Idi na sadržaj

Krv u stolici

Pregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Krv u stolici
Drugi naziviRektalno krvarenje
Smatra se da se prelaz iz gornjeg u donji dio gastrointestinalnog trakta odvija na spoju duodenuma i jejunuma,[1] Stoga je tanko crijevo dio i gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta. U probavi učestvuju i drugi organi, uključujući jetru, žučnu kesu i pankreas.[2] Krv koja ulazi u gornji dio gastrointestinalnog trakta putuje dalje, stoga je više izložena gastrointestinalnom sistemu i može se djelimično svariti u melenu prije nego što napusti sistem.[3] Hematohezija se uglavnom javlja u nižim dijelovima gastrointestinalnog trakta i mnogo je bliža njegovom izlazu, iako se brza krvarenja mogu javiti i u gornjem dijelu sistema.[3] Krvarenje iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta obično se manifestira kao hematohezija i može varirati u stepenu ozbiljnosti.[4] Sporo krvarenje iz uzlaznog dijela debelog crijeva može rezultirati djelimičnom krvi i pojavom melena u stolici.[5]
SpecijalnostGastroenterologija
SimptomiKrvarenje u stolici
VrsteHematohezija, melena
Diferencijalna dijagnozaMelena, krv u stolici može poticati iz mnogo izvora. Uzroci se kreću od bezopasnih do vrlo ozbiljnih stanja. Uobičajeni način podjele uzroka krvarenja zasniva se na izvoru krvarenja.

Krv u stolici izgleda drugačije ovisno o tome koliko rano uđe u digestivni trakt - i stoga koliko je digestivnog djelovanja bila izložena - i koliko je ima. Termin se može odnositi ili na melenu, crnog izgleda, koja obično potiče od krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta; ili na hematoheziju, crvene boje, koja obično potiče od krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta.[6] Procjena krvi pronađene u stolici zavisi od njenih karakteristika, u smislu boje, količine i drugih osobina, koje mogu ukazivati na njen izvor, međutim, ozbiljnija stanja mogu se prezentirati sa mješovitom slikom ili sa oblikom krvarenja koji se nalazi u drugom dijelu trakta.[6][4] Termin "krv u stolici" se obično koristi samo za opisivanje vidljive krvi, a ne okultne krvi u stolici, koja se otkriva tek nakon izičkog pregleda i hemijskog laboratorijskog testiranja. Kod dojenčadi, Apt test, test koji je posebno koristan u slučajevima kada novorođenče ima krv u stolici ili povraćki,[7] može se koristiti za razlikovanje fetusg hemoglobina od majčine krvi na osnovu razlika u sastavu fetusog hemoglobina u poređenju sa hemoglobinom koji se nalazi kod odraslih.[8][9] Neškodljivi uzrok neonatusnog krvarenja uključuje progutanu majčinu krv tokom porođaja.[7] Međutim, ozbiljni uzroci uključuju nekrotizirajući enterokolitis (NEC),[7] teško upalno stanje koje pogađa prijevremeno rođenu djecu,[7][10] i volvulus srednjeg crijeva,[7] uvrtanje opasno po život koje zahtijeva hitnu operaciju.[11]

Diferencijalne dijagnoze

[uredi | uredi izvor]

Krv u stolici može poticati iz mnogo izvora. Uzroci se kreću od bezopasnih do vrlo ozbiljnih stanja. Uobičajeni način podjele uzroka krvarenja zasniva se na izvoru krvarenja. GI-trakt se može podijeliti na gornji i donji, pri čemu neki uzroci krvarenja utiču na cijeli trakt (gornji i donji).[12][13] Krv u stolici često izgleda drugačije ovisno o njenom izvoru. Ove razlike mogu pomoći pri dijagnosticiranju ovih stanja. Brzina krvarenja također može uzrokovati da krv u stolici izgleda drugačije od tipskih slučajeva.[4][5]

Gornji gastrointestinalni trakt

[uredi | uredi izvor]

