Idi na sadržaj

Nesanica

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Nesanica
Drugi naziviBesanica, problemi sa spavanjem, insomnija
Prikaz nesanice iz medicinskog rukopisa iz 14. stoljeća Tacuinum sanitatis
SpecijalnostPsihijatrija, Klinička psihologija, Medicina spavanja
SimptomiProblemi sa spavanjem, dnevna pospanost, niska energija, razdražljivost, depresivno raspoloženje
Uobičajeno pojavljivanjeU svim životnim dobina
TrajanjeNesanica može biti kratkotrajna, koja traje danima ili sedmicama, ili dugotrajna, koja traje duže od mjesec dana
VrsteKratkorajna i fugotrajna, prolazna, akutna ili hronična
UzrociNepoznato, psihološki stres, hronična bol, zatajenje srca, hipertireoza, žgaravica, sindrom nemirnih nogu, opstruktivna apneja u snu, ostalo
Faktori rizikaTonusni
Dijagnostička metodaNa osnovu simptoma, studija spavanja
Diferencijalna dijagnozaPoremećaj odložene faze spavanja, sindrom nemirnih nogu, apneja u snu, psihijatrijski poremećaj[1]
LiječenjeHigijena spavanja, kognitivno-bihejvioralna terapija, hipnotici
PrognozaVarijabilna
Frekvencija~20%
SmrtnostEkstremna rijetkost

Nesanica, također poznata kao besanica ili insomnija, je poremećaj spavanja koji uzrokuje poteškoće sa uspavljivanjem ili održavanjem sna onoliko dugo koliko je potrebno.[2][3][4] Nesanica je obično praćena dnevnom pospanošću, niskom energijom, razdražljivošću i depresivnim raspoloženjem.[2] Može rezultirati povećanim rizikom od nesreća, kao i problemima s fokusiranjem i učenjem.[3] Nesanica može biti kratkotrajna, koja traje danima ili sedmicama, ili dugotrajna, koja traje duže od mjesec dana.[2] Koncept riječi "nesanica" ima dvije različite mogućnosti: poremećaj nesanice ili simptomi nesanica.[5]

Znaci i simptomi

[uredi | uredi izvor]
Potencijalne komplikacije nesanice
  • Teškoće sa uspavljivanjem, uključujući i teškoće sa pronalaženjem udobnog položaja za spavanje
  • Buđenje tokom noći, nemogućnost ponovnog zaspanja [6] i rano buđenje
  • Nemogućnost fokusiranja na dnevne zadatke, poteškoće s pamćenjem
  • Dnevna pospanost, razdražljivost, depresija ili anksioznost
  • Osjećaj umora ili niske energije tokom dana[7]
  • Problemi s koncentracijom
  • Razdražljivost, agresivno ponašanje ili impulzivnost

Početak spavanja nesanica je teškoća uspavljivanja na početku noći, često simptom anksioznih poremećaja. Poremećaj odgođene faze spavanja može se pogrešno dijagnosticirati kao nesanica, jer je početak spavanja mnogo kasnije nego inače, dok se buđenje prelijeva u dnevne sate.[8]

Uobičajeno je da pacijenti koji imaju poteškoća sa uspavljivanjem imaju i noćna buđenja s poteškoćama pri ponovnom zaspavanju.[9] Dvije trećine ovih pacijenata se bude usred noći, a više od polovine ima problema s ponovnim uspavljivanjem nakon buđenja usred noći.[10]

Rano jutarnje buđenje događa se ranije (više od 30 minuta) nego što je poželjno, s nemogućnošću ponovnog zaspanja i prije nego što ukupno vrijeme spavanja dostigne 6,5 sati. Rano jutarnje buđenje često je karakteristika depresije.[11] Simptomi anksioznost i mogu dovesti do nesanice. Neki od ovih simptoma uključuju psihološki stres, kompulzivnu brigu o budućnosti, osjećaj prevelike stimulacije i pretjerano analiziranje prošlih događaja.[12]

Loš kvalitet sna

[uredi | uredi izvor]

Loš kvalitet sna može se javiti kao rezultat, naprimjer, nemirnih nogu, apneja u snu ili velike depresije. Loš kvalitet sna se definiše kao da osoba ne dostiže 3 ili delta san, koji ima restorativna svojstva.[13]

Gkavna depresija dovodi do promjena u funkciji hipotalamusno-hipofizno-adrenalne ose, što uzrokuje prekomjerno oslobađanje kortizola, i može dovesti do lošeg kvaliteta sna.

Noćna poliurija, prekomjerno noćno mokrenje, također može rezultirati lošim kvalitetom sna.[14]

Subjektivnost

[uredi | uredi izvor]

Neke vrste nesanice se ne klasifikuju kao nesanica u uobičajenom smislu jer pacijenti sa pogrešnom percepcijom stanja spavanja često spavaju tipičan vremenski period.[15] Problem je u tome što, uprkos tome što spavaju više sati svake noći i obično ne doživljavaju značajnu dnevnu pospanost ili druge simptome gubitka sna, ne osjećaju se kao da su mnogo spavali, ako su uopšte spavali.[15] Budući da je njihova percepcija sna nepotpuna, oni pogrešno vjeruju da im je potrebno abnormalno dugo vrijeme da zaspu i potcjenjuju koliko dugo ostaju spavati.[15]

Problematično korištenje digitalnih medija

[uredi | uredi izvor]

To su vrijeme provedeno pred ekranom, gledanje u maratonu, poremećaj ovisnosti o internetoofobija, problematično korištenji pametnih telefona, pblematično korištenje društvenih medija, ovisnost o televiziziji ovisnost o video igrama.

Uzroci

[uredi | uredi izvor]

Iako nesanicu mogu uzrokovati mnoga stanja, može se pojaviti i bez ikakvog prepoznatljivog uzroka. Ovo je poznato kao primarna nesanica.[16] Primarna nesanica može imati i početni prepoznatljiv uzrok, ali se nastavlja i nakon što uzrok više nije prisutan. Naprimjer, napad nesanice može biti izazvan stresnim događajem na poslu ili u životu. Međutim, stanje se može nastaviti i nakon što je stresni događaj riješen. U takvim slučajevima, nesanicu obično održava anksioznost ili strah uzrokovani samom nesanicom, a ne bilo kakvi vanjski faktori.[17]

Simptomi nesanice mogu biti uzrokovani ili povezani sa:

Studije spavanja korištenjem polisomnografija sugeriraju da ljudi koji imaju poremećaje spavanja imaju povišene noćne nivoe cirkulirajućeg kortizola i adrenokortikotropnog hormona.[34] Također imaju ubrzan metabolizam, što se ne događa kod ljudi koji ne pate od nesanice, ali čiji je san namjerno prekinut tokom studije spavanja. Studije metabolizma mozga korištenjem pozitronske emisione tomografije (PET) pokazuju da ljudi s nesanicom imaju veću brzinu metabolizma noću i danju. Ostaje pitanje jesu li ove promjene uzroci ili posljedice dugotrajne nesanice.[35]

Kod nasljeđivanja procjene o nesanici variraju između 38% kod muškaraca i 59% kod žena.[36] Studija asocijacije na nivou cijelog genoma (GWAS) identificirala je tri genomska lokusa i sedam gena koji utiču na rizik od nesanice i pokazala da je nesanica visoko poligenska.[37] Posebno je uočena jaka pozitivna povezanost za gen MEIS1 i kod muškaraca i kod žena. Ova studija je pokazala da se genetska arhitektura nesanice snažno preklapa s psihijatrijskim poremećajima i metabolitnim osobinama.

Postavljena je hipoteza da bi epigenetika također mogla uticati na nesanicu putem kontrolnog procesa i regulacije sna i odgovora mozga na stres, što također utiče na plastičnost mozga.[38]

Izazvano supstancama

[uredi | uredi izvor]

Izazvano alkoholom

[uredi | uredi izvor]

Alkohol se često koristi kao oblik samoliječenja nesanice kako bi se postigao san. Međutim, upotreba alkohola za izazivanje sna može biti uzrok nesanice. Dugotrajna upotreba alkohola povezana je sa smanjenjem NREM 3. i 4. faze sna, kao i sa supresijom REM sna i fragmentacije REM sna. Često prelaženje između faza sna javlja se s buđenjima zbog glavobolja, potrebe za mokrenjem, dehidracija i prekomjernog znojen]ja. Glutamin povrat također igra ulogu kada neko pije; alkohol inhibira glutamin, jedan od prirodnih stimulansa tijela. Kada osoba prestane piti, tijelo pokušava nadoknaditi izgubljeno vrijeme proizvodnjom više glutamina nego što mu je potrebno.

Povećanje nivoa glutamina stimuliše mozak dok osoba koja pije alkohol pokušava da zaspi, sprečavajući je da dostigne najdublji nivo sna.[39] Prestanak hronične upotrebe alkohola također može dovesti do teške nesanice sa živopisnim snovima. Tokom apstinencijske krize, REM faza sna je obično pretjerana kao dio efekta povratka.[40]

Neki ljudi doživljavaju poremećaje spavanja ili anksioznost ako konzumiraju kofein.[41] Doze niske i do 100 mg/dan, kao što je šoljica kahve od 180 g ili dvije do tri porcije bezalkoholnog pića s kofeinom od 350 g, mogu nastaviti uzrokovati poremećaje spavanja, između ostalih intolerancija. Oni koji ne konzumiraju redovno kofein imaju najmanju toleranciju na kofein kada je u pitanju poremećaj spavanja.[42] Neki konzumenti kafe razviju toleranciju na njene neželjene efekte koji remete san, ali drugi očigledno ne.[43]

Indukcija benzodiazepinima

[uredi | uredi izvor]

Poput alkohola, benzodiazepini, kao što su alprazolam, klonazepam, lorazepam i diazepam, se obično koriste za liječenje nesanice kratkoročno (i na recept i samoliječenje), ali dugoročno pogoršavaju san. Iako benzodiazepini mogu uspavati ljude (tj. inhibirati NREM fazu sna 1 i 2), dok spavaju, lijekovi remete arhitekturu sna: smanjuju vrijeme spavanja, odgađaju vrijeme REM sna i smanjuju duboki san sporih talasaa (najregenerativniji dio sna i za energiju i za raspoloženje).[44][45][46]

Opioidima izazvani

[uredi | uredi izvor]

Opioidni lijekovi kao što su hidrokodon, oksikodon i morfin koriste se za nesanicu koja je povezana s bolom zbog svojih analgetskih svojstava i hipnotičkih učinaka. Opioidi mogu fragmentirati san i smanjiti REM i fazu 2 sna. Izazivanjem analgezija i sedacija, opioidi mogu biti prikladni kod pažljivo odabranih pacijenata s nesanicom povezanom s bolom.[23] Međutim, ovisnost o opioidima može dovesti do dugotrajnih poremećaja spavanja.[47]

Faktori rizika

[uredi | uredi izvor]

Nesanica pogađa ljude svih starosnih grupa, ali ljudi u sljedećim grupama imaju veću vjerovatnoću da obole od nesanice:[48]

  • Osobe starije od 60 godina
  • Istorija poremećaja mentalnog zdravlja, uključujući depresiju itd.
  • Emocionalni stres
  • Rad u kasnim noćnim smjenama
  • Putovanje kroz različite vremenske zone[4]
  • Hronične bolesti poput dijabetesa, bolesti bubrega, bolesti pluća , Alzheimerove bolesti ili bolesti srca [49]
  • Alkohol ili poremećaji uzrokovani upotrebom droga
  • Gastrointestinalna refluksna bolest
  • Teško pušenje
  • Stres na poslu [50]
  • Osobe niskog socioekonomskog statusa [51]
  • Urbana naselja[51]
  • Stres u domaćinstvu[51]

Mehanizam

[uredi | uredi izvor]

Postoje dva glavna modela u vezi s mehanizmom nesanice: kognitivni i fiziološki. Kognitivni model sugerira da prežvakavanje života i hiperuzbuđenost doprinose sprječavanju osobe da zaspi i mogu dovesti do epizode nesanice.

