Idi na sadržaj

Parestezija

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Parestezija
Drugi naziviParesteza, trnci i igle
Notalgia paresthetica
SpecijalnostNeurologija
KomplikacijeTrnci i bockanje, najčešće u rukama i nogama
Uobičajeno pojavljivanjeU svim životnim dobima
TrajanjeKratkotrajno ili hronično
VrstePrivremeno ili hronično stanje, izazvna ekektričnom strujom
UzrociIma mnogo mogućih osnovnih uzroka
Diferencijalna dijagnozaGeneralizirana epilepsija
PrevencijaIzbjegavanje faktora ririka
PrognozaUz ispravne mjere liječenja, dobra
FrekvencijaNepoznata
SmrtnostIncidentna

Parestezija je osjećaj na koži koji se može osjećati kao utrnulost (hipoestezija), trnci, bockanje, hladnoća ili peckanje.[1] Može biti privremeno ili hronično stanje i ima mnogo mogućih osnovnih uzroka.[1] Parestezija je obično bezbolna i može se javiti bilo gdje na tijelu, ali najčešće u rukama i nogama.[1]

Najpoznatija vrsta parestezije je osjećaj poznat kao "trnci" nakon što ud "uspava" (obdormicija). To se obično postiže nepomicanjem uda duži vremenski period. Udaranje u ulnarni živac ("smješna kost", zapravo živac) također izaziva parestezije. Manje uobičajena vrsta je formikacija, osjećaj puzanja insekata po ili ispod kože.

Uzroci

[uredi | uredi izvor]

Prolazna

[uredi | uredi izvor]

Parestezije ruku, stopala, nogu i ruku su uobičajeni prolazni simptomi. Najkraća vrsta parestezije uzrokovana električnim udarom može biti uzrokovana udarom u relativno nezaštićeni ulnarni živac blizu lakta; ovaj fenomen je kolokvijalno poznat kao udaranje u "smiješnu kost". Drugi uobičajeni primjeri javljaju se kada se na živac primjenjuje produženi pritisak, inhibirajući ili stimulirajući njegovu funkciju. Uklanjanje pritiska obično rezultira postepenim olakšanjem ovih parestezija.[1] Većina parestezija izazvanih pritiskom rezultat je neugodnog držanja, kao što je sjedenje prekriženih nogu tokom dužeg vremenskog perioda.[2] Slični kratkotrajni šokovi mogu se javiti kada je povrijeđen bilo koji drugi živac (npr. uklješteni vratni živac može uzrokovati kratkotrajnu paresteziju sličnu šoku prema vlasištu). Nepravilnosti kičmenog stuba mogu nakratko oštetiti kičmenu moždinu kada se glava ili leđa okreću, savijaju ili ispružaju u kratke neuobičajene položaje (Lhermitteov znak).[3]

Najčešći svakodnevni uzrok je privremeno ograničenje nervnih impulsa na određeno područje živaca, obično uzrokovano naslanjanjem ili odmaranjem na dijelove tijela poput nogu (često nakon čega slijedi osjećaj trnaca i bockanja). Reaktivna hiperemija, koja se javlja kada se protok krvi obnovi nakon perioda ishemije, može biti praćena i parestezijom, npr. kada se pacijenti sa Raynaudovom bolešću zagriju nakon prehlada.[4] Otali uzroci uključuju stanja poput sindroma hiperventilacije i napada panike, kod kojih su parestezije usta, ruku i stopala česti, prolazni simptomi.[5] Herpes izvan usta (neafta unutar usta) može biti prethođen peckanjem zbog aktivnosti uzročnika herpes simpleks virusa.[6] The varicella zoster virus, which causes shingles, also notably may cause recurring pain and tingling in skin or tissue along the distribution path of that nerve (most commonly in the skin, along a dermatome pattern, but sometimes feeling like a headache, chest or abdominal pain, or pelvic pain).[7][8]

Parestezije također mogu biti simptom trovanja živom.[9] Trovanje morskim plodovima je također moguće, npr. ciguatera toksin se proizvodi unutar dinoflagelatnog planktona, koji kada ga konzumiraju druge morske životinje, a zatim i ljudi, može dovesti do perioralne parestezije i temperaturno povezanih disestezija.[10]