Gornji gastrointestinalni trakt se definiše kao organi uključeni u varenje iznad ligamenta Treitza i obuhvata jednjak, želudac i duodenum.[12] Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta se obično karakteriše melenom (crnom stolicom). Jarko crvena krv se može videti kod aktivnog, brzog krvarenja.[14]

Patofiziologija

[uredi | uredi izvor]

Razvoj krvi u stolici je rezultat različitih stanja, koja se mogu podijeliti u glavne kategorije bolesti. Ove široke kategorije uključuju kancerogene procese ili abnormalnu strukturu crijevnog zida, upalne bolesti, kolitis uzrokovan infekcijom ili lijekovima i vaskularni kompromis.[5]

Rak

[uredi | uredi izvor]

Promjene crijevnog zida

[uredi | uredi izvor]

Pokretljivost

[uredi | uredi izvor]

Crijevni zid je važan za kretanje otpadnih produkata kroz gastrointestinalni trakt. Ponavljani pokušaji pražnjenja crijeva mogu dovesti do pucanja oko izlaza iz rektuma (analne fisure)

  • Zatvor<r ef name="Review092">Chatoor D, Emmnauel A (2009). "Constipation and evacuation disorders". Best Pract Res Clin Gastroenterol. 23 (4): 517–30. doi:10.1016/j.bpg.2009.05.001. PMID 19647687.</ref>[20][21]

Strukturni

[uredi | uredi izvor]

Ova lista dijagnoza uključuje bolesti kod kojih je zid crijeva oštećen bolešću.[5]

Upalna bolest crijeva

[uredi | uredi izvor]

Bolesti koje uzrokuju upalu u gastrointestinalnom traktu mogu dovesti do krvi u stolici.[30] Inflammation can occur anywhere along the GI tract in Crohn's disease,[31] ili u debelom crijevu ako osoba ima ulcerozni kolitis.[32]

Kolitis

[uredi | uredi izvor]

Infektivni kolitis

[uredi | uredi izvor]

Kolitis izazvan lijekovima

[uredi | uredi izvor]

Kompromitacija vaskularnog sistema

[uredi | uredi izvor]

Ostali uzroci

[uredi | uredi izvor]
  • Krv u ishrani, naprimjer, tradicionalna ishrana Masai uključuje mnogo krvi uzete od stoke.

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

Testovi koji se razmatraju za procjenu prisutnosti krvi u stolici zasnivaju se na karakteristikama krvarenja (boja, količina) i na tome da li osoba koja krvari ima nizak krvni pritisak sa ubrzanim otkucajima srca, za razliku od normalnih vitalnih znakova.[4] Sljedeći testovi se kombinuju kako bi se utvrdili uzroci izvora krvarenja.

Melena se definira kao tamna, katranasta stolica, često crne boje zbog djelomične probave eritrocita.[6]

Hematohezija se definira kao jarko crvena krv koja se vidi u toaletu, bilo unutar stolice ili oko nje.[6] Obično se pretpostavlja da hematohezija potiče iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta, a početni koraci dijagnoze uključuju digitalni rektumski pregled s testom na okultno krvarenje u stolici, koji će, ako je pozitivan, dovesti do kolonoskopije.[6][49][50][4] Ako osoba ima veliku količinu krvi u stolici, možda će biti potrebna ezofagogastroduodenoskopija.[6][4][49][50] Ako se ovim pregledima ne pronađe izvor krvarenja, može se izvršiti kapsulna endoskopija kako bi se detaljnije pregledalo tanko crijevo, koje se ne može vidjeti drugim vrstama studija.[50] Kod melene se često izvodi i digitalni rektalni pregled s testom na okultno krvarenje u stolici, međutim, sumnja na izvor iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta je veća, što prvo dovodi do upotrebe ezofagogastroduodenoskopije, a ostali testovi su potrebni ako se izvor ne identificira.[49][50] Anoskopija je druga vrsta pregleda koja se može koristiti uz kolonoskopiju, kojom se pregledava rektum i distalni dio silaznog debelog crijeva.[6][4]