Fiziološki model se zasniva na tri glavna nalaza kod osoba s nesanicom; prvo, pronađen je povećan urinarni kortizol i kateholamini što ukazuje na povećanu aktivnost HPA ose i uzbuđenost; drugo, povećana globalna cerebralna iskorištenost glukoze tokom budnosti i NREM sna kod osoba s nesanicom; i na kraju, povećan metabolizam cijelog tijela i otkucaji srca kod osoba s nesanicom. Svi ovi nalazi uzeti zajedno sugeriraju deregulaciju sistema uzbuđenja, kognitivnog sistema i HP-osa, što sve doprinosi nesanici.[3][52] Međutim, nije poznato da li je hiperuzbuđenost posljedica ili uzrok nesanice. Pronađeni su promijenjeni nivoi inhibitornog neurotransmiter a GABA, ali rezultati su bili nekonzistentni, a implikacije promijenjenih nivoa takvog sveprisutnog neurotransmitera nisu poznate. Studije o tome da li je nesanica uzrokovana cirkadijalnom kontrolom nad snom ili procesom zavisnim od budnosti pokazale su nekonzistentne rezultate, ali neka literatura sugerira deregulaciju cirkadijalnog ritma na osnovu temperature jezgra.[53] Povećana beta aktivnost i smanjena aktivnost delta talasa je uočena na elektroencefalogramima; međutim, implikacije ovoga nisu poznate.[54]

Oko polovine žena u postmenopauzi ima poremećaje spavanja, a općenito su poremećaji spavanja otprilike dvostruko češći kod žena nego kod muškaraca; čini se da je to djelomično, ali ne u potpunosti, posljedica promjena u nivou hormona, posebno u postmenopauzi..[24][55]

Promjene u nivou spolnih hormona kod muškaraca i žena s godinama mogu djelomično objasniti povećanu prevalenciju poremećaja spavanja kod starijih osoba.[56]

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

U medicini se nesanica mjeri pomoću Atinske skale nesanice (AIS).[57] Mjeri osam parametara povezanih sa snom, predstavljenih kao ukupna skala koja procjenjuje kvalitet sna pojedinca. Ima odličnu unutrašnju konzistentnost i pouzdanost ponovnog testiranja.[58] Atenska skala nesanice za nekliničke populacije (AIS-NCA) razvijena je i validirana na engleskom jeziku,[59] kineskom,[60] njemačkom[59] identificirajući subkliničke manifestacije nesanice jezikom jednostavnijim od Atenske skale nesanice i pogodnijim za samoprocjenu. Koristi četiri stavke za procjenu problema sa spavanjem i tri stavke za procjenu oštećenog dnevnog funkcioniranja.

Medicinski podaci i fizički pregled mogu identificirati druga stanja koja bi mogla biti uzrok nesanice. Sveobuhvatna anamneza spavanja treba uključivati navike spavanja i okruženje za spavanje, lijekove (na recept i bez recepta, uključujući dodatke prehrani), unos alkohola, nikotina i kofeina te komorbiditete.[61] Dnevnik spavanja može se koristiti za praćenje vremena do spavanja, ukupnog vremena spavanja, vremena do početka spavanja, broja buđenja, upotrebe lijekova, vremena buđenja i subjektivnih osjećaja ujutro.[61] Dnevnik spavanja može se zamijeniti ili validirati ambulantnom aktigrafijom tokom sedmice ili duže, korištenjem neinvazivnog uređaja koji mjeri pokrete.[62]

Nebi svi koji pate od nesanice trebali rutinski podvrgavati polisomnografiji radi skrininga poremećaja spavanja,[63] ali može biti indiciran za osobe s faktorima rizika za apneja u snu, uključujući gojaznost, debeli promjer vrata ili punoću mesa u orofarinksu.[63] Za većinu ljudi, test nije potreban za postavljanje dijagnoze, a nesanica se često može liječiti promjenom rasporeda kako bi se osiguralo vrijeme za dovoljno sna i poboljšanjem higijena spavanja.[63]

Nekim pacijentima može biti potrebna studija spavanja preko noći u laboratoriji za spavanje. Takva studija obično uključuje alate za procjenu, uključujući polisomnogram i test višestruke latencije spavanja. Specijalisti za medicinu spavanja su kvalifikovani za dijagnosticiranje poremećaja prema ICSD, 81 glavnoj dijagnostičkoj kategoriji poremećaja spavanja.[64] Pacijenti s nekim poremećajima, uključujući poremećaj odgođene faze spavanja, često se pogrešno dijagnosticira primarna nesanica; kada osoba ima problema sa zaspavanjem i buđenjem u željeno vrijeme, ali ima normalan obrazac spavanja nakon što zaspi, vjerovatni uzrok je poremećaj cirkadijalnog ritma.

U mnogim slučajevima, nesanica je komorbidna s drugom bolešću, nuspojavama lijekova ili psihološkim problemom. Otprilike polovina svih dijagnosticiranih nesanica povezana je s psihijatrijskim poremećajima. Za one koji imaju depresiju, "nesanicu treba smatrati komorbidnim stanjem, a ne sekundarnim;" nesanica obično prethodi psihijatrijskim simptomima. "U stvari, moguće je da nesanica predstavlja značajan rizik za razvoj naknadnog psihijatrijskog poremećaja." Nesanica se javlja kod 60% i 80% ljudi s depresijom i može biti nuspojava lijekova koji liječe depresiju.[65]

Utvrđivanje uzročnosti nije neophodna za dijagnozu.[66]

DSM-5 kriteriji

[uredi | uredi izvor]

DSM-5 kriteriji za nesanicu uključuju sljedeće:[67]

" Pretežna pritužba na nezadovoljstvo količinom ili kvalitetom sna, povezana s jednim (ili više) sljedećih simptoma:

  • Teškoće sa zaspavanjem. (Kod djece se ovo može manifestirati kao teškoće sa zaspavanjem bez intervencije staratelja.)
  • Teškoće sa održavanjem sna, karakterizirane čestim buđenjima ili problemima s povratkom na spavanje nakon buđenja. (Kod djece se ovo može manifestirati kao teškoće s povratkom na spavanje bez intervencije staratelja.)
  • Buđenje u ranim jutarnjim satima s nemogućnošću povratka na spavanje.

Osim toga:

  • Poremećaj spavanja uzrokuje klinički značajnu patnju ili oštećenje u društvenim, profesionalnim, obrazovnim, akademskim, bihevioralnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.
  • Teškoće sa spavanjem javljaju se najmanje tri noći sedmično.
  • Teškoće sa spavanjem prisutne su najmanje tri mjeseca.
  • Teškoće sa spavanjem javljaju se uprkos adekvatnoj prilici za spavanje.
  • Nesanica se ne može bolje objasniti i ne javlja se isključivo tokom drugog poremećaja spavanja i buđenja (npr. narkolepsija, poremećaj spavanja povezan s disanjem, poremećaj cirkadijalnog ritma spavanja i buđenja, parasomnija).
  • Nesanica se ne može pripisati... fiziološki efekti supstance (npr. zloupotreba droga, lijek)."

DSM-IV TR uključuje nesanicu, ali ne detaljno opisuje simptome u poređenju sa DSM-5. Umjesto buđenja u ranim jutarnjim satima kao simptoma, DSM-IV-TR je naveo "nerestorativni san" kao primarni simptom. Trajanje iskustva je također bilo nejasno u DSM-IV-TR. DSM-IV-TR je naveo da simptomi moraju biti prisutni mjesec dana, dok DSM-5 navodi da simptomi moraju biti prisutni tri mjeseca i da se javljaju najmanje tri noći sedmično (Gillette).

Tipovi

[uredi | uredi izvor]

Nesanica se može klasificirati kao prolazna, akutna ili hronična.

  • Prolazna nesanica traje manje od sedmice. Može biti uzrokovana drugim poremećajem, promjenama u okruženju za spavanje, vremenom spavanja, teškim depresijom ili stresom. Njegove posljedice – pospanost i oštećene psihomotorne performanse – slične su posljedicama nedostatka sna.[68]
  • Akutna nesanica je nemogućnost konstantnog i dobrog spavanja kraće od mjesec dana. Nesanica je prisutna kada postoji poteškoća sa započinjanjem ili održavanjem sna ili kada je san koji se postiže.
  • Neobnovljiv ili lošeg kvaliteta. Ovi problemi se javljaju uprkos odgovarajućim prilikama i okolnostima za spavanje i moraju rezultirati problemima s dnevnim funkcijama.[69] Hiperuzbuđenost se može povezati s akutnom nesanicom jer aktivira tjelesnu reakciju "bori se ili bježi". Kada se suočimo sa stresom ili opasnošću, naša tijela prirodno postaju budnija, što može utjecati na našu sposobnost da zaspimo i ostanemo u snu. Ovo pojačano stanje uzbuđenosti može biti korisno kratkoročno tokom prijetećih situacija, ali ako se nastavi tokom dužeg perioda, može rezultirati akutnom nesanicom.[70] Akutna nesanica je također poznata kao „kratkotrajna nesanica“ ili „nesanica povezana sa stresom.[71]
  • Hronična nesanica traje duže od mjesec dana. Može biti uzrokovana drugim poremećajem ili može biti primarni poremećaj. Uobičajeni uzroci hronične nesanice uključuju uporni stres,traumu, rasporede rada, loše navike spavanja, lijekove i druge poremećaje mentalnog zdravlja.[72] Kada se olsoba stalno upušta u ponašanja koja remete san, kao što su neredovni rasporedi spavanja, provođenje prekomjernog vremena budan u krevetu ili bavljenje stimulativnim aktivnostima blizu vremena za spavanje, to može dovesti do uslovljene budnosti koja doprinosi hroničnoj nesanici. Ljudi sa visokim nivoima hormona stresa ili promjenama u nivoima citokina imaju veću vjerovatnoću da imaju hroničnu nesanicu od drugih.[73] Njeni efekti mogu varirati u zavisnosti od uzroka. Mogu uključivati mišićni umor, halucinacije i/ili mentalni umor.[68]

Prevencija

[uredi | uredi izvor]

Prevencija i liječenje nesanice mogu zahtijevati kombinaciju kognitivno-bihejvioralne terapije, lijekova,[74] i promjene načina života.[75]

Među navikama načina života, odlazak na spavanje i buđenje u isto vrijeme svakog dana može stvoriti stalan obrazac koji može pomoći u sprječavanju nesanice. Preporučuje se izbjegavanje intenzivne vježbe i kofeinskih pića nekoliko sati prije spavanja, dok vježbanje ranije tokom dana može biti korisno.[75] Druge prakse za poboljšanje higijena spavanja mogu uključivati:[75][76]

  • Izbjegavanje ili ograničavanje drijemanja
  • Liječenje boli prije spavanja
  • Izbjegavanje velikih obroka, pića, alkohola (droge) i nikotina prije spavanja
  • Pronalaženje umirujućih načina za opuštanje prije spavanja, uključujući korištenje bijele buke
  • Održavanje spavaće sobe pogodnom za spavanje održavanjem tame, hladnoće i bez uređaja poput satova, mobitela ili televizora
  • Redovno vježbanje
  • Pokušajte s opuštajućim aktivnostima prije spavanja

Liječenje

[uredi | uredi izvor]

Preporučuje se isključiti medicinske i psihološke uzroke prije donošenja odluke o liječenju nesanice.[77] Kognitivno-bihejvioralna terapija je efikasan tretman prve linije za hroničnu nesanicu.[78] Korisni efekti, za razliku od onih koje proizvode lijekovi, mogu trajati i nakon prestanka terapije.[79]

Lijekovi su se uglavnom koristili za smanjenje simptoma nesanice kratkog trajanja; njihova uloga u liječenju kronične nesanice ostaje nejasna. Može se koristiti nekoliko različitih vrsta lijekova.[74][80][81] Mnogi ljekari ne preporučuju dugotrajnu upotrebu tableta za spavanje na recept.[75] Ovi lijekovi se ne preporučuju duže od četiri ili pet sedmica, iako se u određenim slučajevima mogu koristiti i duže.[82] Također je važno identificirati i liječiti druga medicinska stanja koja mogu doprinijeti nesanici, poput depresije, problema s disanjem i hronične boli.[75][83] Od 2022. godine, mnogi ljudi s nesanicom su prijavljeni kao oni koji nisu primali dovoljno sna ili tretmana za nesanicu.[84][85]

Nezasnovano na lijekovima

[uredi | uredi izvor]

Strategije koje nisu zasnovane na lijekovima imaju sličnu efikasnost kao i hipnotički lijekovi za nesanicu i mogu imati dugotrajnije efekte. Hipnotički lijekovi se preporučuju samo za kratkotrajnu upotrebu jer se može razviti ovisnost sa povratnim efektima odvikavanja nakon prestanka uzimanja ili tolerancija.[86]

Strategije koje nisu zasnovane na lijekovima pružaju dugotrajna poboljšanja kod nesanice i preporučuju se kao prva linija i dugoročna strategija liječenja. Bihevioralna medicina spavanja nudi strategije koje nisu zasnovane na lijekovima za rješavanje hronične nesanice, uključujući higijenu spavanja, kontrolu stimulusa, bihevioralne intervencije, terapiju ograničenja sna, paradoksalnu namjeru, edukaciju pacijenata i terapiju opuštanja.[87] Neki primjeri su vođenje dnevnika, ograničavanje vremena provedenog budni u krevetu, prakticiranje tehnika opuštanja i održavanje redovnog rasporeda spavanja i vremena buđenja. Bihevioralna terapija može pomoći pacijentu u razvoju novih navika spavanja kako bi se poboljšao kvalitet sna i konsolidacija. Bihevioralna terapija može uključivati učenje zdravih navika spavanja kako bi se potaknulo opuštanje tokom sna, podvrgavanje svjetlosnoj terapiji za regulaciju cirkadijalnog ritma i regulaciju cirkadijalnog sata.[83]

