. ISSN 1549-7852. PMID 34384300 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). S2CID 236997712 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć).
  24. 1 2 3 4 Berridge MJ (1. 2. 2018). "Vitamin D deficiency: infertility and neurodevelopmental diseases (attention deficit hyperactivity disorder, autism, and schizophrenia)". American Journal of Physiology. Cell Physiology. 314 (2): C135–C151. doi:10.1152/ajpcell.00188.2017. PMID 29070492.
  25. ↑ Cirulli F, Musillo C, Berry A (5. 2. 2020). "Maternal Obesity as a Risk Factor for Brain Development and Mental Health in the Offspring". Neuroscience. 447: 122–135. doi:10.1016/j.neuroscience.2020.01.023. hdl:11573/1387747. PMID 32032668. S2CID 211029692.
  26. ↑ Pignolo, A., Mastrilli, S., Davì, C., Arnao, V., Aridon, P., Dos Santos Mendes, F. A., Gagliardo, C., & D'Amelio, M. (14. 3. 2022). "Vitamin D and Parkinson's Disease". Nutrients. 14 (6): 1220. doi:10.3390/nu14061220. PMC 8953648 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 35334877 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  27. 1 2 Kennel, Kurt, MD et al., Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat, Mayo Clinic Proceedings, August 2010, pp752–758
  28. ↑ Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ (april 2002). "Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people". The American Journal of Clinical Nutrition. 75 (4): 611–5. doi:10.1093/ajcn/75.4.611. PMID 11916748.
  29. ↑ Fetters, K. Aleisha (19. 1. 2023). "15 Negative Effects of Having a Low Body-fat Percentage". Men's Journal. Pristupljeno 29. 12. 2024.
  30. ↑ Dunnigan MG, Henderson JB (novembar 1997). "An epidemiological model of privational rickets and osteomalacia". The Proceedings of the Nutrition Society. 56 (3): 939–56. doi:10.1079/PNS19970100. PMID 9483661.
  31. ↑ Robertson I, Ford JA, McIntosh WB, Dunnigan MG (januar 1981). "The role of cereals in the aetiology of nutritional rickets: the lesson of the Irish National Nutrition Survey 1943-8". The British Journal of Nutrition. 45 (1): 17–22. doi:10.1079/BJN19810073. PMID 6970590.
  32. ↑ Clements MR (1989). "The problem of rickets in UK Asians". Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2 (2): 105–116. doi:10.1111/j.1365-277X.1989.tb00015.x.
  33. 1 2 Pettifor JM (decembar 2004). "Nutritional rickets: deficiency of vitamin D, calcium, or both?". The American Journal of Clinical Nutrition. 80 (6 Suppl): 1725S–9S. doi:10.1093/ajcn/80.6.1725S. PMID 15585795.
  34. ↑ Weick MT (novembar 1967). "A history of rickets in the United States". The American Journal of Clinical Nutrition. 20 (11): 1234–41. doi:10.1093/ajcn/20.11.1234. PMID 4862158.
  35. 1 2 3 Holick MF (decembar 2004). "Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease". The American Journal of Clinical Nutrition. 80 (6 Suppl): 1678S–88S. doi:10.1093/ajcn/80.6.1678S. PMID 15585788.
  36. ↑ Garrison, R., Jr., Somer, E., The nutrition desk reference(1997)
  37. ↑ DuPuis, E. Melanie (2002). Nature's Perfect Food: How Milk Became America's Drink. NYU Press. ISBN 978-0-8147-1938-1.
  38. ↑ Nabeta HW, Kasolo J, Kiggundu RK, Kiragga AN, Kiguli S (septembar 2015). "Serum vitamin D status in children with protein-energy malnutrition admitted to a national referral hospital in Uganda". BMC Research Notes. 8. doi:10.1186/s13104-015-1395-2. PMC 4562347. PMID 26346815.
