Mekonij
| Mekonij | |
|---|---|
| Drugi nazivi | Fetusni izmet |
 | |
| Mekonij iz 12 sati starog novorođenčeta trećeg pražnjenja crijeva bebe Razmjer: 5 cm s lijeva na desno. | |
| Specijalnost | Pedijatrija |
| Uobičajeno pojavljivanje | Tokom trudnoće |
| Trajanje | Do porođaja i kratko nakon toga |
| Uzroci | Nakupljanje otpadnih materija u fetusu |
| Dijagnostička metoda | Neposredni uvid |
| Liječenje | Nepotrebno |
| Frekvencija | Redovna pojava |
Mekonij je najraniji feces sisarskog dojenčeta, koji nastaje kao defekacija. Za razliku od kasnijeg izmeta, mekonij se sastoji od materijala unesenih tokom vremena koje dojenče provodi u maternici: crijevnih epitelnih ćelija, lanuga, sluzi, amnionske tekućine, žuči i vode. Mekonij je, za razliku od kasnijeg izmeta, viskozan i ljepljiv poput katrana – obično je vrlo tamno maslinasto zelene boje i gotovo je bez mirisa.[1] Kada se razrijedi u amnionskoj tekućini, može se pojaviti u različitim nijansama zelene, smeđe ili žute boje. Trebao bi se potpuno izbaciti do kraja prvih nekoliko dana nakon rođenja, pri čemu stolica napreduje prema žutoj boji (probavljeno mlijeko).
Klinički značaj
[uredi | uredi izvor]Mekonij u amnionskoj tekućini
[uredi | uredi izvor]Mekonij se normalno zadržava u crijevima dojenčeta do nakon rođenja, ali ponekad se izbacuje u amnionsku tekućinu prije rođenja ili tokom porođaja. Medicinsko osoblje prepoznaje obojenu amnionsku tekućinu kao mogući znak fetusnog distresa. Neke trudnoće nakon termina (kada su trudne više od 40 sedmica) također mogu imati amnionsku tekućinu obojenu mekonijom bez fetusnog distresa. Medicinsko osoblje može aspirirati mekonij iz nosa i usta novorođenčeta odmah nakon porođaja u slučaju da beba pokazuje znakove respiratornog distresa, kako bi se smanjio rizik od sindroma aspiracije mekonija, koji se može javiti u amnionskoj tekućini obojenoj mekonijom.
U većini slučajeva kada je amnionska tekućina obojena mekonijom; on će biti homogeno raspoređen po tekućini, čineći je smeđom. To ukazuje na to da je fetus izbacio mekonij prije nekog vremena, tako da je došlo do dovoljnog miješanja da se uspostavi homogena smjesa. Terminalni mekonij nastaje kada fetus izbaci mekonij dovoljno kratko vrijeme prije porođaja/carskog reza da amnionska tekućina ostane bistra, ali se u tekućini nalaze pojedinačne grudvice mekonija.
Neuspjeh u izbacivanju mekonija
[uredi | uredi izvor]Neuspjeh u izbacivanju mekonija simptom je nekoliko bolesti, uključujući Hirschsprungovu bolest i cistastu fibrozu.
Mekonij se ponekad zgusne i nakupi u crijevima, što je stanje poznato kao mekonijski ileus. Mekonijski ileus je često prvi znak cistaste fibroze.[2] Kod cistaste fibroze, mekonij može formirati bitumensku crno-zelenu mehaničku opstrukciju u segmentu ileuma. Iza ovoga, može se nalaziti nekoliko odvojenih sivo-bijelih kuglastih kuglica. Ispod ovog nivoa, crijevo je uzak i prazan mikrokolon. Iznad nivoa opstrukcije, nalazi se nekoliko petlji hipertrofiranog crijeva ispunjenog tekućinom. Mekonij se ne izlučuje, a nadutost i povraćanje se javljaju ubrzo nakon rođenja. Oko 20% slučajeva cistaste fibroze prezentira se s mekonijskim ileusom, dok približno 20% jedne serije slučajeva mekonijskog ileusa nije imalo cistastu fibrozu.[3] Prisustvo mekonijumskog ileusa nije povezano sa težinom cistaste fibroze.[4] Opstrukcija se može ublažiti na nekoliko načina.[5]
Mekonijski ileus treba razlikovati od sindroma mekonijskog čepa, kod kojeg gusta masa sluzi sprječava prolazak mekonija i ne postoji rizik od perforacije crijeva. Mekonijski ileus nosi značajan rizik od perforacije crijeva. Kod barijskog klistira, sindrom mekonijskog čepa pokazuje normalno ili prošireno debelo crijevo u poređenju sa mikrokolonom kod mekonijskog ileusa.