Muzika može poboljšati nesanicu kod odraslih (pogledajte muzika i san).[88] Biopovratna sprega EEG-a je pokazala učinkovitost u liječenju nesanice, s poboljšanjima u trajanju kao i kvaliteti sna.[89] Terapija samopomoći (definirana kao psihološka terapija koju pojedinac može samostalno proći) može poboljšati kvalitetu sna kod odraslih osoba s nesanicom u maloj ili umjerenoj mjeri.[90]

Terapija kontrole stimulusa je tretman za pacijente koji su se uvjetovali da krevet ili san općenito povezuju s negativnom reakcijom. Budući da terapija kontrole stimulusa uključuje poduzimanje koraka za kontrolu okruženja za spavanje, ponekad se naizmjenično naziva konceptom higijene spavanja. Primjeri takvih modifikacija okruženja uključuju korištenje kreveta samo za spavanje i seks, a ne za aktivnosti poput čitanja ili gledanja televizije; buđenje u isto vrijeme svako jutro, uključujući i vikendom; odlazak u krevet samo kada ste pospani i kada postoji velika vjerovatnoća da ćete zaspati; napuštanje kreveta i početak aktivnosti na drugoj lokaciji ako san ne nastupi u razumno kratkom periodu nakon odlaska u krevet (obično ~20 minuta); smanjenje subjektivnog napora i energije utrošene pokušavajući zaspati; izbjegavanje izlaganja jakom svjetlu tokom noćnih sati i eliminiranje dnevnih drijemanja.[91]

Komponenta terapije kontrole stimulusa je ograničenje sna, tehnika koja ima za cilj usklađivanje vremena provedenog u krevetu sa stvarnim vremenom provedenim u snu. Ova tehnika uključuje održavanje strogog rasporeda spavanja i buđenja, spavanje samo u određeno doba dana i tokom određenih vremenskih perioda kako bi se izazvala blaga deprivacija sna. Potpuni tretman obično traje do tri sedmice i uključuje prisiljavanje osobe da spava samo minimalno vrijeme koje je u prosjeku zapravo sposobna, a zatim, ako je u mogućnosti (tj. kada se efikasnost spavanja poboljša), polahko povećanje ove količine (~15 minuta) ranijim odlaskom u krevet dok tijelo pokušava resetirati svoj unutrašnji sat spavanja. Terapija jakim svjetlom može biti učinkovita kod nesanice.[92]

Paradoksalna namjera je tehnika kognitivnog redefiniranja gdje osoba koja pati od nesanice, umjesto da pokušava zaspati noću, ulaže sve napore da ostane budna (tj. u suštini prestaje pokušavati zaspati). Jedna teorija koja bi mogla objasniti učinkovitost ove metode je da se, time što se ne prisiljava na spavanje dobrovoljno, ublažava anksioznost zbog performansi koja proizlazi iz potrebe ili zahtjeva za uspavljivanjem, što bi trebalo biti pasivan čin. Pokazalo se da ova tehnika smanjuje napor spavanja i anksioznost zbog performansi, a također smanjuje subjektivnu procjenu latencije početka spavanja i precjenjivanje deficita sna (kvaliteta koja se nalazi kod mnogih osoba koje pate od nesanice).[93]

Higijena spavanja

[uredi | uredi izvor]

Higijena spavanja je uobičajeni termin za sva ponašanja koja se odnose na promociju dobrog sna. One uključuju navike koje pružaju dobru osnovu za san i pomažu u sprečavanju nesanice. Međutim, sama higijena spavanja možda nije dovoljna za rješavanje hronične nesanice. Preporuke za higijenu spavanja obično su uključene kao jedna komponenta kognitivno-bihejvioralne terapije za nesanicu (KBT-I).[62][82] Preporuke uključuju smanjenje konzumacije kofeina, nikotina i alkohola, maksimiziranje redovnosti i efikasnosti epizoda spavanja, minimiziranje upotrebe lijekova i dnevnog drijemanja, promociju redovnog vježbanja i olakšavanje pozitivnog okruženja za spavanje.[94] Stvaranje pozitivnog okruženja za spavanje također može pomoći u smanjenju simptoma nesanice.[95] S druge strane, sistematski pregled AASM-a zaključio je da kliničari ne bi trebali propisivati higijenu spavanja za nesanicu zbog dokaza o nedostatku njene efikasnosti i potencijalnog odgađanja adekvatnog liječenja, preporučujući umjesto toga da se preferiraju efikasne terapije poput KBT-I.

Kognitivno-bihejvioralna terapija

[uredi | uredi izvor]

Postoje neki dokazi da je kognitivno-bihejvioralna terapija za nesanicu (KBT-I) superiornija ne samo dugoročno, već i kratkoročno (2 mjeseca) u odnosu na benzodiazepine i nebenzodiazepine u liječenju i upravljanju nesanicom.[96][97] U ovoj terapiji, pacijenti se uče poboljšanim navikama spavanja i oslobađaju se kontraproduktivnih pretpostavki o spavanju. Uobičajene zablude i očekivanja koja se mogu promijeniti uključuju:

  • Nerealna očekivanja u vezi sa snom.
  • Zablude o uzrocima nesanice.
  • Pojačavanje posljedica nesanice.
  • Anksioznost zbog performansi nakon dugotrajnih pokušaja dobrog noćnog sna kontrolisanjem procesa spavanja.

Brojne studije su izvijestile o pozitivnim ishodima kombinovanja kognitivno-bihejvioralne terapije za liječenje nesanice sa tretmanima kao što su terapije kontrole stimulusa i relaksacije. Hipnozni lijekovi su podjednako efikasni u kratkoročnom liječenju nesanice, ali njihovi efekti vremenom nestaju zbog tolerancije. Efekti KBT-I imaju održive i dugotrajne efekte na liječenje nesanice dugo nakon što je terapija prekinuta. U ovoj terapiji, pacijenti se uče poboljšanim navikama spavanja i oslobađaju se kontraproduktivnih pretpostavki o spavanju. Uobičajene zablude i očekivanja koja se mogu promijeniti uključuju:

  • Nerealna očekivanja u vezi sa snom.
  • Zablude o uzrocima nesanice.
  • Pojačavanje posljedica nesanice.
  • Anksioznost zbog performansi nakon dugotrajnih pokušaja dobrog noćnog sna kontrolisanjem procesa spavanja.

Brojne studije su izvijestile o pozitivnim ishodima kombinovanja kognitivno-bihejvioralne terapije za liječenje nesanice sa tretmanima kao što su terapije kontrole stimulusa i relaksacije. Hipnotički lijekovi podjednako su efikasni u kratkoročnom liječenju nesanice, ali njihovi efekti vremenom nestaju zbog tolerancije. Efekti KBT-I imaju održive i dugotrajne efekte na liječenje nesanice dugo nakon što je terapija prekinuta, Pacijenti se uče poboljšanim navikama spavanja i oslobađaju se kontraproduktivnih pretpostavki o spavanju. Uobičajene zablude i očekivanja koja se mogu promijeniti uključuju:

  • Nerealna očekivanja u vezi sa snom.
  • Zablude o uzrocima nesanice.
  • Pojačavanje posljedica nesanice.
  • Anksioznost zbog performansi nakon dugotrajnih pokušaja dobrog noćnog sna kontrolisanjem procesa spavanja.

Brojne studije su izvijestile o pozitivnim ishodima kombinovanja kognitivno-bihejvioralne terapije za liječenje nesanice sa tretmanima kao što su kontrola stimulusa i terapije opuštanja. Hipnotički lijekovi su podjednako efikasni u kratkoročnom liječenju nesanice, ali njihovi efekti vremenom nestaju zbog tolerancije na lijekove. Efekti KBT-I imaju dugotrajne efekte na liječenje nesanice dugo nakon što je terapija prekinuta.[98][99] Dodavanje hipnotičkih lijekova uz KBT-I ne donosi nikakvu korist kod nesanice. Dugotrajni efekti kure KBT-I pokazuju superiornost u odnosu na farmakološke hipnotičke lijekove. Čak i kratkoročno, u poređenju sa kratkotrajnim hipnotičkim lijekovima kao što je zolpidem, KBT-I i dalje pokazuje značajnu superiornost. Stoga se KBT-I preporučuje kao prva linija liječenja nesanice.[100]

Uobičajeni oblici KBT-I tretmana uključuju terapiju kontrole stimulusa, ograničenje sna, higijenu spavanja, poboljšano okruženje za spavanje, trening opuštanja, paradoksalnu namjeru i biopovratna sprega.[101] Ograničenje sna (također nazvano "ograničenje vremena u krevetu"), kontrola stimulusa i kognitivno restrukturiranje su ključne komponente [102].

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) je dobro prihvaćen oblik terapije za nesanicu jer nema poznatih neželjenih efekata, dok je uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma nesanice pokazalo neželjene nuspojave.[103] Ipak, mana CBT-a je što može zahtijevati mnogo vremena i motivacije.[104]

Terapija prihvatanja i posvećenosti

[uredi | uredi izvor]

Tretmani zasnovani na principima terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT) i metakognicija pojavili su se kao alternativni pristupi liječenju nesanice.[105] ACT odbacuje ideju da promjene u ponašanju mogu pomoći osobama koje pate od nesanice da postignu bolji san, budući da one zahtijevaju "napore za spavanje" - radnje koje stvaraju više "borbe" i pobuđuju nervni sistem, što dovodi do hiperuzbuđenosti.[106] ACT pristup pretpostavlja da prihvatanje negativnih osjećaja povezanih s nesanicom može s vremenom stvoriti prave uvjete za san. Pažljivost praksa je ključna karakteristika ovog pristupa, iako se mindfulness ne prakticira radi izazivanja sna (ovo je samo po sebi "napor spavanja" koji treba izbjegavati), već kao dugoročna aktivnost koja pomaže u smirivanju nervnog sistema i stvaranju unutrašnjih uvjeta iz kojih san može proizaći.

Ključna razlika između KBT-I i ACT leži u različitim pristupima vremenu provedenom budni u krevetu. Zagovornici KBT-i zagovaraju minimiziranje vremena provedenog budni u krevetu, na osnovu toga što to stvara kognitivnu povezanost između boravka u krevetu i budnosti. ACT pristup predlaže da izbjegavanje vremena u krevetu može povećati pritisak na spavanje i dodatno uzbuditi nervni sistem.[106]

Istraživanja su pokazala da "ACT ima značajan utjecaj na primarnu i komorbidnu nesanicu i kvalitetu sna, i ... može se koristiti kao odgovarajući metod liječenja za kontrolu i poboljšanje nesanice".[107]

Internetske intervencije

[uredi | uredi izvor]

Uprkos terapijskoj efikasnosti i dokazanom uspjehu KBT-a, dostupnost liječenja je značajno ograničena nedostatkom obučenih kliničara, lošom geografskom distribucijom stručnih stručnjaka i troškovima.[108] Jedan od načina za potencijalno prevazilaženje ovih prepreka je korištenje interneta za pružanje liječenja, što ovu efikasnu intervenciju čini pristupačnijom i jeftinijom. Internet je već postao ključni izvor zdravstvene zaštite i medicinskih informacija.[109] Iako velika većina zdravstvenih web stranica pruža opće informacije,[109][110] there sve je veća istraživačka literatura o razvoju i evaluaciji internetskih intervencija.[111][112]

Ovi online programi su obično tretmani zasnovani na ponašanju koji su operacionalizirani i transformirani za pružanje putem interneta. Obično su visoko strukturirani, automatizirani ili podržani od strane ljudi, zasnovani na efikasnom tretmanu licem u lice; personalizirani su za korisnika; interaktivni; poboljšani grafikom, animacijama, zvukom i eventualno videom; i prilagođeni da pruže praćenje i povratne informacije.[112]

Postoje dobri dokazi o upotrebi kompjuterski zasnovane CBT za nesanicu.[113]

Lijekovi

[uredi | uredi izvor]

Mnoge osobe s nesanicom koriste tablete za spavanjei druge sedative. Na nekim mjestima, lijekovi se propisuju u preko 95% slučajeva.[114] Međutim, oni su terapija druge linije.[115] Američka Administracija za hranu i lijekove je 2019. godine izjavila da će zahtijevati upozorenja za eszopiklon, zaleplon i zolpidem, zbog zabrinutosti oko ozbiljnih povreda nastalih usljed abnormalnog ponašanja tokom spavanja, uključujući mjesečarenje ili vožnju vozila dok spavate.[116] Procenat odraslih koji koriste lijekove za spavanje na recept povećava se s godinama. Tokom perioda 2005–2010. godine, oko 4% odraslih osoba u SAD-u starosti 20 i više godina izjavilo je da su uzimali lijekove za spavanje na recept u posljednjih 30 dana. Stope korištenja bile su najniže među najmlađom starosnom grupom (osobe starosti 20–39 godina) i iznosile su oko 2%, porasle su na 6% među onima starosti 50–59 godina, a dostigle su 7% među onima starosti 80 i više godina. Više odraslih žena (5%) izjavilo je da koriste lijekove za spavanje na recept nego odrasli muškarci (3%). Odrasli bijelci koji nisu hispanskog porijekla prijavili su veću upotrebu lijekova za spavanje (5%) u odnosu na odrasle crnce (3%) koji nisu hispanskog porijekla i meksičko-američke odrasle osobe (2%). Nije utvrđena razlika između odraslih crnaca koji nisu hispanskog porijekla i odraslih meksičko-američkog porijekla u korištenju lijekova za spavanje na recept.[117]

