Hirurgija trbušnog zida
Ovaj članak ili neki od njegovih odlomaka nije dovoljno potkrijepljen izvorima (literatura, veb-sajtovi ili drugi izvori). |
Hirurgija trbušnog zida
[uredi | uredi izvor]Hernije
[uredi | uredi izvor]Hirurgija trbušnog zida prije svega podrazumijeva tretman hernija (latinski hernia). Sinonimi koji se koriste su kila, bruh (njemački Bruch ili zaboravljene riječi kao prodor. Rijeđe se bavi kožnim tumorima koji uglavnom pripadaju domenu plastične hirurgije. Hernija predstavlja nenormalnu protruziju jednog anatomskog prostora u drugi ili prema vani. Prisustvo hernija može biti praćeno bolom, pokazati se kao vidljiva izbočina a u sebi može sadržavati preperitonealno masno tkivo ili organ. To mogu biti crijeva ili želudac kod hijatalne hernije koji se tada nalazi u grudnoj duplji.
Najčešće se javljaju slijedeće kile koje su u vezi sa abdominalnom dupljom:
- Hernia inguinalis
- Hernia femoralis
- Hernia umbilicalis
- Hernia incisionalis (kila nakon operativnog reza)
- Hernia epigastrica
- Hernia lumbalis
- Hernia hiatalis
Dijagnostika hernija
[uredi | uredi izvor]Za dijagnostiku hernija se obično koristi fizikalni pregle a u rijetkim slučajevima UZ pregled, CT ili MRI trbušnog zida u situacijama kada je dijagnoza upitna.
Tretman hernija
[uredi | uredi izvor]Bez obzira na uzrok ili lokaciju tretman kile je uvijek operativni. Prije operacije se uradi preoperativna priprema, pacijent uradi osnovne laboratorijske nalaze, pregled pulmologa i interniste i pregled interniste koji donosi odluku o operativnom riziku i mogućim metodama anestezije. Koristi se lokalna, spinalna ili opća anestezija. Operativni zahvat podrazumijeva šivanje oslabljenog tkiva i/ili ugradnju polipropilenske mrežice (polimer propilena). Postoje i druge mrežice koje se zbog cijene rijeđe koriste. Funkcija mrežice je zamjena oslabljenog tkiva a u mrežicu urasta vezivno tkivo koje čini barijeru kroz koja unutarnji organi ne mogu izaći.
CH3 H CH3 H CH3 H \ / | | | | C==C -> -- C -- C -- C -- C -- / \ | | | | H H H H H H propilen monomer polipropilen polimer
Postoperativni tok
[uredi | uredi izvor]Postoperativno pacijenti treba da izbjegavaju fizičko naprezanje dokle god traje stvaranje ožiljka i zarastanje tkiva.Nakon par mjeseci pacijent može raditi sve normalne životne aktivnosti. Ekstremni fizički napori treba da se izbjegavaju.
Recidivi
[uredi | uredi izvor]Recidiv označava povratak nekog oboljenja. U zadnje vrijeme se recidivi rijetko javljaju (manje od 5% slučajeva) zahvaljujući mrežicama koje su se masovno počele koristiti u zadnjih deset godina.