Boja Medicinska oznaka Frekvencija Kvantitet Primjeri vrsta krvarenja koje se razmatraju
Svijetlocrvena Hematohezija[6] Povremena pojava krvi Mala Hemoroidi, upalna stanja , polipi [4]
Svijetlocrvena Hematohezija[6] Povećana stolica, krv sa svakom stolicom Velika Brzo krvarenje, npr. čir, varikoziteti[4][49]
Tamnocrvena/crna Melena[6] Krv sa svakom stolicom Teško ju je izmjeriti, pomiješana je sa stolicom Sporo krvarenje, rak, čir, (korištenje peptobismola i željeza može biti imitacija)

}}[49]

Ostale karakteristike

[uredi | uredi izvor]

Sluz se također može naći u stolici.[4] Tekstura opisana kao katranasta stolica obično se povezuje s tamnocrnom stolicom koja se vidi kod djelimično probavljene krvi.[6] Ovo je obično povezano s melenom.

Dob pacijenta

[uredi | uredi izvor]

Dob osobe je važan faktor pri procjeni uzroka krvarenja.[4]

Dob Grupa Tipovi krvarenja koje se razmatraju
<20 dodina Pedijatrijski Nasljedno/autoimunsko stanje ili strukturna
20–60 godina Srednje životne dobi Nasljedno/autoimunsko stanje, vaskularna malformacija
>60 godina Starost Vaskularna malformacija, bolest jetre, rak

Liječenje

[uredi | uredi izvor]

Liječenje krvave stolice uveliko zavisi od uzroka krvarenja. Krvarenje je obično povezano sa simptomima umor, vrtoglavica, glavobolja ili čak kratak dah, a ovi povezani simptomi također zahtijevaju liječenje.[51][52] Ovi simptomi su rezultat gubitka krvi i javljaju se zbog nedostatka crvenih krvnih zrnaca koja cirkulišu u vaskularnom sistemu, što rezultira manjom količinom kisika koji dopire do tkiva i organa.[53][52] Krv u stolici može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama kao rezultat gubitka volumena krvi (krvarenje) ili sporog curenja krvi što dovodi do niskog nivoa hemoglobina u cirkulirajućoj krvi (anemija).[53]

Anemija

[uredi | uredi izvor]

Anemija je česta komplikacija krvi u stolici, posebno kada postoji velika količina krvi ili krvarenje dolazi tokom dužeg vremenskog perioda.[53] Anemija se također često povezuje s nedostatkom željeza, zbog važnosti željeza u formiranju crvenih krvnih zrnaca.[52] Kada se anemija dijagnosticira kao rezultat krvi u stolici, često se propisuju vitamini koji su važni za formiranje crvenih krvnih zrnaca (folat, vitamin B12 i vitamin C) kako bi se osiguralo da su svi materijali dostupni za te ćelije koje se stvaraju.[52]

Specifični tretman

[uredi | uredi izvor]

Dijagnostičke mjere mogu se koristiti kao intervencije koje pomažu u zaustavljanju krvarenja u nekim slučajevima. Krvarenje koje nastaje zbog neoplazme (rasta raka) može se liječiti kolonoskopijom i rezanjem tkiva, hirurškom intervencijom ili drugim mjerama, ovisno o obliku i stadiju raka.[54] Slično tome, rak želuca se liječi ovisno o stadiju, iako obično zahtijeva hiruršku i medicinsku terapiju.[55]