Antihistamini

[uredi | uredi izvor]

Kao alternativa uzimanju lijekova na recept, neki dokazi pokazuju da prosječna osoba koja traži kratkoročnu pomoć može pronaći olakšanje uzimanjem antihistaminika koji se mogu kupiti bez recepta kao što su difenhidramin ili doksilamin.[118] Difenhidramin i doksilamin se široko koriste u sredstvima za spavanje koja se mogu kupiti bez recepta. Oni su trenutno najefikasniji sedativi koji se mogu kupiti bez recepta, barem u većem dijelu Evrope, Kanade, Australije i Sjedinjenih Američkih Država, i imaju jači sedativni učinak od nekih hipnotika na recept.[119] Učinkovitost antihistaminika za spavanje može se smanjiti s vremenom, a antiholinergičke nuspojave (poput suhoće usta) također mogu biti nedostatak kod ovih lijekova. Iako se čini da ovisnost nije problem kod ove klase lijekova, oni mogu izazvati ovisnost i povratne efekte nakon naglog prestanka upotrebe.[120] Međutim, osobe čija je nesanica uzrokovana sindromom nemirnih nogu mogu imati pogoršane simptome uz antihistaminike.[121]

Antidepresivi

[uredi | uredi izvor]

Iako je nesanica čest simptom depresije, antidepresivi su efikasni u liječenju problema sa spavanjem, bez obzira na to jesu li povezani s depresijom ili ne. Dok svi antidepresivi pomažu u regulaciji sna, neki antidepresivi, kao što su amitriptilin, doksepin, mirtazapin, trazodon i trimipramin, mogu imati trenutni sedativni učinak i propisuju se za liječenje nesanice..[122] Početkom 2020-ih, Trazodon je bio najčešće propisivani lijek za spavanje u Sjedinjenim Državama, uprkos tome što nije indiciran za spavanje.[123]

Amitriptilin, doksepin i trimipramin imaju antihistaminska, antiholinska, antiadrenslinska i antiserotoninska svojstva, koja doprinose i njihovim terapijskim efektima i profilima nuspojava, dok su djelovanja mirtazapina prvenstveno antihistaminska i antiserotonska, a efekti trazodona su prvenstveno antiadrenalinski i antiserotonski. Poznato je da mirtazapin smanjuje latenciju spavanja (tj. vrijeme potrebno za usnivanje), potiče efikasnost spavanja i povećava ukupno vrijeme spavanja kod osoba s depresijom i nesanicom.[124][125]

Agomelatin, melatonergički antidepresiv s navodnim svojstvima poboljšanja sna koji ne uzrokuje pospanost tokom dana,[126] odobren je za liječenje depresije, ali ne i poremećaja spavanja u Evropskoj uniji [127] i Australiji.[128] Nakon ispitivanja u Sjedinjenim Američkim Državama, njegov razvoj za upotrebu tamo je obustavljen u oktobru 2011.[129] od strane Novartisa, koji je kupio prava na njegovo plasiranje na tržište od evropske farmaceutske kompanije Servier.[130]

U Cochraneovom pregledu iz 2018. godine utvrđeno je da je sigurnost uzimanja antidepresiva za nesanicu neizvjesna, bez dokaza koji podržavaju dugoročnu upotrebu.[131]

Agonisti melatonina

[uredi | uredi izvor]

Agonisti melatoninskih receptora kao što su melatonin i ramelteon koriste se u liječenju nesanice. Melatonin s produženim oslobađanjem poboljšava nesanicu uglavnom kod odraslih ≥55 godina, a ramelteon općenito poboljšava san, pri čemu su oba učinkovita u odnosu na placebo, ali manje učinkovita od većine licenciranih lijekova za nesanicu i pokazuju ograničene dugoročne koristi.[132][133][134][135]

Upotreba melatonina kao tretmana za nesanicu kod odraslih porasla je sa 0,4% između 1999. i 2000. godine na skoro 2,1% između 2017. i 2018. godine.[136]

Iako je dokazano da je upotreba melatonina u kratkom roku uglavnom sigurna i da ne izaziva ovisnost, nuspojave se ipak mogu javiti.[137]

Najčešći neželjeni efekti melatonina uključuju:[137]

Studije su također pokazale da djeca koja imaju poremećaj iz autističnog spektra ili teškoće u učenju, kao što je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) ili srodne neurološke bolesti, mogu imati koristi od upotrebe melatonina. To je zato što često imaju problema sa spavanjem zbog svojih poremećaja. Naprimjer, djeca s ADHD-om imaju tendenciju da imaju problema sa uspavljivanjem zbog svoje hiperaktivnostI i, kao rezultat toga, imaju tendenciju da budu umorna tokom većeg dijela dana. Drugi uzrok nesanice kod djece s ADHD-om je upotreba stimulansa za liječenje njihovog poremećaja. Djeci koja imaju ADHD, kao i druge spomenute poremećaje, može se dati melatonin prije spavanja kako bi im se pomogao da zaspu.[138]

Normison (temazepam) je benzodiazepin koji se često propisuje za nesanicu i druge poremećaje spavanja.[139]

Najčešće korištena klasa hipnotika za nesanicu su benzodiazepini.[26]:363 Benzodiazepini nisu značajno bolji za nesanicu od antidepresiva.[140] Hronični korisnici hipotonijskih lijekova za nesanicu nemaju bolji san od hroničnih nesaničara koji ne uzimaju lijekove. U stvari, hronični korisnici hipnonijskih lijekova imaju redovnija noćna buđenja od nrsaničara koji ne uzimaju hipnnetonijske lijekove.[141] Mnogi su zaključili da ovi lijekovi uzrokuju neopravdan rizik za pojedinca i javno zdravlje te da nemaju dokaza o dugoročnoj učinkovitosti. Poželjno je da se hipnotici propisuju samo nekoliko dana u najnižoj učinkovitoj dozi i da se u potpunosti izbjegavaju kad god je to moguće, posebno kod starijih osoba.[142] Između 1993. i 2010. godine, propisivanje benzodiazepina osoba s poremećajima spavanja smanjilo se s 24% na 11% u SAD-a, što se poklopilo s prvim puštanjem u promet nebenzodiazepina.[143]

benzodiazepinski i nebenzodiazepinski hipnotički lijekovi također imaju nekoliko nuspojava, kao što su dnevni umor, saobraćajne nesreće i druge nezgode, kognitivna oštećenja te padovi i prijelomi. Starije osobe su osjetljivije na ove nuspojave.[144] Neki benzodiazepini su pokazali efikasnost u održavanju sna u kratkom roku, ali dugoročno benzodiazepini mogu dovesti do tolerancije, fizičke ovisnosti, sindroma odvikavanja od benzodiazepina nakon prestanka uzimanja i dugoročnog pogoršanja sna, posebno nakon dosljedne upotrebe tokom dužih perioda. Benzodiazepini, iako izazivaju nesvijest, zapravo pogoršavaju san jer – poput alkohola – podstiču lagan san, a istovremeno smanjuju vrijeme provedeno u dubokom snu.[145] Dodatni problem je što se, uz redovnu upotrebu kratkodjelujućih sredstava za spavanje za nesanicu, može pojaviti dnevna povratna anksioznost.[146] Iako postoji malo dokaza o koristi benzodiazepina kod nesanice u poređenju s drugim tretmanima i dokazi o značajnoj šteti, propisivanje lijekova i dalje raste.[147] To je vjerovatno zbog njihove adiktivne prirode, kako zbog zloupotrebe, tako i zato što – zbog svog brzog djelovanja, tolerancije i apstinencijske krize mogu "prevariti" nesanice da pomisle da pomažu kod spavanja. Postoji opšta svijest da je dugotrajna upotreba benzodiazepina za nesanicu kod većine ljudi neprikladna i da je postepeno odvikavanje obično korisno zbog neželjenih efekata povezanih s dugotrajnom upotrebom benzodiazepina te se preporučuje kad god je to moguće.[148][149]

Benzodiazepini se neselektivno vežu za GABAA receptor.[140] Neki teoretiziraju da određeni benzodiazepini (hipnotički benzodiazepini) imaju značajno veću aktivnost na α1 podjedinici GABAA receptora u poređenju s drugim benzodiazepinima (na primjer, triazolam i temazepam imaju značajno veću aktivnost na α1 podjedinici u poređenju s alprazolamom i diazepamom, što ih čini superiornijim sedativno-hipnotičkim sredstvima - alprazolam i diazepam, zauzvrat, imaju veću aktivnost na α2 podjedinici u poređenju s triazolamom i temazepamom, što ih čini superiornijim anksiolitičkim sredstvima). Modulacija α1 podjedinice povezana je sa sedacijom, motoričkim oštećenjem, respiratornom depresijom, amnezijom, ataksijom i pojačavajućim ponašanjem (ponašanje traženja droge). Modulacija α2 podjedinice povezana je s anksiolitskom aktivnošću i dezinhibicijom. Iz tog razloga, određeni benzodiazepini mogu biti pogodniji za liječenje nesanice od drugih.[95]

Z-lijekovi

[uredi | uredi izvor]

Nebenzodiazepinski ili Z-lijekovo, sedativno-hipnotički lijekovi, kao što su zolpidem, zaleplon, zopiklon i eszopiklon, su klasa hipnotičkih lijekova koji su slični benzodiazepinima po svom mehanizmu djelovanja i indicirani su za blagu do umjerenu nesanicu. Njihova učinkovitost u poboljšanju vremena do uspavljivanja je mala, a imaju slične - iako potencijalno manje teške - profile nuspojava u usporedbi s benzodiazepinima.[150] Propisivanje nebenzodiazepina doživjelo je opći porast od njihovog prvog puštanja na američko tržište 1992., sa 2,3% u 1993. godini među osobama s poremećajima spavanja na 13,7% u... 2010.[143]

Antagonisti oreksina

[uredi | uredi izvor]

Antagonisti oreksinskih receptora su novije uvedena klasa lijekova za spavanje i uključuju suvoreksant, lemboreksant i daridoreksant, koji su svi odobreni od strane FDA za liječenje nesanice koju karakteriziraju poteškoće sa početkom sna i/ili održavanjem sna.[151][152] Oni su orijentirani na blokiranje signala u mozgu koji stimulišu budnost, te stoga tvrde da rješavaju nesanicu bez stvaranja zavisnosti. Na tržištu postoje tri lijeka dvostruki receptor oreksina (DORA): Belsomra (Merck), Dayvigo (Eisai) i Quviviq (Idorsija).[123]

Antipsihotici

[uredi | uredi izvor]

Određeni atipični antipsihotik, posebno kvetiapin, olanzapin i risperidon, koriste se u liječenju nesanice.[153][154] Međutim, iako je uobičajena, upotreba antipsihotika za ovu indikaciju se ne preporučuje jer dokazi ne pokazuju korist, a rizik od neželjenih efekata je značajan.[153][155][156][157] Veliki sistematski pregled i mrežna metaanaliza lijekova za nesanicu kod odraslih iz 2022. godine otkrili su da kvetiapin nije pokazao nikakve kratkoročne koristi za nesanicu.[132] Neki od ozbiljnijih neželjenih efekata mogu se javiti i pri niskim dozama koje se koriste, kao što su dislipidemija i neutropenija.[158][159] Takve zabrinutosti u vezi s rizicima pri niskim dozama potkrepljuju danske opservacijske studije koje su pokazale povezanost između upotrebe niskih doza kvetiapina (isključujući recepte za tablete jačine >50 mg) i povećanog rizika od većih kardiovaskularnih događaja u poređenju s upotrebom Z-lijekova, pri čemu je većina rizika uzrokovana kardiovaskularnom smrću.[160] Laboratorijski podaci iz neobjavljene analize iste kohorte također podržavaju nedostatak ovisnosti o dozi metaboličkih nuspojava, budući da je nova upotreba niske doze kvetiapina bila povezana s rizikom od povećanja triglicerida natašte pri jednogodišnjem praćenju.[161] Zabrinutost zbog nuspojava je veća kod starijih osoba.[162]

Ostali sedativi

[uredi | uredi izvor]

Gabapentinoidi poput gabapentina i pregabalina imaju efekte koji podstiču san, ali se obično ne koriste za liječenje nesanice.[163] Gabapentin nije efikasan u ublažavanju nesanice povezane s alkoholom.[164][165]

