Minimalno invazivni postupci
| Minimalno invazivni postupak | |
|---|---|
 | |
| Endovaskularna popravka aneurizme - primjer minimalne invazivnosti procedure |
Minimalno invazivni postupci (također poznati kao minimalno invazivne operacije) obuhvataju hirurške tehnike koje ograničavaju veličinu potrebnih rezova, čime se smanjuje vrijeme zacjeljivanja rana, povezana bol i rizik od infekcije. Hirurgija je po definiciji invazivna, a mnoge operacije koje zahtijevaju hirurški rez određene veličine nazivaju se otvorena hirurgija. Rezovi napravljeni tokom otvorene operacije ponekad mogu ostaviti velike rane koje mogu biti bolne i dugo zacjeljivati. Napredak u medicinskim tehnologijama omogućio je razvoj i redovnu upotrebu minimalno invazivnih postupaka. Naprimjer, endovaskularna popravka aneurizme, minimalno invazivna hirurgija, postala je najčešći metod popravke aneurizme abdominalne aorte u SAD-u od 2003. godine. Postupak uključuje mnogo manje rezove od odgovarajućeg postupka otvorene hirurgije aorte.[1]
Interventna radiologija je bila preteča minimalno invazivnih procedura. Koristeći tehnike medicinskog snimanja, radiolozi su mogli usmjeravati intervencijske instrumente kroz tijelo, pomoću katetera umjesto velikih rezova potrebnih u tradicijskoj hirurgiji. Kao rezultat toga, mnoga stanja koja su nekada zahtijevala operaciju sada se mogu liječiti nehirurški.[2]
Dijagnostičke tehnike koje ne uključuju rezove, probijanje kože ili unošenje stranih predmeta ili materijala u tijelo poznate su kao neinvazivne procedure.[3] Nekoliko postupaka liječenja klasificirano je kao neinvazivno. Glavni primjer neinvazivnog alternativnog liječenja hirurgiji je radioterapija, također zvana radioterapeutika.[4]
Medicinska upotreba
[uredi | uredi izvor]
Minimalno invazivne procedure su pioniri intervencijske radiologije koji su prvi uveli angioplastiku i stent koji se uvodi kateterom. Uslijedile su mnoge druge minimalno invazivne procedure, gdje se slike svih dijelova tijela mogu dobiti i koristiti za usmjeravanje intervencijskih instrumenata putem katetera (igala i tankih cijevi), tako da se mnoga stanja koja su nekada zahtijevala otvorenu hirurgiju sada mogu liječiti nehirurški. Minimalno invazivni postupak obično uključuje upotrebu artroskopskih (za zglobove i kičmu) ili laparoskopskih uređaja i daljinsko upravljanje instrumentima uz indirektno posmatranje hirurškog polja kroz endoskop ili veliki displej, a izvodi se kroz kožu ili kroz tjelesnu šupljinu ili anatomski otvor. Intervencijska radiologija sada nudi mnoge tehnike koje izbjegavaju potrebu za operacijama.
Korištenjem minimalno invazivnog postupka, pacijentu može biti potreban samo ljepljivi zavoj na rezu, umjesto više šavova ili spajalica za zatvaranje velikog reza. To obično rezultira manjom infekcijom, bržim vremenom oporavka i kraćim boravkom u bolnici ili omogućava ambulantno liječenje.[5] Međutim, sigurnost i efikasnost svakog postupka moraju se dokazati randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. Termin je skovao John E. A. Wickham 1984. godine, koji je o tome pisao u British Medical Journal 1987. godine.[6]
Specifične procedure
[uredi | uredi izvor]
Mnogi medicinski postupci nazivaju se minimalno invazivnim; oni koji uključuju male rezove kroz koje se ubacuje endoskop, završavaju se sufiksom -skopija, kao što su endoskopija, laparoskopija, artroskopija. Drugi primjeri minimalno invazivnih procedura uključuju upotrebu hipodermnih injekcija i injekcija pod pritiskom zraka, subdermalne implantate, refraktivnu hirurgiju, perkutanu hirurgiju, kriohirurgiju, mikrohirurgiju, operaciju ključnjače, endovaskularnu hirurgiju korištenjem interventne radiologije (kao što su angioplastika ili embolizacija), koronarna kateterizacija, trajno postavljanje kičmenih i moždanih elektroda, stereotaktična hirurgija, Nussova procedura, metodi medicinskog snimanja zasnovane na radioaktivnosti, kao što su gama kamera, pozitronska emisiona tomografija i SPECT (jednofotonska emisiona tomografija). Povezani postupci su hirurgija vođena slikom i robotski potpomognuta hirurgija.[7]