Testiranje mekonija na lijekove
[uredi | uredi izvor]Mekonij se može testirati na različite lijekove, kako bi se provjerila izloženost "in utero". Koristeći mekonij, kanadska istraživačka grupa je pokazala da mjerenjem nusprodukta alkohola, etil estera masnih kiselina (FAEE), mogu objektivno otkriti prekomjernu konzumaciju alkohola kod majke tokom trudnoće.[6]
U SAD-u, rezultate testiranja mekonijuma mogu koristiti službe za zaštitu djece i druge agencije za provođenje zakona ako je dovedena u pitanje sposobnost roditelja da se brinu o svom djetetu.[7] Mekonij se takođe može analizirati kako bi se otkrila upotreba duhana kod majki tokom trudnoće, što se često nedovoljno prijavljuje.[8]
Sterilnost
[uredi | uredi izvor]Pitanje da li je mekonij sterilan ostaje predmet rasprave i predstavlja područje tekućih istraživanja. Iako su neki istraživači izvijestili o dokazima o bakterijama u mekoniju,[9] ovo nije dosljedno potvrđeno. Drugi istraživači su postavili pitanje o tome da li ovi nalazi mogu biti posljedica kontaminacije nakon uzimanja uzorka i da li je mekonij zapravo sterilan sve do nakon rođenja.[10] Daljnji istraživači su postavili hipotezu da u maternici mogu postojati bakterije, ali da su one normalan dio trudnoće i mogle bi imati važnu ulogu u oblikovanju imunskog sistema u razvoju, a nisu štetne za bebu.[11]
Etimologija
[uredi | uredi izvor]Latinski termin meconium potiče od grčkog μηκώνιον – mēkōnion, deminutiva od {{dečki|μήκων, mēkōn 'mak', u odnosu ili na njegov izgled sličan katranu koji može podsjećati na neke sirove opijumske preparate ili na Aristotelovo vjerovanje da izaziva san kod fetusa.[12][13][14]
Ostale upotrebe
[uredi | uredi izvor]- U biologiji, mekonij opisuje metabolički otpadni produkt iz stadija kukuljice insekta koji se izbacuje kroz anusni otvor odraslog insekta nakon eklozije iz kukuljice. Drugi insekti, poput buba i nekih Hymenoptera (Aculeata) izbacuju mekonij na kraju stadija larve, prije nego što postanu kukuljica.
Galerija
[uredi | uredi izvor]
Izbacivanje mekonija kod novorođenčeta.
Mekonij kod novorođenčeta u dobi 13 sati.
Ova slika upoređuje izgled mekoniha (48 sati nakon normalnog porođaja u terminu) sa izgledom stolice istog dojenčeta nakon jedne sedmice dojenja.
Reference
[uredi | uredi izvor]- ↑ Persis Mary Hamilton, Basic Pediatric Nursing (Maryland Heights MO: Mosby, 1991), 82. ISBN 978-0801658693
- ↑ Hutchinson JH (1975). Practical Paediatric Problems (4th izd.). London: Lloyd-Luke. str. 314. ISBN 0-85324-114-7.
- ↑ Hekmatnia A. "Meconium Ileus".[trajno mrtav link]
- ↑ Jones PG (1976). Clinical Paediatric Surgery (2nd izd.). Oxford: Blackwell. str. 74–75. ISBN 0-632-00089-9.
- ↑ Irish M (29. 12. 2015). Minkes RK (ured.). "Surgical Aspects of Cystic Fibrosis and Meconium Ileus". Arhivirano s originala, 30. 4. 2003. Pristupljeno 25. 10. 2007.
- ↑ Chan D, Knie B, Boskovic R, Koren G. Placental handling of fatty acid ethyl esters: perfusion and subcellular studies. J Pharmacol ExpTher 2004; 310: 75-82.
- ↑ G.B. v. Dearborn County Div. of Family and Children, 754 N.E.2d 1027 (Ind.Ct.App., 2001).
- ↑ Braun JM, Daniels JL, Poole C, Olshan AF, Hornung R, Bernert JT, et al. (27. 8. 2010). "Baby's first full diaper can reveal mother's smoking". Environmental Health: A Global Access Science Source. 9 (1): 53. Bibcode:2010EnvHe...9...53B. doi:10.1186/1476-069X-9-53. PMC 2944243. PMID 20799929. Nepoznati parametar
|template=zanemaren (pomoć); Navedeno je više parametara|website=i|journal=(pomoć) - ↑ Jiménez E, Marín ML, Martín R, Odriozola JM, Olivares M, Xaus J, Fernández L, Rodríguez JM (april 2008). "Is meconium from healthy newborns actually sterile?". Research in Microbiology. 159 (3): 187–93. doi:10.1016/j.resmic.2007.12.007. PMID 18281199.
- ↑ Perez-Muñoz ME, Arrieta MC, Ramer-Tait AE, Walter J (april 2017). "A critical assessment of the 'sterile womb' and 'in utero colonization' hypotheses: implications for research on the pioneer infant microbiome". Microbiome. 5 (1): 48. doi:10.1186/s40168-017-0268-4. PMC 5410102. PMID 28454555.
- ↑ Willyard C (januar 2018). "Could baby's first bacteria take root before birth?". Nature. 553 (7688): 264–266. Bibcode:2018Natur.553..264W. doi:10.1038/d41586-018-00664-8. PMID 29345664.
- ↑ O'Dochartaigh S. "HON Mother & Child Glossary, Meconium". www.hon.ch. Arhivirano s originala, 1. 5. 2021. Pristupljeno 17. 4. 2018.
- ↑ μηκώνιον. Liddell, Henry George; Scott, Robert; A Greek–English Lexicon at the Perseus Project.
- ↑ "meconium". Online Etymology Dictionary. Arhivirano s originala, 21. 8. 2017. Pristupljeno 6. 11. 2013.