Barbiturati, iako su se nekada koristili, više se ne preporučuju za nesanicu zbog rizika od ovisnosti i drugih nuspojava.[166]

Komparativna efikasnost

[uredi | uredi izvor]

Lijekovi za liječenje nesanice imaju širok raspon veličine efekta[132] Prilikom poređenja lijekova kao što su benzodiazepini, Z-lijekovi, sedativi antidepresivi i antihistaminici, kvetiapin, antagonisti receptora za oreksin i agonisti receptora za melatonin, antagonist oreksina lemboreksant i Z-lijek eszopiklon imali su najbolje profile u smislu efikasnosti, podnošljivosti i prihvatljivosti.[132]

Alternativna medicina

[uredi | uredi izvor]

Za liječenje nesanice koriste se biljni proizvodi, kao što su valerijana, kahva, kamilica i lavanda.[167][168] Međutim, ne postoje kvalitetni dokazi da su oni efikasni i sigurni.[167][168][169] Isto važi i za kanabis i kanabinoide.[170][171][172] Također nije jasno da li je akupunktura korisna u liječenju nesanice.[173]

Prognoza

[uredi | uredi izvor]

[[Slika:Insomnia world map-DALY-WHO2004.svg|thumb|upright=1.3|Godina života prilagođena invalidnosti za nesanicu na 100.000 stanovnika u 2004. godini:

  Nema podataka
  <25
  25–30,25
  30,25–36
  36–41,5
  41,5–47
  47–52,5
  52,5–58
  58–63,5
  63,5–69
  69–74,5
  74,5–80
  >80

Istraživanje provedeno na 1,1 milion stanovnika Sjedinjenih Američkih Država pokazalo je da su oni koji su prijavili da spavaju oko sedan sati noću imali najniže stope smrtnosti, dok su oni koji su spavali manje od šest sati ili više od osam sati imali veće stope smrtnosti. Teška nesanica - spavanje manje od 3,5 sata kod žena i 4,5 sati kod muškaraca - povezana je sa 15% povećanjem smrtnosti, dok je 8,5 ili više sati sna noću povezano sa 15% većom stopom smrtnosti.[174]

Ovom tehnikom je teško razlikovati nedostatak sna uzrokovan poremećajem, koji je također uzrok prerane smrti, od poremećaja koji uzrokuje nedostatak sna i nedostatka sna koji uzrokuje preranu smrt. Većina povećanja smrtnosti od teške nesanice je odbačena nakon kontrole komorbiditeta povezanih poremećaja. Nakon kontrole trajanja sna i nesanice, utvrđeno je da je upotreba tableta za spavanje povezana i sa povećanom stopom smrtnosti.[174]

Najniža smrtnost zabilježena je kod osoba koje su spavale između šest i po i sedam i po sati svake noći. Čak i spavanje od samo 4,5 sati po noći povezano je sa vrlo malim povećanjem smrtnosti. Dakle, blaga do umjerena nesanica za većinu ljudi povezana je sa povećanim dugovječjem, a teška nesanica povezana je samo sa vrlo malim uticajem na smrtnost.[174] Nije jasno zašto je spavanje duže od 7,5 sati povezano sa prekomjernom smrtnošću.[174]

Između 10% i 30% odraslih osoba ima nesanicu u bilo kojem trenutku, a do polovine ljudi ima nesanicu u određenoj godini, što je čini najčešćim poremećajem spavanja.[3][175][176][177] Oko 6% ljudi ima nesanicu koja nije uzrokovana drugim problemom i traje duže od mjesec dana.[3] Osobe starije od 65 godina su češće pogođene od mlađi.[178] Žene su češće pogođene od muškaraca.[175] Nesanica je 40% češća kod žena nego kod muškaraca.[179]

Prijavljene su veće stope nesanice među univerzitetskim studentima u poređenju s općom populacijom.[180]

Riječ nesanica potiče od latinski in + lat. somnus = "bez sna" i -ia kao nominalizirajući sufiks.

popularna štampa je objavila priče o ljudima koji navodno nikada ne spavaju, kao što je priča Tháija Ngọce i Ala Herpine.[181] Horne piše da "svi spavaju i trebaju spavati", i to se uglavnom čini istinitim. Međutim, on također navodi, iz savremenih izvještaja, slučaj Paula Kerna, koji je upucan 1915. godine boreći se u Prvom svjetskom ratu, a zatim "više nikada nije spavao" sve dok nije umro 2004. godine. 1955.[182] Kern appears to be a completely isolated, unique case.