Oprema
[uredi | uredi izvor]Može se koristiti posebna medicinska oprema, kao što su optički kablovi, minijaturne video-kamere i specijalni hirurški instrumenti koji se rukuju putem cijevi umetnutih u tijelo kroz male otvore na njegovoj površini. Slike unutrašnjosti tijela prenose se na vanjski video-monitor i hirurg ima mogućnost postavljanja dijagnoze, vizuelno identificirajući unutrašnje karakteristike i hirurški djelujući na njih.[8]
Prednosti
[uredi | uredi izvor]Minimalno invazivna hirurgija trebala bi imati manje operativnih trauma, drugih komplikacija i nuspojava od ekvivalentne otvorene operacije. Može biti više ili manje skupa (za zubne implantate, minimalno invazivn metod smanjuje troškove ugrađenih implantata i skraćuje vrijeme implantoprotetske rehabilitacije za četiri-šest mjeseci) [9]). Operativno vrijeme je duže, ali je vrijeme hospitalizacije kraće. Uzrokuje manje boli i ožiljaka, ubrzava oporavak i smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija, kao što su adhezije i ruptura rane. Neke studije su upoređivale operaciju srca.[10]
Rizici
[uredi | uredi izvor]Rizici i komplikacije minimalno invazivnih procedura isti su kao i kod bilo koje druge hirurške operacije, a među rizicima su: smrt, krvarenje, infekcija, povreda organa i tromboembolijska bolest.[11]
Može postojati povećan rizik od hipotermije i peritonealne traume zbog povećanog izlaganja hladnim, suhim plinovima tokom insuflacije. Upotreba terapije hirurškog ovlaživanja, koja predstavlja upotrebu zagrijanog i ovlaženog CO2 za insuflaciju, može smanjiti ovaj rizik.[12]
Invazivni postupci
[uredi | uredi izvor]
Ponekad upotreba neinvazivnih metoda nije opcija, pa se razmatra sljedeći nivo minimalno invazivnih tehnika. To uključuje upotrebu hipodermalne injekcije (korištenjem šprice), endoskopa, perkutane hirurgije koja uključuje ubod kože iglom, laparoskopsku hirurgiju koja se obično naziva kroz ključaonicu, koronarni kateter, angioplastiku i stereotaktičku hirurgiju
Otvorena hirurgija
[uredi | uredi izvor]"Otvorena hirurgija" je svaki hirurški zahvat gdje je rez dovoljan da se operacija izvrši. Sa tkivima i strukturama izloženim zraku, postupak se može izvesti ili bez pomoći hirurga ili uz upotrebu lupa ili mikroskopa. Neki primjeri otvorene hirurgije koja se koristi su za herniju diska kičmene moždine, obično nazvanu "iskliznuti disk", i većinu vrsta kardiološke hirurgije i neurohirurgije.
Udruženja
[uredi | uredi izvor]Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih hirurga (SAGES) za odrasle.
Međunarodna grupa za pedijatrijsku endohirurgiju (IPEG) za pedijatriju.
Također pogledajte
[uredi | uredi izvor]Reference
[uredi | uredi izvor]- ↑ Sethi RK, Henry AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Nguyen LL (septembar 2013). "Impact of hospital market competition on endovascular aneurysm repair adoption and outcomes". J. Vasc. Surg. 58 (3): 596–606. doi:10.1016/j.jvs.2013.02.014. PMID 23684424.
- ↑ "Global Statement Defining Interventional Radiology". Journal of Vascular and Interventional Radiology (jezik: engleski). 21 (8): 1147–1149. Aug 2010. doi:10.1016/j.jvir.2010.05.006.
- ↑ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd izd.). Elsevier. str. 955. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ↑ Daniel Albert (2012). Dorland's illustrated medical dictionary (32nd izd.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. str. 1573. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ↑ "Minimally Invasive Surgical Procedures". MeSH - NCBI. Arhivirano s originala, Sep 29, 2023.
- ↑ Wickham JE' (19. 12. 1987). "The new surgery". Br Med J. 295 (6613): 1581–1582. doi:10.1136/bmj.295.6613.1581. PMC 1257475. PMID 3121078.
- ↑ Ahmed K, Khan MS, Vats A, et al. (oktobar 2009). "Current status of robotic assisted pelvic surgery and future developments". International Journal of Surgery. 7 (5): 431–40. doi:10.1016/j.ijsu.2009.08.008. PMID 19735746.