  39. 1 2 Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB (april 2015). "Obesity and vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis". Obesity Reviews. 16 (4): 341–9. doi:10.1111/obr.12239. PMID 25688659. S2CID 6729646.
  40. ↑ Alpert PT, Shaikh U (oktobar 2007). "The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems". Biological Research for Nursing. 9 (2): 117–29. doi:10.1177/1099800407308057. PMID 17909164. S2CID 42930710.
  41. ↑ Norval M, Wulf HC (oktobar 2009). "Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels?". The British Journal of Dermatology. 161 (4): 732–6. doi:10.1111/j.1365-2133.2009.09332.x. PMID 19663879. S2CID 12276606.
  42. ↑ Nowson CA, Margerison C (august 2002). "Vitamin D intake and vitamin D status of Australians". The Medical Journal of Australia. 177 (3): 149–52. doi:10.5694/j.1326-5377.2002.tb04702.x. PMID 12149085. S2CID 20278782.
  43. ↑ Bandgar TR, Shah NS (septembar 2010). "Vitamin D and hip fractures: Indian scenario". The Journal of the Association of Physicians of India. 58 (September 2010): 535–7. PMID 21391371. Arhivirano s originala, 4. 3. 2016. Pristupljeno 15. 9. 2010. Social and religious customs that require people to wear concealing clothing, veiling and traditional attire, such as the burqa, salvar kameez, and sari significantly prevents sun exposure.
  44. ↑ Cashman KD (april 2007). "Vitamin D in childhood and adolescence". Postgraduate Medical Journal (Review). 83 (978): 230–5. doi:10.1136/pgmj.2006.052787. PMC 2600028. PMID 17403948.
  45. ↑ Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, El-Hajj Fuleihan G, Josse RG, Lips P, Morales-Torres J (novembar 2009). "Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D" (PDF). Osteoporosis International. 20 (11): 1807–20. doi:10.1007/s00198-009-0954-6. hdl:1871/27487. PMID 19543765. S2CID 52858668.
  46. 1 2 Nair, Rathish; Maseeh, Arun (2012). "Vitamin D: The "sunshine" vitamin". Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics. 3 (2): 118–126. doi:10.4103/0976-500X.95506 (neaktivno 12. 7. 2025). ISSN 0976-500X. PMC 3356951. PMID 22629085.CS1 održavanje: DOI nije aktivan od 2025 (link)
  47. ↑ Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G (decembar 2013). "Appropriate nutrient supplementation in celiac disease". Annals of Medicine (Review). 45 (8): 522–31. doi:10.3109/07853890.2013.849383. hdl:2108/86792. PMID 24195595. S2CID 11093737.
  48. 1 2 Margulies SL, Kurian D, Elliott MS, Han Z (novembar 2015). "Vitamin D deficiency in patients with intestinal malabsorption syndromes--think in and outside the gut". Journal of Digestive Diseases (Review). 16 (11): 617–33. doi:10.1111/1751-2980.12283. PMID 26316334. S2CID 28570357.
  49. ↑ Chakhtoura MT, Nakhoul N, Akl EA, Mantzoros CS, El Hajj Fuleihan GA (april 2016). "Guidelines on vitamin D replacement in bariatric surgery: Identification and systematic appraisal". Metabolism. 65 (4): 586–97. doi:10.1016/j.metabol.2015.12.013. PMC 4792722. PMID 26833101.
  50. 1 2 Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C (januar 2014). "Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1). doi:10.1002/14651858.CD007470.pub3. PMC 11285307 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 24414552.
  51. 1 2 Putzu A, Belletti A, Cassina T, Clivio S, Monti G, Zangrillo A, Landoni G (april 2017). "Vitamin D and outcomes in adult critically ill patients. A systematic review and meta-analysis of randomized trials". Journal of Critical Care. 38: 109–114. doi:10.1016/j.jcrc.2016.10.029. PMID 27883968. S2CID 24923003.