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ Watson NF, Vaughn BV (2006). Clinician's Guide to Sleep Disorders (jezik: engleski). CRC Press. str. 10. ISBN 978-0-8493-7449-4.
  2. 1 2 3 "What Is Insomnia?". Health Topics. NHLBI. 24. 3. 2022. Arhivirano s originala, 28. 7. 2016. Pristupljeno 26. 11. 2023.
  3. 1 2 3 4 5 Roth T (august 2007). "Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences". Journal of Clinical Sleep Medicine (Supplement). 3 (5 Suppl): S7–10. doi:10.5664/jcsm.26929. PMC 1978319. PMID 17824495.
  4. 1 2 Punnoose AR, Golub RM, Burke AE (juni 2012). "Insomnia". JAMA (JAMA patient page). 307 (24): 2653. doi:10.1001/jama.2012.6219. PMID 22735439.
  5. ↑ Banno M, Tsujimoto Y, Kohmura K, Dohi E, Taito S, Someko H, Kataoka Y (septembar 2022). "Unclear Insomnia Concept in Randomized Controlled Trials and Systematic Reviews: A Meta-Epidemiological Study". International Journal of Environmental Research and Public Health. 19 (19). doi:10.3390/ijerph191912261. PMC 9566752 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 36231555 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  6. ↑ Chaudhary, Ninad S.; Grandner, Michael A.; Jackson, Nicholas J.; Chakravorty, Subhajit (9. 10. 2016). "Caffeine consumption, insomnia, and sleep duration: Results from a nationally representative sample". Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.). 32 (11–12): 1193–1199. doi:10.1016/j.nut.2016.04.005. PMC 6230475. PMID 27377580.
  7. ↑ "Symptoms" (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 15. 4. 2019. Pristupljeno 15. 4. 2019.
  8. ↑ Kertesz RS, Cote KA (2011). "Event-related potentials during the transition to sleep for individuals with sleep-onset insomnia". Behavioral Sleep Medicine. 9 (2): 68–85. doi:10.1080/15402002.2011.557989. PMID 21491230. S2CID 30439961.
  9. ↑ Cormier, René E. (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (ured.), "Sleep Disturbances", Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd izd.), Boston: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID 21250242, pristupljeno 15. 11. 2024
  10. ↑ Doghramji K (2007). Clinical Management of Insomnia. Caddo, OK: Professional Communications, Inc. str. 28. ISBN 978-1-932610-14-7.
  11. ↑ Morin C (2003). Insomnia: A Clinician's Guide to Assessment and Treatment. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. str. 16. ISBN 978-0-306-47750-8.
  12. ↑ "What Causes Insomnia?" (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 15. 4. 2019. Pristupljeno 24. 4. 2019.
  13. ↑ "What Happens When You Sleep?". 22. 12. 2009. Arhivirano s originala, 5. 3. 2017. Pristupljeno 24. 2. 2017.
  14. ↑ Adler CH, Thorpy MJ (juni 2005). "Sleep issues in Parkinson's disease". Neurology. 64 (12 Suppl 3): S12–20. doi:10.1212/WNL.64.12_suppl_3.S12. PMID 15994219. S2CID 24024570.
  15. 1 2 3 Harvey AG, Tang NK (januar 2012). "(Mis)perception of sleep in insomnia: a puzzle and a resolution". Psychological Bulletin. 138 (1): 77–101. doi:10.1037/a0025730. PMC 3277880. PMID 21967449.
  16. ↑ Moawad H (2020). "Primary insomnia: A lifelong problem". Psychiatric Times. Arhivirano s originala, 29. 12. 2022. Pristupljeno 29. 12. 2022.
  17. ↑ Meadows G (2015). The sleep book: How to sleep well every night. London, UK: Orion Publishing Group. str. 21.
  18. ↑ Edinger JD (2013). Insomnia, An Issue of Sleep Medicine Clinics (jezik: engleski). Elsevier Health Sciences. str. 389. ISBN 978-0-323-18872-2. Arhivirano s originala, 26. 3. 2023. Pristupljeno 19. 3. 2023.
  19. 1 2 3 4 5 "Insomnia". University of Maryland Medical Center. Arhivirano s originala, 3. 7. 2013. Pristupljeno 11. 7. 2013.
  20. ↑ Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Bush AJ (februar 2007). "Comorbidity of chronic insomnia with medical problems". Sleep. 30 (2): 213–18. doi:10.1093/sleep/30.2.213. PMID 17326547.
  21. 1 2 "Insomnia Causes". Mayo Clinic. Arhivirano s originala, 21. 10. 2013. Pristupljeno 11. 7. 2013.
  22. ↑ "Restless Legs Syndrome/Periodic Limb Movement Disorder". National Heart Lung and Blood Institute. Arhivirano s originala, 3. 8. 2013. Pristupljeno 11. 7. 2013.
  23. 1 2 Ramakrishnan K, Scheid DC (august 2007). "Treatment options for insomnia". American Family Physician. 76 (4): 517–26. PMID 17853625.
  24. 1 2 Santoro N, Epperson CN, Mathews SB (septembar 2015). "Menopausal Symptoms and Their Management". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 44 (3): 497–515. doi:10.1016/j.ecl.2015.05.001. PMC 4890704. PMID 26316239.
  25. ↑ "What causes insomnia?". National Heart, Lung, and Blood Institute. Arhivirano s originala, 3. 7. 2013. Pristupljeno 11. 7. 2013.
  26. 1 2 Geddes J, Price J, McKnight R, Gelder M, Mayou R (2012). Psychiatry (4th izd.). Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-923396-0.
  27. ↑ Bendz LM, Scates AC (januar 2010). "Melatonin treatment for insomnia in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder". The Annals of Pharmacotherapy. 44 (1): 185–91. doi:10.1345/aph.1M365. PMID 20028959. S2CID 207263711.
  28. ↑ Ouellet MC, Beaulieu-Bonneau S, Morin CM (2006). "Insomnia in patients with traumatic brain injury: frequency, characteristics, and risk factors". The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 21 (3): 199–212. doi:10.1097/00001199-200605000-00001. PMID 16717498. S2CID 28255648.
  29. ↑ Schenkein J, Montagna P (septembar 2006). "Self management of fatal familial insomnia. Part 1: what is FFI?". MedGenMed. 8 (3): 65. PMC 1781306. PMID 17406188.
  30. ↑ Shi Y, Zhou Z, Ning K, Liu J (2004). "The epidemiological survey of exercise-induced insomnia in Chinese athletes". Pre-Olympic Congress. Athens. Arhivirano s originala, 9. 9. 2009.
  31. ↑ Schmerler J. "Q&A: Why Is Blue Light before Bedtime Bad for Sleep?". Scientific American (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 16. 2. 2021. Pristupljeno 19. 10. 2018.
  32. ↑ Roth T (august 2007). "Insomnia: definition, prevalence, etiology, and consequences". Journal of Clinical Sleep Medicine. 3 (5 Suppl): S7-10. doi:10.5664/jcsm.26929. PMC 1978319. PMID 17824495.
  33. 1 2 3 "What Causes Insomnia?". Sleep Foundation. 2021. Arhivirano s originala, 15. 4. 2019. Pristupljeno 26. 2. 2021.
  34. ↑ Hirotsu C, Tufik S, Andersen ML (novembar 2015). "Interactions between sleep, stress, and metabolism: From physiological to pathological conditions". Sleep Science. 8 (3): 143–152. doi:10.1016/j.slsci.2015.09.002. PMC 4688585. PMID 26779321.
  35. ↑ Mendelson WB (2008). "New Research on Insomnia: Sleep Disorders May Precede or Exacerbate Psychiatric Conditions". Psychiatric Times. 25 (7). Arhivirano s originala, 19. 10. 2009.
  36. ↑ Lind MJ, Aggen SH, Kirkpatrick RM, Kendler KS, Amstadter AB (septembar 2015). "A Longitudinal Twin Study of Insomnia Symptoms in Adults". Sleep. 38 (9): 1423–30. doi:10.5665/sleep.4982. PMC 4531410. PMID 26132482.
  37. ↑ Hammerschlag AR, Stringer S, de Leeuw CA, Sniekers S, Taskesen E, Watanabe K, Blanken TF, Dekker K, Te Lindert BH, Wassing R, Jonsdottir I, Thorleifsson G, Stefansson H, Gislason T, Berger K, Schormair B, Wellmann J, Winkelmann J, Stefansson K, Oexle K, Van Someren EJ, Posthuma D (novembar 2017). "Genome-wide association analysis of insomnia complaints identifies risk genes and genetic overlap with psychiatric and metabolic traits". Nature Genetics. 49 (11): 1584–92. doi:10.1038/ng.3888. PMC 5600256. PMID 28604731.
  38. ↑ Palagini L, Biber K, Riemann D (juni 2014). "The genetics of insomnia – evidence for epigenetic mechanisms?". Sleep Medicine Reviews. 18 (3): 225–35. doi:10.1016/j.smrv.2013.05.002. PMID 23932332.
  39. ↑ Perry L (12. 10. 2004). "How Hangovers Work". HowStuffWorks. Arhivirano s originala, 15. 3. 2010. Pristupljeno 20. 11. 2011.
  40. ↑ Lee-chiong T (24. 4. 2008). Sleep Medicine: Essentials and Review. Oxford University Press. str. 105. ISBN 978-0-19-530659-0.
  41. ↑ O'Callaghan F, Muurlink O, Reid N (7. 12. 2018). "Effects of caffeine on sleep quality and daytime functioning". Risk Management and Healthcare Policy. 11: 263–271. doi:10.2147/RMHP.S156404. PMC 6292246. PMID 30573997.
  42. ↑ "Information about caffeine dependence". Caffeinedependence.org. Johns Hopkins Medicine. 9. 7. 2003. Arhivirano s originala 23. 5. 2012. Pristupljeno 25. 5. 2012.CS1 održavanje: unfit URL (link)
  43. ↑ Fredholm BB, Bättig K, Holmén J, Nehlig A, Zvartau EE (mart 1999). "Actions of caffeine in the brain with special reference to factors that contribute to its widespread use". Pharmacological Reviews. 51 (1): 83–133. doi:10.1016/S0031-6997(24)01396-6. PMID 10049999.
  44. ↑ Ashton H (maj 2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence". Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 249–55. doi:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148. S2CID 1709063.
  45. ↑ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (januar 2005). "Long-term outcome after discontinuation of benzodiazepines for insomnia: a survival analysis of relapse". Behaviour Research and Therapy. 43 (1): 1–14. doi:10.1016/j.brat.2003.12.002. PMID 15531349.
  46. ↑ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (1. 6. 2004). "Chronic benzodiazepine usage and withdrawal in insomnia patients". Journal of Psychiatric Research. 38 (3): 327–34. doi:10.1016/j.jpsychires.2003.10.003. PMID 15003439.
  47. ↑ Asaad TA, Ghanem MH, Samee AM, El-Habiby MM (2011). "Sleep Profile in Patients with Chronic Opioid Abuse". Addictive Disorders & Their Treatment. 10: 21–28. doi:10.1097/ADT.0b013e3181fb2847. S2CID 76376646.
  48. ↑ "Insomnia – Symptoms and causes". Mayo Clinic (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 24. 1. 2018. Pristupljeno 5. 2. 2018.
  49. ↑ "Risk Factors For Insomnia" (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 19. 2. 2020. Pristupljeno 14. 4. 2019.
  50. ↑ Lichstein KL, Taylor DJ, McCrae CS, Ruiter ME (novembar 2010). "Insomnia: epidemiology and risk factors.". Principles and Practice of Sleep Medicine (Fifth izd.). Elsevier Inc. str. 827–837. doi:10.1016/B978-1-4160-6645-3.00076-1.
  51. 1 2 3 Billings ME, Cohen RT, Baldwin CM, Johnson DA, Palen BN, Parthasarathy S, Patel SR, Russell M, Tapia IE, Williamson AA, Sharma S (mart 2021). "Disparities in Sleep Health and Potential Intervention Models: A Focused Review". Chest. 159 (3): 1232–1240. doi:10.1016/j.chest.2020.09.249. PMC 7525655. PMID 33007324.
  52. ↑ Bonnet MH (april 2009). "Evidence for the pathophysiology of insomnia". Sleep. 32 (4): 441–42. doi:10.1093/sleep/32.4.441. PMC 2663857. PMID 19413138.
  53. ↑ Levenson JC, Kay DB, Buysse DJ (april 2015). "The pathophysiology of insomnia". Chest. 147 (4): 1179–92. doi:10.1378/chest.14-1617. PMC 4388122. PMID 25846534.
  54. ↑ Mai E, Buysse DJ (1. 1. 2008). "Insomnia: Prevalence, Impact, Pathogenesis, Differential Diagnosis, and Evaluation". Sleep Medicine Clinics. 3 (2): 167–74. doi:10.1016/j.jsmc.2008.02.001. PMC 2504337. PMID 19122760.
  55. ↑ Shaver JL, Woods NF (august 2015). "Sleep and menopause: a narrative review". Menopause. 22 (8): 899–915. doi:10.1097/GME.0000000000000499. PMID 26154276. S2CID 23937236.
  56. ↑ Lord C, Sekerovic Z, Carrier J (oktobar 2014). "Sleep regulation and sex hormones exposure in men and women across adulthood". Pathologie-Biologie. 62 (5): 302–10. doi:10.1016/j.patbio.2014.07.005. PMID 25218407.
  57. ↑ Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ (juni 2000). "Athens Insomnia Scale: validation of an instrument based on ICD-10 criteria". Journal of Psychosomatic Research. 48 (6): 555–60. doi:10.1016/S0022-3999(00)00095-7. PMID 11033374.
  58. ↑ Jahrami, Haitham; Trabelsi, Khaled; Saif, Zahra; Manzar, Md Dilshad; BaHammam, Ahmed S.; Vitiello, Michael V. (1. 11. 2023). "Reliability generalization meta-analysis of the Athens Insomnia Scale and its translations: Examining internal consistency and test-retest validity". Sleep Medicine. 111: 133–145. doi:10.1016/j.sleep.2023.09.015. ISSN 1389-9457. PMID 37776584 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  59. 1 2 Sattler S, Seddig D, Zerbini G (3. 8. 2023). "Assessing sleep problems and daytime functioning: a translation, adaption, and validation of the Athens Insomnia Scale for non-clinical application (AIS-NCA)". Psychology & Health. 38 (8): 1006–1031. doi:10.1080/08870446.2021.1998498. ISSN 0887-0446. PMID 34766856 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  60. ↑ Tan, Chenhao; Wang, Jinhao; Cao, Guohuan; Chen, Chao; Yin, Jun; Lu, Jiaojiao; Qiu, Jun (15. 9. 2023). "Reliability and validity of the Chinese version of the Athens insomnia scale for non-clinical application in Chinese athletes". Frontiers in Psychology (jezik: English). 14 (1183919). doi:10.3389/fpsyg.2023.1183919. ISSN 1664-1078. PMC 10540192 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 37780167 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  61. 1 2 Passarella, S, Duong, M. "Diagnosis and treatment of insomnia." 2008.
  62. 1 2 Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M (oktobar 2008). "Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults" (PDF). Journal of Clinical Sleep Medicine. 4 (5): 487–504. doi:10.5664/jcsm.27286. PMC 2576317. PMID 18853708. Arhivirano (PDF) s originala, 9. 2. 2015. Pristupljeno 30. 7. 2015. Actigraphy is indicated as a method to characterize circadian patterns or sleep disturbances in individuals with insomnia, ...
  63. 1 2 3 American College of Occupational and Environmental Medicine (februar 2014), Five Things Physicians and Patients Should Question, American College of Occupational and Environmental Medicine, arhivirano s originala, 11. 9. 2014, pristupljeno 24. 2. 2014 Zanemaren tekst "work" (pomoć); Zanemaren tekst "Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation" (pomoć)