- ↑ Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chavez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J.; Restaino, Stephen A.; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G.; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R.; Manbachi, Amir (2020). "Minimally invasive therapeutic ultrasound: Ultrasound-guided ultrasound ablation in neuro-oncology". Ultrasonics. 108 (12): 106210. doi:10.1016/j.ultras.2020.106210. PMC 8895244 Provjerite vrijednost parametra
|pmc=(pomoć). PMID 32619834. - ↑ Topalo V, Chele N (mart 2012). "Minimally invasive method of early dental implant placement in two surgical steps". Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie (jezik: rumunski). 3 (1): 16–23. ISSN 2069-3850. 60. Arhivirano s originala, 2. 4. 2016. Pristupljeno 19. 8. 2012.(webpage has a translation button)
- ↑ Kilger E, Weis FC, Goetz AE, et al. (mart 2001). "Intensive care after minimally invasive and conventional coronary surgery: a prospective comparison". Intensive Care Medicine. 27 (3): 534–9. doi:10.1007/s001340000788. PMID 11355122. S2CID 23157051.
- ↑ "Minimally Invasive Surgery. Keyhole Surgery information". patient.info (jezik: engleski). Pristupljeno 25. 5. 2017.
- ↑ Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (januar 2009). "Heated and humidified CO2 prevents hypothermia, peritoneal injury, and intra-abdominal adhesions during prolonged laparoscopic insufflations". The Journal of Surgical Research. 151 (1): 40–7. doi:10.1016/j.jss.2008.03.039. PMID 18639246.
Dopunska literatura
[uredi | uredi izvor]- "Minimally Invasive Cancer Treatments Highlighted". www.sciencedaily.com. 28. 11. 2005. Pristupljeno 3. 8. 2015.
- Tachibana K (mart 2004). "Emerging technologies in therapeutic ultrasound: thermal ablation to gene delivery". Human Cell. 17 (1): 7–15. doi:10.1111/j.1749-0774.2004.tb00015.x. PMID 15369132. S2CID 19482620.
- Kim PE, Singh M (juli 2003). "Functional magnetic resonance imaging for brain mapping in neurosurgery". Neurosurgical Focus. 15 (1): E1. doi:10.3171/foc.2003.15.1.1. PMID 15355003.
- Richie RC (2002). "Non-invasive assessment of the risk of coronary heart disease". Journal of Insurance Medicine. 34 (1): 31–42. PMID 15303592.
- Golder W (juni 2004). "Magnetic resonance spectroscopy in clinical oncology". Onkologie. 27 (3): 304–9. doi:10.1159/000077983. PMID 15249722. S2CID 20644834.
- Cherry SR (februar 2004). "In vivo molecular and genomic imaging: new challenges for imaging physics". Physics in Medicine and Biology. 49 (3): R13–48. doi:10.1088/0031-9155/49/3/R01. PMID 15012005. S2CID 250810092 Provjerite vrijednost parametra
|s2cid=(pomoć). - Lymberis A, Olsson S (2003). "Intelligent biomedical clothing for personal health and disease management: state of the art and future vision". Telemedicine Journal and e-Health. 9 (4): 379–86. doi:10.1089/153056203772744716. PMID 14980096.
- Söling A, Rainov NG (oktobar 2003). "Bioluminescence imaging in vivo - application to cancer research". Expert Opinion on Biological Therapy. 3 (7): 1163–72. doi:10.1517/14712598.3.7.1163. PMID 14519079. S2CID 28865110.
- Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP (septembar 2003). "Non-invasive glucose sensors and improved informatics--the future of diabetes management". Diabetes, Obesity & Metabolism. 5 (5): 280–4. doi:10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x. PMID 12940864. S2CID 7192060.
- Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD (2002). "Prospects of molecular imaging in neurology". Journal of Cellular Biochemistry. Supplement. 39: 98–109. doi:10.1002/jcb.10414. PMID 12552609. S2CID 8618818.
- Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P (februar 2002). "Magnetic resonance spectroscopy and its applications in psychiatry". The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 36 (1): 31–43. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x. PMID 11929436. S2CID 15981685.
- Jacobs A, Heiss WD (april 2002). "Towards non-invasive imaging of HSV-1 vector-mediated gene expression by positron emission tomography". Veterinary Microbiology. 86 (1–2): 27–36. doi:10.1016/S0378-1135(01)00488-6. PMID 11888687.
- Leman JA, Morton CA (januar 2002). "Photodynamic therapy: applications in dermatology". Expert Opinion on Biological Therapy. 2 (1): 45–53. doi:10.1517/14712598.2.1.45. PMID 11772339. S2CID 40893453.
- Richter JE (novembar 1997). "Ambulatory esophageal pH monitoring". The American Journal of Medicine. 103 (5A): 130S–134S. doi:10.1016/S0002-9343(97)00338-0. PMID 9422638.
Vanjski linkovi
[uredi | uredi izvor]- Minimally invasive heart surgery. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