  52. 1 2 "Vitamin D: On the double". American Academy of Pediatrics. 19. 9. 2016. Pristupljeno 10. 4. 2022.
  53. 1 2 3 4 Sunyecz JA (august 2008). "The use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis". Therapeutics and Clinical Risk Management. 4 (4): 827–36. doi:10.2147/tcrm.s3552. PMC 2621390. PMID 19209265.
  54. 1 2 3 4 5 Kennel KA, Drake MT, Hurley DL (august 2010). "Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat". Mayo Clinic Proceedings. 85 (8): 752–7, quiz 757–8. doi:10.4065/mcp.2010.0138. PMC 2912737. PMID 20675513.
  55. ↑ Heaney RP (septembar 2011). "Assessing vitamin D status". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 14 (5): 440–4. doi:10.1097/MCO.0b013e328348ed85. PMID 21832900. S2CID 43800943.
  56. 1 2 Alshahrani F, Aljohani N (septembar 2013). "Vitamin D: deficiency, sufficiency and toxicity". Nutrients. 5 (9): 3605–16. doi:10.3390/nu5093605. PMC 3798924. PMID 24067388.
  57. ↑ "Final Recommendation Statement: Vitamin D Deficiency: Screening - US Preventive Services Task Force". www.uspreventiveservicestaskforce.org (jezik: engleski). Pristupljeno 1. 12. 2017.
  58. ↑ Holick MF (juli 2007). "Vitamin D deficiency". The New England Journal of Medicine. 357 (3): 266–81. doi:10.1056/NEJMra070553. PMID 17634462. S2CID 18566028.
  59. ↑ Holick MF (februar 2002). "Vitamin D: the underappreciated D-lightful hormone that is important for skeletal and cellular health". Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. 9 (1): 87–98. doi:10.1097/00060793-200202000-00011. S2CID 87725403.
  60. ↑ Lee E, Koo J, Berger T (24. 1. 2014). "UVB phototherapy and skin cancer risk: a review of the literature". Int. J. Dermatol. 44 (5): 355–60. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02186.x. PMID 15869531. S2CID 11332443.
  61. ↑ "Office of Dietary Supplements - Vitamin D". ods.od.nih.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 9. 12. 2025.
  62. ↑ "Vitamin D supplementation: Recommendations for Canadian mothers and infants". Canadian Paediatric Society. Arhivirano s originala, 15. 12. 2017. Pristupljeno 14. 12. 2017.
  63. ↑ "Vitamin D needs for children in Canada". Canada Health Journal. Pristupljeno 20. 12. 2025.
  64. 1 2 3 4 Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM (juli 2011). "Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96 (7): 1911–30. doi:10.1210/jc.2011-0385. PMID 21646368.
  65. 1 2 3 4 Lee JY, So TY, Thackray J (oktobar 2013). "A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients". The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics (Review). 18 (4): 277–91. doi:10.5863/1551-6776-18.4.277. PMC 3979050. PMID 24719588.
  66. ↑ Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, Chope G, Hyppönen E, Berry J, Vieth R, Lanham-New S (juni 2012). "Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis". The American Journal of Clinical Nutrition. 95 (6): 1357–64. doi:10.3945/ajcn.111.031070. PMC 3349454. PMID 22552031.
  67. ↑ Moyad MA (2009). "Vitamin D: a rapid review". Dermatology Nursing. 21 (1): 25–30, 55. PMID 19283958. Section Dosage of Vitamin D Needed To Achieve 35 to 40 ng/mL (90–100 nmol/L). Re-published from Moyad MA (oktobar 2008). "Vitamin D: a rapid review". Urologic Nursing (Review). 28 (5): 343–9, 384, quiz 350. PMID 18980100.
  68. ↑ van Groningen L, Opdenoordt S, van Sorge A, Telting D, Giesen A, de Boer H (april 2010). "Cholecalciferol loading dose guideline for vitamin D-deficient adults". European Journal of Endocrinology. 162 (4): 805–11. doi:10.1530/EJE-09-0932. PMID 20139241. S2CID 10491615.