  64. ↑ Thorpy MJ (oktobar 2012). "Classification of sleep disorders". Neurotherapeutics. 9 (4): 687–701. doi:10.1007/s13311-012-0145-6. PMC 3480567. PMID 22976557.
  65. ↑ Luca A, Luca M, Calandra C (2013). "Sleep disorders and depression: brief review of the literature, case report, and nonpharmacologic interventions for depression". Clinical Interventions in Aging. 8: 1033–39. doi:10.2147/CIA.S47230. PMC 3760296. PMID 24019746.
  66. ↑ Wilson SJ, Nutt DJ, Alford C, Argyropoulos SV, Baldwin DS, Bateson AN, Britton TC, Crowe C, Dijk DJ, Espie CA, Gringras P, Hajak G, Idzikowski C, Krystal AD, Nash JR, Selsick H, Sharpley AL, Wade AG (novembar 2010). "British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders". Journal of Psychopharmacology. 24 (11): 1577–1601. doi:10.1177/0269881110379307. PMID 20813762. S2CID 16823040.
  67. ↑ "Sleep Wake Disorders". Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013.
  68. 1 2 Roth T, Roehrs T (2003). "Insomnia: epidemiology, characteristics, and consequences". Clinical Cornerstone. 5 (3): 5–15. doi:10.1016/S1098-3597(03)90031-7. PMID 14626537.
  69. ↑ "Insomnia – sleeplessness, chronic insomnia, acute insomnia, mental ..." Arhivirano s originala, 29. 3. 2008. Pristupljeno 29. 4. 2008.
  70. ↑ Vargas I, Nguyen AM, Muench A, Bastien CH, Ellis JG, Perlis ML (januar 2020). "Acute and Chronic Insomnia: What Has Time and/or Hyperarousal Got to Do with It?". Brain Sciences. 10 (2): 71. doi:10.3390/brainsci10020071. PMC 7071368. PMID 32013124.
  71. ↑ "Acute Insomnia – What is Acute Insomnia" Provjerite vrijednost parametra |url= (pomoć). Health. Sleepdisorders. Arhivirano s originala, 29. 3. 2013. Pristupljeno 10. 3. 2013.
  72. ↑ "Types of Insomnia". Sleep Foundation (jezik: engleski). 31. 8. 2020. Arhivirano s originala, 14. 7. 2022. Pristupljeno 15. 7. 2022.
  73. ↑ Simon H. "In-Depth Report: Causes of Chronic Insomnia". The New York Times. Arhivirano s originala, 8. 11. 2011. Pristupljeno 4. 11. 2011.
  74. 1 2 Abad VC, Guilleminault C (septembar 2018). "Insomnia in Elderly Patients: Recommendations for Pharmacological Management". Drugs & Aging. 35 (9): 791–817. doi:10.1007/s40266-018-0569-8. PMID 30058034. S2CID 51866276.
  75. 1 2 3 4 5 "Insomnia: Diagnosis and treatment". Mayo Clinic. 15. 10. 2016. Arhivirano s originala, 4. 10. 2017. Pristupljeno 11. 10. 2018.
  76. ↑ Pathak N (17. 1. 2017). "Insomnia (Acute & Chronic): Symptoms, Causes, and Treatment". WebMD. Arhivirano s originala, 11. 10. 2018. Pristupljeno 11. 10. 2018.
  77. ↑ Wortelboer U, Cohrs S, Rodenbeck A, Rüther E (2002). "Tolerability of hypnosedatives in older patients". Drugs & Aging. 19 (7): 529–39. doi:10.2165/00002512-200219070-00006. PMID 12182689. S2CID 38910586.
  78. ↑ van Straten A, van der Zweerde T, Kleiboer A, Cuijpers P, Morin CM, Lancee J (april 2018). "Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: A meta-analysis" (PDF). Sleep Medicine Reviews. 38: 3–16. doi:10.1016/j.smrv.2017.02.001. hdl:1871.1/6fbbd685-d526-41ec-9961-437833035f53. PMID 28392168. S2CID 3359815. Arhivirano (PDF) s originala, 5. 11. 2020. Pristupljeno 18. 9. 2020.
  79. ↑ "NIH State-of-the-Science Conference Statement on manifestations and management of chronic insomnia in adults". NIH Consensus and State-Of-The-Science Statements. 22 (2): 1–30. 2005. PMID 17308547.
  80. ↑ Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (februar 2017). "Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline". Journal of Clinical Sleep Medicine. 13 (2): 307–349. doi:10.5664/jcsm.6470. PMC 5263087. PMID 27998379.
  81. ↑ Riemann D, Perlis ML (juni 2009). "The treatments of chronic insomnia: a review of benzodiazepine receptor agonists and psychological and behavioral therapies". Sleep Medicine Reviews. 13 (3): 205–14. doi:10.1016/j.smrv.2008.06.001. PMID 19201632.
  82. 1 2 Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom AC2016
  83. 1 2 Merrigan JM, Buysse DJ, Bird JC, Livingston EH (februar 2013). "JAMA patient page. Insomnia". JAMA. 309 (7): 733. doi:10.1001/jama.2013.524. PMID 23423421.
  84. ↑ "Sleep Statistics - Facts and Data About Sleep 2022". Sleep Foundation (jezik: engleski). 25. 10. 2021. Arhivirano s originala, 15. 7. 2022. Pristupljeno 15. 7. 2022.
  85. ↑ Drake CL, Roehrs T, Roth T (decembar 2003). "Insomnia causes, consequences, and therapeutics: an overview". Depression and Anxiety. 18 (4): 163–76. doi:10.1002/da.10151. PMID 14661186. S2CID 19203612.
  86. ↑ National Prescribing Service (1. 2. 2010). "Addressing hypnotic medicines use in primary care". NPS News. 67. Arhivirano s originala, 1. 11. 2013.
  87. ↑ Kirkwood CK (1999). "Management of insomnia". Journal of the American Pharmaceutical Association. 39 (5): 688–96, quiz 713–14. doi:10.1016/s1086-5802(15)30354-5. PMID 10533351.
  88. ↑ Jespersen KV, Pando-Naude V, Koenig J, Jennum P, Vuust P (august 2022). "Listening to music for insomnia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 (8). doi:10.1002/14651858.CD010459.pub3. PMC 9400393 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 36000763 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  89. ↑ Lake JA (2006). Textbook of Integrative Mental Health Care. Thieme Medical Publishers. str. 313. ISBN 978-1-58890-299-3.
  90. ↑ van Straten A, Cuijpers P (februar 2009). "Self-help therapy for insomnia: a meta-analysis". Sleep Medicine Reviews. 13 (1): 61–71. doi:10.1016/j.smrv.2008.04.006. PMID 18952469.
  91. ↑ Lande RG, Gragnani C (decembar 2010). "Nonpharmacologic approaches to the management of insomnia". The Journal of the American Osteopathic Association. 110 (12): 695–701. PMID 21178150.
  92. ↑ van Maanen A, Meijer AM, van der Heijden KB, Oort FJ (oktobar 2016). "The effects of light therapy on sleep problems: A systematic review and meta-analysis". Sleep Medicine Reviews. 29: 52–62. doi:10.1016/j.smrv.2015.08.009. PMID 26606319. S2CID 3410636. Arhivirano s originala, 28. 8. 2021. Pristupljeno 30. 6. 2020.
  93. ↑ Kierlin L (novembar 2008). "Sleeping without a pill: nonpharmacologic treatments for insomnia". Journal of Psychiatric Practice. 14 (6): 403–07. doi:10.1097/01.pra.0000341896.73926.6c. PMID 19057243. S2CID 22141056.
  94. ↑ Ellis J, Hampson SE, Cropley M (maj 2002). "Sleep hygiene or compensatory sleep practices: An examination of behaviours affecting sleep in older adults". Psychology, Health & Medicine. 7 (2): 156–161. doi:10.1080/13548500120116094. S2CID 143141307.
  95. 1 2 "Insomnia". The Lecturio Medical Concept Library. Arhivirano s originala, 24. 6. 2021. Pristupljeno 24. 6. 2021.
  96. ↑ Furukawa, Yuki; Sakata, Masatsugu; Furukawa, Toshiaki A.; Efthimiou, Orestis; Perlis, Michael (2024). "Initial treatment choices for long-term remission of chronic insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis". Psychiatry and Clinical Neurosciences (jezik: engleski). 78 (11): 646–653. doi:10.1111/pcn.13730. ISSN 1440-1819. PMC 11804918 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 39188094 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  97. ↑ Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M, Umscheid CA (maj 2012). "Comparative effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review". BMC Family Practice. 13. doi:10.1186/1471-2296-13-40. PMC 3481424. PMID 22631616. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  98. ↑ Jacobs GD, Pace-Schott EF, Stickgold R, Otto MW (septembar 2004). "Cognitive behavior therapy and pharmacotherapy for insomnia: a randomized controlled trial and direct comparison". Archives of Internal Medicine. 164 (17): 1888–96. doi:10.1001/archinte.164.17.1888. PMID 15451764.
  99. ↑ Morin CM, Colecchi C, Stone J, Sood R, Brink D (mart 1999). "Behavioral and pharmacological therapies for late-life insomnia: a randomized controlled trial". JAMA. 281 (11): 991–99. doi:10.1001/jama.281.11.991. PMID 10086433.
  100. ↑ Miller KE (2005). "Cognitive Behavior Therapy vs. Pharmacotherapy for Insomnia". American Family Physician. 72 (2): 330. Arhivirano s originala, 6. 6. 2011.
  101. ↑ Ramakrishnan K, Scheid DC (august 2007). "Treatment options for insomnia". American Family Physician (jezik: engleski). 76 (4): 517–526. PMID 17853625. Arhivirano s originala, 27. 7. 2022. Pristupljeno 15. 7. 2022.
  102. ↑ Furukawa, Yuki; Sakata, Masatsugu; Yamamoto, Ryuichiro; Nakajima, Shun; Kikuchi, Shino; Inoue, Mari; Ito, Masami; Noma, Hiroku; Takashina, Hikari Nishimura; Funada, Satoshi; Ostinelli, Edoardo G.; Furukawa, Toshi A.; Efthimiou, Orestis; Perlis, Michael (1. 4. 2024). "Components and Delivery Formats of Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia in Adults: A Systematic Review and Component Network Meta-Analysis". JAMA Psychiatry (jezik: engleski). 81 (4). doi:10.1001/jamap (neaktivno 27. 9. 2025). ISSN 2168-622X. Arhivirano s originala, 21. 8. 2025.CS1 održavanje: DOI nije aktivan od 2025 (link)
  103. ↑ Krystal AD (august 2009). "A compendium of placebo-controlled trials of the risks/benefits of pharmacological treatments for insomnia: the empirical basis for U.S. clinical practice". Sleep Medicine Reviews. 13 (4): 265–74. doi:10.1016/j.smrv.2008.08.001. PMID 19153052.
  104. ↑ Matthews EE, Arnedt JT, McCarthy MS, Cuddihy LJ, Aloia MS (decembar 2013). "Adherence to cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review". Sleep Medicine Reviews. 17 (6): 453–64. doi:10.1016/j.smrv.2013.01.001. PMC 3720832. PMID 23602124.
  105. ↑ Ong JC, Ulmer CS, Manber R (novembar 2012). "Improving sleep with mindfulness and acceptance: a metacognitive model of insomnia". Behaviour Research and Therapy. 50 (11): 651–60. doi:10.1016/j.brat.2012.08.001. PMC 3466342. PMID 22975073.
  106. 1 2 Meadows, G. (2015) The sleep book: How to sleep well every night. London, UK: Orion Publishing Group, p.2-7
  107. ↑ Salari N, Khazaie H, Hosseinian-Far A, Khaledi-Paveh B, Ghasemi H, Mohammadi M, Shohaimi S (august 2020). "The effect of acceptance and commitment therapy on insomnia and sleep quality: A systematic review". BMC Neurology. 20 (1). doi:10.1186/s12883-020-01883-1. PMC 7425538. PMID 32791960.
  108. ↑ Edinger JD, Means MK (juli 2005). "Cognitive-behavioral therapy for primary insomnia". Clinical Psychology Review. 25 (5): 539–58. doi:10.1016/j.cpr.2005.04.003. PMID 15951083.
  109. 1 2 Fox S, Fallows D (5. 10. 2005). "Digital Divisions". Internet health resources. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project. Arhivirano s originala, 21. 10. 2005.
  110. ↑ Rabasca L (2000). "Taking telehealth to the next step". Monitor on Psychology. 31: 36–37. doi:10.1037/e378852004-017. Arhivirano s originala, 30. 12. 2012.
  111. ↑ Marks IM, Cavanagh K, Gega L (2007). Hands-on Help: Computer-Aided Psychotherapy. Hove, England and New York: Psychology Press. ISBN 978-1-84169-679-9.
  112. 1 2 Ritterband LM, Gonder-Frederick LA, Cox DJ, Clifton AD, West RW, Borowitz SM (2003). "Internet interventions: In review, in use, and into the future". Professional Psychology: Research and Practice. 34 (5): 527–34. doi:10.1037/0735-7028.34.5.527. S2CID 161666.
  113. ↑ Cheng SK, Dizon J (2012). "Computerised cognitive behavioural therapy for insomnia: a systematic review and meta-analysis". Psychotherapy and Psychosomatics. 81 (4): 206–16. doi:10.1159/000335379. PMID 22585048. S2CID 10527276.
  114. ↑ Charles J, Harrison C, Britt H (maj 2009). "Insomnia" (PDF). Australian Family Physician. 38 (5): 283. PMID 19458795. Arhivirano s originala (PDF), 12. 3. 2011.
  115. ↑ Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD (juli 2016). "Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 165 (2): 125–133. doi:10.7326/m15-2175. PMID 27136449.
  116. ↑ "FDA adds Boxed Warning for risk of serious injuries caused by sleepwalking with certain prescription insomnia medicines". US Food and Drug Administration. 30. 4. 2019. Arhivirano s originala, 2. 5. 2019. Pristupljeno 2. 5. 2019.
  117. ↑ Chong Y, Fryer CD, Gu Q (august 2013). "Prescription sleep aid use among adults: United States, 2005-2010" (PDF). NCHS Data Brief. Hyattsville, Md.: United States Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistice] (127): 1–8. PMID 24152538. Arhivirano s originala, 28. 8. 2021.
  118. ↑ Consumer Reports; Drug Effectiveness Review Project (januar 2012). "Evaluating Newer Sleeping Pills Used to Treat: Insomnia. Comparing Effectiveness, Safety, and Price" (PDF). Best Buy Drugs: 3, 8, 11. Arhivirano (PDF) s originala, 9. 12. 2013. Pristupljeno 4. 6. 2013.
  119. ↑ "Doxylamine". DrugBank. DB00366. Arhivirano s originala, 3. 12. 2009.
  120. ↑ Lie JD, Tu KN, Shen DD, Wong BM (novembar 2015). "Pharmacological Treatment of Insomnia". P & T. 40 (11): 759–771. PMC 4634348. PMID 26609210.
  121. ↑ "Restless Legs Syndrome Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov. Arhivirano s originala, 28. 7. 2017. Pristupljeno 29. 8. 2017.
  122. ↑ Bertschy G, Ragama-Pardos E, Muscionico M, Aït-Ameur A, Roth L, Osiek C, Ferrero F (januar 2005). "Trazodone addition for insomnia in venlafaxine-treated, depressed inpatients: a semi-naturalistic study". Pharmacological Research. 51 (1): 79–84. doi:10.1016/j.phrs.2004.06.007. PMID 15519538.
  123. 1 2 Dunleavy K (7. 4. 2023). "Idorsia petitions DEA to de-schedule its insomnia drug—plus Merck and Eisai rivals". Fierce Pharma. Arhivirano s originala, 31. 8. 2023. Pristupljeno 31. 8. 2023.
  124. ↑ Winokur A, DeMartinis NA, McNally DP, Gary EM, Cormier JL, Gary KA (oktobar 2003). "Comparative effects of mirtazapine and fluoxetine on sleep physiology measures in patients with major depression and insomnia". The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (10): 1224–29. doi:10.4088/JCP.v64n1013. PMID 14658972.