Liječenje problema s motilitetom, odnosno zatvora, obično se svodi na poboljšanje kretanja otpadnih tvari kroz gastrointestinalni trakt. To se postiže upotrebom omekšivača stolice (koji djeluju tako što uvlače vodu u stolicu dok je u debelom crijevu), dodavanjem vlakana u prehranu i upotrebom osmotskih laksativa (koji pomažu kretanju tekućine kroz debelo crijevo, poboljšavajući ukupnu motilitet). Poboljšanje motiliteta crijeva može smanjiti naprezanje tokom defekacije i smanjiti rizik od razvoja anusnih fisura.[56] Anusne fisure su povezane s bolom i krvlju na toaletnom papiru, a za zacjeljivanje je potrebno vrijeme.[57] Liječenje uključuje lokalne nitrate ili blokatore kalcijskih kanala i hirurške intervencije za hronične ili složene slučajeve.[57] Slično analnim fisurama, unutrašnji hemoroidi mogu uzrokovati krv na tkivu prilikom brisanja i osjetiti se na otvaranju anusa. Mogućnosti liječenja hemoroida mogu ovisiti o tome postoji li osnovni uzrok. Hemoroidi povezani s anorektalnim varikozima uzrokovani cirozom, međutim simptomatsko liječenje često uključuje uklanjanje.[47]