  69. ↑ Souberbielle JC, Cormier C, Cavalier E, et al. (2019). "Vitamin D supplementation in France in patients with or at risk for osteoporosis: recent data and new practices" (PDF). Joint Bone Spine. 87 (1): 25–29. doi:10.1016/j.jbspin.2019.04.004. PMID 31051244. S2CID 145023744.
  70. ↑ Ish Shalom S, Segal E, Salganik T, Raz B, Bromberg IL, Vieth R (2008). "Comparison of daily, weekly, and monthly vitamin D3 in ethanol dosing protocols for two months in elderly hip fracture patients". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 93 (9): 3430–3435. doi:10.1210/jc.2008-0241. PMID 18544622.
  71. ↑ Takacs I, Toth BE, Szekeres L, Szabo B, Bakos B, Lakatos P (2016). "Randomized clinical trial to comparing the efficacy of daily, weekly and monthly administration of vitamin D3". Endocrine. 55 (55): 60–65. doi:10.1007/s12020-016-1137-9. PMID 27718150. S2CID 207364220.
  72. ↑ Chel V, Wijnhoven HA, Smit JH, Ooms M, Lips P (2008). "Efficacy of different doses and time intervals of oral vitamin D supplementation with or without calcium in elderly nursing home residents". Osteoporos. Int. 19 (5): 663–671. doi:10.1007/s00198-007-0465-2. PMC 2277446. PMID 17874029.
  73. ↑ De Niet S, Coffiner M, Da Silva S, Jandrain B, Souberbielle JC, Cavalier E (2018). "A Randomized study to compare a monthly to a daily Administration of Vitamin D₃ Supplementation". Nutrients. 10 (6): 659. doi:10.3390/nu10060659. PMC 6024703. PMID 29882841.
  74. ↑ Raimundo FV, et al. (2011). "Effect of high- versus low-fat meal on serum 25-hydroxyvitamin D levels after a single dose of vitamin D: a single-blind, parallel, randomized trial". International Journal of Endocrinology. 2011. doi:10.1155/2011/809069. PMC 3235461. PMID 22190928.
  75. ↑ Raimundo FV, et al. (2015). "Effect of fat on serum 25-hydroxyvitamin D3 levels after a single oral dose of vitamin D in young healthy adults: a double-blind randomized placebo-controlled study". Eur J Nutr. 54 (3): 391–6. doi:10.1007/s00394-014-0718-8. PMID 24853643. S2CID 36041502.
  76. ↑ Mulligan GB, et al. (2010). "Taking Vitamin D With the Largest Meal Improves Absorption and Results in Higher Serum Levels of 25-Hydroxyvitamin D3". Journal of Bone and Mineral Research. 25 (4): 928–930. doi:10.1002/jbmr.67. PMID 20200983. S2CID 22635542.
  77. ↑ Niramitmahapanya S, et al. (2011). "Type of dietary fat is associated with the 25-hydroxyvitaminD increment in response to vitamin D supplementation". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 10 (96): 3170–3174. doi:10.1210/jc.2011-1518. PMC 3200243. PMID 21816779.
  78. ↑ Cavalier E, Jandrain B, Coffiner M, Da Silva S, De Niet S, Vanderbist F, Souberbielle JC (2016). "A Randomised, Cross-Over Study to Estimate the Influence of Food on the 25-Hydroxyvitamin D3 Serum Level after Vitamin D3 Supplementation". Nutrients. 5 (8): 309. doi:10.3390/nu8050309. PMC 4882721. PMID 27213447.
  79. ↑ Holick MF (novembar 2005). "The vitamin D epidemic and its health consequences". The Journal of Nutrition. 135 (11): 2739S–48S. doi:10.1093/jn/135.11.2739S. PMID 16251641.