  125. ↑ Schittecatte M, Dumont F, Machowski R, Cornil C, Lavergne F, Wilmotte J (2002). "Effects of mirtazapine on sleep polygraphic variables in major depression". Neuropsychobiology. 46 (4): 197–201. doi:10.1159/000067812. PMID 12566938. S2CID 25351993.
  126. ↑ Le Strat Y, Gorwood P (septembar 2008). "Agomelatine, an innovative pharmacological response to unmet needs". Journal of Psychopharmacology. 22 (7 Suppl): 4–8. doi:10.1177/0269881108092593. PMID 18753276. S2CID 29745284.
  127. ↑ "Summary of Product Characteristics" (PDF). European Medicine Agency. Arhivirano (PDF) s originala, 29. 10. 2014. Pristupljeno 14. 10. 2013.
  128. ↑ "VALDOXAN® Product Information" (PDF). TGA eBusiness Services. Servier Laboratories Pty Ltd. 23. 9. 2013. Arhivirano s originala, 24. 3. 2017. Pristupljeno 14. 10. 2013.
  129. ↑ "Novartis drops future blockbuster agomelatine". Scrip Intelligence. 25. 10. 2011. Arhivirano s originala, 11. 11. 2011. Pristupljeno 30. 10. 2011.
  130. ↑ Bentham C (29. 3. 2006). "Servier and Novartis sign licensing agreement for agomelatine, a novel treatment for depression". Servier UK. Arhivirano s originala, 16. 4. 2009. Pristupljeno 15. 5. 2009.
  131. ↑ Everitt H, Baldwin DS, Stuart B, Lipinska G, Mayers A, Malizia AL, Manson CC, Wilson S (maj 2018). "Antidepressants for insomnia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (5). doi:10.1002/14651858.CD010753.pub2. PMC 6494576. PMID 29761479. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  132. 1 2 3 4 De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, Ciabattini M, Di Franco V, Watanabe N, Kurtulmus A, Tomlinson A, Mitrova Z, Foti F, Del Giovane C, Quested DJ, Cowen PJ, Barbui C, Amato L, Efthimiou O, Cipriani A (juli 2022). "Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis". Lancet. 400 (10347): 170–184. doi:10.1016/S0140-6736(22)00878-9. hdl:11380/1288245. PMID 35843245 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). S2CID 250536370 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć).
  133. ↑ Maruani, Julia; Reynaud, Eve; Chambe, Juliette; Palagini, Laura; Bourgin, Patrice; Geoffroy, Pierre A. (2023). "Efficacy of melatonin and ramelteon for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: A systematic review and meta-analysis". Journal of Sleep Research. 32 (6). doi:10.1111/jsr.13939. ISSN 1365-2869. PMID 37434463 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). Navedeno je više parametara |number= i |issue= (pomoć)
  134. ↑ Lyseng-Williamson KA (novembar 2012). "Melatonin prolonged release: in the treatment of insomnia in patients aged ≥55 years". Drugs & Aging. 29 (11): 911–23. doi:10.1007/s40266-012-0018-z. PMID 23044640. S2CID 1403262.
  135. ↑ Lemoine P, Zisapel N (april 2012). "Prolonged-release formulation of melatonin (Circadin) for the treatment of insomnia". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 13 (6): 895–905. doi:10.1517/14656566.2012.667076. PMID 22429105. S2CID 23291045.
  136. ↑ "Use of melatonin supplements rising among adults". National Institutes of Health (NIH) (jezik: engleski). 28. 2. 2022. Arhivirano s originala, 29. 6. 2022. Pristupljeno 29. 6. 2022.
  137. 1 2 "Pros and cons of melatonin". Mayo Clinic (jezik: engleski). Pristupljeno 1. 5. 2024.
  138. ↑ Sánchez-Barceló EJ, Mediavilla MD, Reiter RJ (2011). "Clinical uses of melatonin in pediatrics". International Journal of Pediatrics. 2011. doi:10.1155/2011/892624. PMC 3133850. PMID 21760817. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  139. ↑ "Temazepam". Websters-online-dictionary.org. Arhivirano s originala, 30. 5. 2013. Pristupljeno 20. 11. 2011.
  140. 1 2 Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, Bialy L, Tubman M, Ospina M, Klassen TP, Witmans M (septembar 2007). "The efficacy and safety of drug treatments for chronic insomnia in adults: a meta-analysis of RCTs". Journal of General Internal Medicine. 22 (9): 1335–50. doi:10.1007/s11606-007-0251-z. PMC 2219774. PMID 17619935.
  141. ↑ Ohayon MM, Caulet M (maj 1995). "Insomnia and psychotropic drug consumption". Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 19 (3): 421–31. doi:10.1016/0278-5846(94)00023-B. PMID 7624493. S2CID 20655328.
  142. ↑ "What's wrong with prescribing hypnotics?". Drug and Therapeutics Bulletin. 42 (12): 89–93. decembar 2004. doi:10.1136/dtb.2004.421289. PMID 15587763. S2CID 40188442.
  143. 1 2 Kaufmann CN, Spira AP, Alexander GC, Rutkow L, Mojtabai R (juni 2016). "Trends in prescribing of sedative-hypnotic medications in the USA: 1993–2010". Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 25 (6): 637–45. doi:10.1002/pds.3951. PMC 4889508. PMID 26711081.
  144. ↑ Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (novembar 2005). "Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits". BMJ. 331 (7526): 1169. doi:10.1136/bmj.38623.768588.47. PMC 1285093. PMID 16284208.
  145. ↑ Tsoi WF (mart 1991). "Insomnia: drug treatment". Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 20 (2): 269–72. PMID 1679317.
  146. ↑ Montplaisir J (august 2000). "Treatment of primary insomnia". CMAJ. 163 (4): 389–91. PMC 80369. PMID 10976252.
  147. ↑ Carlstedt RA (2009). Handbook of Integrative Clinical Psychology, Psychiatry, and Behavioral Medicine: Perspectives, Practices, and Research. Springer. str. 128–30. ISBN 978-0-8261-1094-7. Arhivirano s originala, 4. 6. 2020. Pristupljeno 12. 5. 2020.
  148. ↑ Lader M, Cardinali DP, Pandi-Perumal SR (2006). Sleep and sleep disorders: a neuropsychopharmacological approach. Georgetown, Tex.: Landes Bioscience/Eurekah.com. str. 127. ISBN 978-0-387-27681-6.
  149. ↑ Authier N, Boucher A, Lamaison D, Llorca PM, Descotes J, Eschalier A (2009). "Second meeting of the French CEIP (Centres d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance). Part II: benzodiazepine withdrawal". Therapie. 64 (6): 365–70. doi:10.2515/therapie/2009051. PMID 20025839.
  150. ↑ Huedo-Medina TB, Kirsch I, Middlemass J, Klonizakis M, Siriwardena AN (decembar 2012). "Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration". BMJ. 345. doi:10.1136/bmj.e8343. PMC 3544552. PMID 23248080. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  151. ↑ Jacobson LH, Hoyer D, de Lecea L (januar 2022). "Hypocretins (orexins): The ultimate translational neuropeptides". J Intern Med. 291 (5): 533–556. doi:10.1111/joim.13406. PMID 35043499 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). S2CID 248119793 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć).
  152. ↑ "Highlights of prescribing information" (PDF). Arhivirano (PDF) s originala, 12. 9. 2014.
  153. 1 2 Thompson W, Quay TA, Rojas-Fernandez C, Farrell B, Bjerre LM (juni 2016). "Atypical antipsychotics for insomnia: a systematic review". Sleep Med. 22: 13–17. doi:10.1016/j.sleep.2016.04.003. PMID 27544830.
  154. ↑ Morin AK (1. 3. 2014). "Off-label use of atypical antipsychotic agents for treatment of insomnia". Mental Health Clinician. 4 (2): 65–72. doi:10.9740/mhc.n190091. eISSN 2168-9709.
  155. ↑ American Psychiatric Association (septembar 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Psychiatric Association, arhivirano s originala, 3. 12. 2013, pristupljeno 30. 12. 2013, which cites
  156. ↑ Coe HV, Hong IS (maj 2012). "Safety of low doses of quetiapine when used for insomnia". The Annals of Pharmacotherapy. 46 (5): 718–722. doi:10.1345/aph.1Q697. PMID 22510671. S2CID 9888209.
  157. ↑ Maglione M, Maher AR, Hu J, Wang Z, Shanman R, Shekelle PG, Roth B, Hilton L, Suttorp MJ (2011). Off-Label Use of Atypical Antipsychotics: An Update. Comparative Effectiveness Reviews, No. 43. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality. PMID 22973576.
  158. ↑ Pillinger T, McCutcheon RA, Vano L, Mizuno Y, Arumuham A, Hindley G, Beck K, Natesan S, Efthimiou O, Cipriani A, Howes OD (januar 2020). "Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis". The Lancet. Psychiatry. 7 (1): 64–77. doi:10.1016/s2215-0366(19)30416-x. PMC 7029416. PMID 31860457.
  159. ↑ Yoshida K, Takeuchi H (mart 2021). "Dose-dependent effects of antipsychotics on efficacy and adverse effects in schizophrenia". Behavioural Brain Research. 402. doi:10.1016/j.bbr.2020.113098. PMID 33417992. S2CID 230507941. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  160. ↑ Højlund M, Andersen K, Ernst MT, Correll CU, Hallas J (oktobar 2022). "Use of low-dose quetiapine increases the risk of major adverse cardiovascular events: results from a nationwide active comparator-controlled cohort study". World Psychiatry. 21 (3): 444–451. doi:10.1002/wps.21010. PMC 9453914 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 36073694 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  161. ↑ Højlund M (12. 9. 2022). Low-dose Quetiapine: Utilization and Cardiometabolic Risk (Thesis) (jezik: English). Syddansk Universitet. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet. doi:10.21996/mr3m-1783. Arhivirano s originala, 18. 10. 2022. Pristupljeno 18. 10. 2022.CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  162. ↑ Conn DK, Madan R (2006). "Use of sleep-promoting medications in nursing home residents: risks versus benefits". Drugs & Aging. 23 (4): 271–87. doi:10.2165/00002512-200623040-00001. PMID 16732687. S2CID 38394552.
  163. ↑ Atkin T, Comai S, Gobbi G (april 2018). "Drugs for Insomnia beyond Benzodiazepines: Pharmacology, Clinical Applications, and Discovery". Pharmacol Rev. 70 (2): 197–245. doi:10.1124/pr.117.014381. PMID 29487083. S2CID 3578916.
  164. ↑ "Review finds little evidence to support gabapentinoid use in bipolar disorder or insomnia". NIHR Evidence (Plain English summary) (jezik: engleski). National Institute for Health and Care Research. 17. 10. 2022. doi:10.3310/nihrevidence_54173. S2CID 252983016 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć). Arhivirano s originala, 27. 11. 2022. Pristupljeno 21. 11. 2022.
  165. ↑ Hong JS, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM, Harrison PJ, Cipriani A (mart 2022). "Gabapentin and pregabalin in bipolar disorder, anxiety states, and insomnia: Systematic review, meta-analysis, and rationale". Molecular Psychiatry. 27 (3): 1339–1349. doi:10.1038/s41380-021-01386-6. PMC 9095464 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 34819636 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  166. ↑ Aschenbrenner DS, Venable SJ (2009). Drug Therapy in Nursing (jezik: engleski). Lippincott Williams & Wilkins. str. 277. ISBN 978-0-7817-6587-9.
  167. 1 2 Leach MJ, Page AT (decembar 2015). "Herbal medicine for insomnia: A systematic review and meta-analysis". Sleep Med Rev. 24: 1–12. doi:10.1016/j.smrv.2014.12.003. PMID 25644982.
  168. 1 2 Kim J, Lee SL, Kang I, Song YA, Ma J, Hong YS, Park S, Moon SI, Kim S, Jeong S, Kim JE (maj 2018). "Natural Products from Single Plants as Sleep Aids: A Systematic Review". J Med Food. 21 (5): 433–444. doi:10.1089/jmf.2017.4064. PMID 29356580.
  169. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom riemann-23
  170. ↑ Bhagavan C, Kung S, Doppen M, John M, Vakalalabure I, Oldfield K, Braithwaite I, Newton-Howes G (decembar 2020). "Cannabinoids in the Treatment of Insomnia Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis". CNS Drugs. 34 (12): 1217–1228. doi:10.1007/s40263-020-00773-x. PMID 33244728. S2CID 227174084.
  171. ↑ Suraev AS, Marshall NS, Vandrey R, McCartney D, Benson MJ, McGregor IS, Grunstein RR, Hoyos CM (oktobar 2020). "Cannabinoid therapies in the management of sleep disorders: A systematic review of preclinical and clinical studies". Sleep Med Rev. 53. doi:10.1016/j.smrv.2020.101339. hdl:10072/404762. PMID 32603954. S2CID 219452622. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  172. ↑ Gates PJ, Albertella L, Copeland J (decembar 2014). "The effects of cannabinoid administration on sleep: a systematic review of human studies". Sleep Med Rev. 18 (6): 477–87. doi:10.1016/j.smrv.2014.02.005. PMID 24726015.
  173. ↑ Cheuk DK, Yeung WF, Chung KF, Wong V (septembar 2012). "Acupuncture for insomnia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (9). doi:10.1002/14651858.CD005472.pub3. hdl:10722/198790. PMC 11262418 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 22972087. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  174. 1 2 3 4 Kripke DF, Garfinkel L, Wingard DL, Klauber MR, Marler MR (februar 2002). "Mortality associated with sleep duration and insomnia". Archives of General Psychiatry. 59 (2): 131–36. doi:10.1001/archpsyc.59.2.131. PMID 11825133.
  175. 1 2 Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom WHO2009
  176. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom Tas2015
  177. ↑ "What are Sleep Disorders?". Psychiatry.org. Arhivirano s originala, 27. 10. 2022. Pristupljeno 27. 10. 2022.
  178. ↑ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference s imenom Wil2008
  179. ↑ Lamberg L (2007). "Several Sleep Disorders Reflect Gender Differences". Psychiatric News. 42 (8): 40. doi:10.1176/pn.42.10.0040.
  180. ↑ Jiang XL, Zheng XY, Yang J, Ye CP, Chen YY, Zhang ZG, Xiao ZJ (decembar 2015). "A systematic review of studies on the prevalence of insomnia in university students". Public Health. 129 (12): 1579–84. doi:10.1016/j.puhe.2015.07.030. PMID 26298588.
  181. ↑ Horne J (2016). Sleeplessness Assessing Sleep Need in Society Today. Springer. str. 114. ISBN 978-3-319-30572-1. Arhivirano s originala, 12. 1. 2023. Pristupljeno 1. 9. 2017. Everyone sleeps and needs to do so
  182. ↑ Horne J (2016). Sleeplessness Assessing Sleep Need in Society Today. Springer. str. 116. ISBN 978-3-319-30572-1. Arhivirano s originala, 12. 1. 2023. Pristupljeno 1. 9. 2017.

Vabjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:San Šablon:Hipnotici Šablon:Farmakoterapije za nesanicu Šablon:Korištenje digitalnih medija i mentalno zdravlje

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Nesanica&oldid=3781562"