Kolitis se može podijeliti na infektivni i izazvan lijekovima, kao i liječenje ovih stanja. Kod infektivnog kolitisa, liječenje zavisi od patogena i općenito zahtijeva upotrebu antibiotika. Kod kolitisa izazvanog lijekovima, liječenje obično uključuje uklanjanje uzročnika, kao što je slučaj kod nesteroidnih protuupalnih lijekova izazvane peptičke ulkusne bolesti,[25]međutim, uklanjanje zračenja kod pacijenta oboljelog od raka nije uvijek praktično unutar režima liječenja, tako da je medicinski tretman primarni način liječenja.[58] Strukturni poremećaj koji dovodi do krvi u stolici uzrokovan je različitim stanjima i stoga zahtijeva drugačiji tretman za svako stanje. Sama bolest peptičkog ulkusa može se podijeliti na više uzroka, ali se uglavnom u početku kontrolira prvenstveno inhibitorom protonske pumpe, uz dodatak H2 blokatora, ili u ozbiljnim slučajevima, koja zahtijeva hiruršku intervenciju.[14] Divertikulitis i divertikuloza zahtijevaju liječenje antibioticima, a mogu zahtijevati i hiruršku intervenciju.[27] "/> Upalna bolest crijeva se također dijeli na odvojena stanja, i to ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, koja imaju različite režime liječenja i mogu zahtijevati hiruršku intervenciju u ozbiljnijim stanjima.[31]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ pmhdev. "Lower Gastrointestinal Tract - National Library of Medicine". PubMed Health. Pristupljeno 2017-12-02.[mrtav link]
  2. ↑ pmhdev. "Gastrointestinal Tract - National Library of Medicine". PubMed Health. Pristupljeno 2017-12-02.[mrtav link]
  3. 1 2 Wilson, I. Dodd (1990). Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (ured.). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd izd.). Boston: Butterworths. ISBN 978-0409900774. PMID 21250251.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cotter, Thomas G.; Buckley, Niamh S.; Loftus, Conor G. (2017). "Approach to the Patient With Hematochezia". Mayo Clinic Proceedings. 92 (5): 797–804. doi:10.1016/j.mayocp.2016.12.021. PMID 28473039.
  5. 1 2 3 4 5 6 Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. (Part 14: The Gastrointestinal System, Chs 344, 345, 348, 351, 353, 365) Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Wilson, Dodd (1990). "85". u Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (ured.). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths. ISBN 9780409900774.
  7. 1 2 3 4 5 Wilson, I. Dodd (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (ured.), "Hematemesis, Melena, and Hematochezia", Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd izd.), Boston: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250251, pristupljeno 2025-02-19
  8. ↑ "Hemoglobin F". phpa.health.maryland.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-12-06.
  9. ↑ "Apt-Downey test". www.allinahealth.org. Mar 29, 2016. Pristupljeno 2017-12-06.
  10. ↑ Ginglen, Jacob G.; Butki, Nikolai (2025), "Necrotizing Enterocolitis", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020729, pristupljeno 2025-02-19
  11. ↑ Akre, Shivani; Sharma, Kapil; Chakole, Swarupa; Wanjari, Mayur B. (October 2022). "Gastrointestinal Emergencies in Neonates: A Review Article". Cureus. 14 (10): e30538. doi:10.7759/cureus.30538. ISSN 2168-8184. PMC 9674196 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 36415351 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  12. 1 2 pmhdev. "Upper Gastrointestinal Tract - National Library of Medicine". PubMed Health. Pristupljeno 2017-11-25.[mrtav link]
  13. ↑ pmhdev. "Lower Gastrointestinal Tract - National Library of Medicine". PubMed Health. Pristupljeno 2017-11-25.[mrtav link]
  14. 1 2 3 Moses, Scott. "Upper Gastrointestinal Bleeding". www.fpnotebook.com (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-11-26.
  15. ↑ "Colon cancer: Symptoms". MayoClinic.com. 2011-08-13. Pristupljeno 2012-01-31.
  16. ↑ Lenz, Heinz-Josef (2009-03-06). "What are Early Symptoms of Colorectal Cancer? Watch out for Small Changes". Alexandria, Virginia: Fight Colorectal Cancer. Arhivirano s originala, 2009-03-10. Pristupljeno 2013-02-23.
  17. ↑ "Colon Cancer Symptoms - Colorectal Cancer Symptoms". Webmd.com. 2010-10-31. Pristupljeno 2012-01-31.
  18. ↑ "Crohn's Disease: Inflammatory Bowel Diseases (IBD): Merck Manual Home Edition". Merckmanuals.com. Pristupljeno 2012-01-31.
  19. ↑ Gastric Cancer na eMedicine
  20. ↑ American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (January 2013). "American Gastroenterological Association medical position statement on constipation". Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–17. doi:10.1053/j.gastro.2012.10.029. PMID 23261064.
  21. ↑ "Complications". nhs.uk (jezik: engleski). 2017-10-20. Pristupljeno 2017-12-06.
  22. ↑ Moses, Scott (November 5, 2017). "Gastrointestinal Bleeding". www.fpnotebook.com (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-11-26.
  23. ↑ "Peptic ulcer: Symptoms". MayoClinic.com. 2011-01-06. Pristupljeno 2012-01-31.