  80. ↑ Kuang X, Liu C, Guo X, Li K, Deng Q, Li D (april 2020). "The combination effect of vitamin K and vitamin D on human bone quality: a meta-analysis of randomized controlled trials". Food & Function. 11 (4): 3280–3297. doi:10.1039/c9fo03063h. PMID 32219282. S2CID 214680203.
  81. ↑ Capozzi A, Scambia G, Lello S (oktobar 2020). "Calcium, vitamin D, vitamin K2, and magnesium supplementation and skeletal health". Maturitas. 140: 55–63. doi:10.1016/j.maturitas.2020.05.020. PMID 32972636. S2CID 219785752.
  82. ↑ Levy DS, Grewal R, Le TH (oktobar 2020). "Vitamin K deficiency: an emerging player in the pathogenesis of vascular calcification and an iatrogenic consequence of therapies in advanced renal disease". American Journal of Physiology. Renal Physiology. 319 (4): F618–F623. doi:10.1152/ajprenal.00278.2020. PMID 32830534. S2CID 221280657.
  83. ↑ Chowdhury R, Kunutsor S, Vitezova A, Oliver-Williams C, Chowdhury S, Kiefte-de-Jong JC, Khan H, Baena CP, Prabhakaran D, Hoshen MB, Feldman BS, Pan A, Johnson L, Crowe F, Hu FB, Franco OH (april 2014). "Vitamin D and risk of cause-specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies". BMJ. 348. doi:10.1136/bmj.g1903. PMC 3972416. PMID 24690623.
  84. 1 2 3 Ginde AA, Liu MC, Camargo CA (mart 2009). "Demographic differences and trends of vitamin D insufficiency in the US population, 1988-2004". Archives of Internal Medicine. 169 (6): 626–32. doi:10.1001/archinternmed.2008.604. PMC 3447083. PMID 19307527.
  85. ↑ "Vitamin D". NIH Office of Dietary Supplements. 11. 2. 2016. Pristupljeno 6. 12. 2016.
  86. 1 2 3 4 Hoel DG, Berwick M, de Gruijl FR, Holick MF (19. 10. 2016). "The risks and benefits of sun exposure 2016". Dermato-Endocrinology. 8 (1). doi:10.1080/19381980.2016.1248325. PMC 5129901. PMID 27942349.
  87. ↑ Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB (2011). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, D.C.: National Academies Press. doi:10.17226/13050. ISBN 978-0-309-16394-1. PMID 21796828. S2CID 58721779.
  88. ↑ "Vitamin D Status: United States, 2001–2006" (PDF). CDC NCHS Data Brief (59). mart 2011.
  89. 1 2 Rajakumar K (august 2003). "Vitamin D, cod-liver oil, sunlight, and rickets: a historical perspective". Pediatrics. 112 (2): e132–5. CiteSeerX 10.1.1.542.1645. doi:10.1542/peds.112.2.e132. PMID 12897318.
  90. ↑ Maugh II, Thomas H. "Frank C. Garland dies at 60; epidemiologist helped show importance of vitamin D: Garland and his brother Cedric were the first to demonstrate that vitamin D deficiencies play a role in cancer and other diseases.", Los Angeles Times, August 31, 2010. Accessed September 4, 2010.
  91. ↑ "Do sunlight and vitamin D reduce the likelihood of colon cancer?". International Journal of Epidemiology. 9 (3). 1980.
  92. ↑ "Vitamin D: its role in cancer prevention and treatment". Progress in Biophysics and Molecular Biology. 92 (1). 2006.
  93. ↑ Cuomo RE (2024). "Serum 25-Hydroxyvitamin D and Five-Year Survival in Primary Colon Cancer: A Retrospective Cohort Study". Nutrition and Cancer. 76 (10): 1008–1017. doi:10.1080/01635581.2024.2389580. PMID 39126134 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Nutritivna patologija

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Nedostatak_vitamina_D&oldid=3810219"