  24. 1 2 3 Moses, Scott (November 5, 2017). "Peptic Ulcer Disease". www.fpnotebook.com (jezik: engleski).
  25. 1 2 Wallace, J. L. (February 2000). "How do NSAIDs cause ulcer disease?". Baillière's Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 14 (1): 147–159. doi:10.1053/bega.1999.0065. PMID 10749095.
  26. ↑ Testerman, Traci L; Morris, James (2014-09-28). "Beyond the stomach: An updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment". World Journal of Gastroenterology. 20 (36): 12781–12808. doi:10.3748/wjg.v20.i36.12781. ISSN 1007-9327. PMC 4177463. PMID 25278678.
  27. 1 2 3 Linzay, Catherine D.; Pandit, Sudha (2017). "Acute Diverticulitis". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083630.
  28. ↑ "Diverticulitis: Diverticular Disease: Merck Manual Home Edition". Merckmanuals.com. Pristupljeno 2012-01-31.
  29. 1 2 Sagar, Jayesh; Kumar, Vikas; Shah, D K (Oct 2006). "Meckel's diverticulum: a systematic review". Journal of the Royal Society of Medicine. 99 (10): 501–505. doi:10.1177/014107680609901011. ISSN 0141-0768. PMC 1592061. PMID 17021300.
  30. ↑ "Learn the Facts About Crohn's Disease". Crohn's and Colitis. Pristupljeno 2017-12-06.
  31. 1 2 "What is Crohn's Disease | Causes of Crohn's | Crohn's & Colitis Foundation". www.crohnscolitisfoundation.org (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 2017-12-06. Pristupljeno 2017-12-06.
  32. ↑ "Ulcerative Colitis". NIDDK. September 2014. Pristupljeno Dec 6, 2017.
  33. ↑ "Crohn's disease: Symptoms". MayoClinic.com. 2011-08-09. Pristupljeno 2012-01-31.
  34. ↑ Travis SP, Higgins PD, Orchard T, Van Der Woude CJ, Panaccione R, Bitton A, O'Morain C, Panés J, Sturm A, Reinisch W, Kamm MA, D'Haens G (July 2011). "Review article: defining remission in ulcerative colitis" (PDF). Aliment Pharmacol Ther (Review). 34 (2): 113–24. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04701.x. hdl:2027.42/87130. PMID 21615435. S2CID 139549.
  35. ↑ Walmsley, R.S.; Ayres, R.C.S.; Pounder, R.E.; Allan, R N (1998). "A simple clinical colitis activity index". Gut. 43 (1): 29–32. doi:10.1136/gut.43.1.29. ISSN 0017-5749. PMC 1727189. PMID 9771402.
  36. ↑ Walmsley, R S; Ayres, R.C.S.; Pounder, R E; Allan, R.N. (1998). "A simple clinical colitis activity index: Table One". Gut. 43 (1): 29–32. doi:10.1136/gut.43.1.29. ISSN 0017-5749. PMC 1727189. PMID 9771402.
  37. 1 2 MedlinePlus Encyclopedia: Enteritis
  38. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: Campylobacter infection
  39. 1 2 Shigellosis Arhivirano 30. 8. 2017. na Wayback Machine, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention
  40. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: Salmonella enterocolitis
  41. ↑ "Salmonella infection: Symptoms". MayoClinic.com. 2011-04-16. Pristupljeno 2012-01-31.
  42. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: Bacterial gastroenteritis
  43. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: E. coli enteritis
  44. ↑ MedlinePlus Encyclopedia: Radiation enteritis
  45. ↑ "Top 10 Home Remedies for Blood in Stool - Health Species". healthspecies. 9 January 2023.
  46. ↑ "Esophageal varices: Symptoms". MayoClinic.com. 2010-10-30. Pristupljeno 2012-01-31.
  47. 1 2 Hemorrhoids Arhivirano 11. 3. 2014. na Wayback Machine, National Digestive Diseases Information Clearinghouse, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health.
  48. ↑ Hemorrhoids: Symptoms, Mayo Clinic.
  49. 1 2 3 4 5 Scott Moses. "Upper Gastrointestinal Bleeding". www.fpnotebook.com. Retrieved 2017-11-26.
  50. 1 2 3 4 Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
  51. ↑ pmhdev. "Anemia - National Library of Medicine". PubMed Health. Arhivirano s originala, April 13, 2016. Pristupljeno 2017-12-09.
  52. 1 2 3 4 "Anemia - Symptoms and causes - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-12-09.
  53. 1 2 3 "Anemia | Symptoms and Conditions". ddc.musc.edu (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-12-07.
  54. ↑ "Treatment of Colon Cancer, by Stage". www.cancer.org. Pristupljeno 2017-12-09.
  55. ↑ "Treatment Choices by Type and Stage of Stomach Cancer". www.cancer.org. Pristupljeno 2017-12-09.
  56. ↑ "Constipation - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-12-09.
  57. 1 2 McCallion, K.; Gardiner, K. R. (2001-12-01). "Progress in the understanding and treatment of chronic anal fissure". Postgraduate Medical Journal (jezik: engleski). 77 (914): 753–758. doi:10.1136/pmj.77.914.753. ISSN 0032-5473. PMC 1742193. PMID 11723312.
  58. ↑ Stacey, Rhodri; Green, John T. (Jan 2014). "Radiation-induced small bowel disease: latest developments and clinical guidance". Therapeutic Advances in Chronic Disease. 5 (1): 15–29. doi:10.1177/2040622313510730. ISSN 2040-6223. PMC 3871275. PMID 24381725.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Bolesti probavnog sistema

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Krv_u_stolici&oldid=3740767"