Slučajevi parestezije su također zabilježeni s različitom učestalošću nakon antraksa,[11] gripe,[12][13] HPV,[14] i COVID-19[15][16] unos vakcina. Apstinencijska kriza od benzodiazepina također može uzrokovati paresteziju, jer uklanjanje lijeka ostavlja GABA receptore desenzibiliziranim. Benzodiazepini (npr. Xanax i Valium) mogu se propisati kako bi se pokušalo opustiti grčevi mišića ili suzbiti epilepsijski napadi.[17]

Hronična

[uredi | uredi izvor]

Hronična parestezija (Bergerova parestezija,[18] sinagezija,[19] ili meralgia paresthetica[20]) ukazuje ili na problem s funkcioniranjem neurona ili na slabu cirkulaciju. Kod starijih osoba, parestezija je često rezultat slabe cirkulacije u udovima (kao što je kod periferne vaskularne bolesti), najčešće uzrokovane aterosklerozom, nakupljanjem plaka unutar zidova arterija tokom decenija, s konačnim rupturama plakova, unutrašnjim ugrušcima preko ruptura i naknadnim zacjeljivanjem ugruška, ali ostavljajući za sobom, sužavanjem ili zatvaranjem otvora arterija, lokalno i/ili u manjim granama nizvodno.[21] Bez odgovarajuće opskrbe krvlju i hranjivim tvarima, nervne ćelije više ne mogu adekvatno slati signale u mozak. Zbog toga, parestezija može biti i simptom nedostatka vitamina ili druge pothranjenosti, kao i metaboličkih poremećaja poput dijabetesa, hipotireoze,[22] ili hipoparatireoidizam.

Iritacija živca može također nastati zbog upale tkiva. Stanja zglobova poput reumatoidnog artritisa, psorijaznog artritisa i sindroma karpusnog tunela su česti izvori parestezije. Živci ispod glave mogu biti komprimirani tamo gdje postoje hronični problemi s vratom i kičmom, a mogu biti uzrokovani, između ostalog, grčevima mišića koji mogu biti rezultat kliničke anksioznosti ili prekomjernog mentalnog stresa,bolest kostiju, lošim držanjem, nesigurnim praksama dizanja teških tereta ili fizičkom traumom poput [[povrede vratne kralježnice (medicina)|povrede vratne kičme.[5]

Drugi uzrok parestezije može biti direktno oštećenje samih živaca, tj. neuropatija, koja sama po sebi može proizaći iz povrede, kao što je promrzlina; infekcija poput lajmske bolesti; ili može biti indikacija trenutnog neurvnog poremećaja. Neuropatija je također nuspojava nekih hemoterapija, kao što je slučaj periferne neuropatije izazvane kemoterapijom.[23] Hronična parestezija ponekad može biti simptom ozbiljnih stanja, kao što je prolazni ishemijski napad ili autoimunske bolesti kao što su multipla skleroza, kompleksni regionalni bolni sindrom ili lupus eritematosus. Upotreba fluorokinolona također može uzrokovati paresteziju.[24][25] a osobe sa traumatskom povredom mozga (TBI) mogu osjetiti paresteziju zbog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Akroparestezija

[uredi | uredi izvor]

Akroparestezija je jak bol u ekstremitetima i može biti uzrokovana Fabrijevom bolešću, vrstom sfingolipidoze.[26] To također može biti znak hipokalcemije.[27]

Dentalna parestezija je gubitak osjeta uzrokovan primjenom maksilarnog ili mandibularnog anestetika prije stomatološkog tretmana.[28]

Potencijalni uzroci uključuju traumu nanesenu na nervnu ovojnicu tokom davanja injekcije, krvarenje oko ovojnice, upotrebu anestetika sklonijih nuspojavama ili davanje anestetika kontaminiranog alkoholom ili sterilizacijskim rastvorima.[29]

Lijekovi

[uredi | uredi izvor]

Ostalo

[uredi | uredi izvor]

Ostali uzroci mogu uključivati:

Dijagnostika

[uredi | uredi izvor]

Studija nervne provodljivosti obično pruža korisne informacije za postavljanje dijagnoze. MRI ili CT skeniranje se ponekad koriste za isključivanje određenih uzroka koji proizlaze iz problema centralnog nervnog sistema.[35]

Liječenje

[uredi | uredi izvor]

Ponuđeni lijekovi mogu uključivati imunosupresiv prednizon, intravenski gama globulin (IVIG), antikonvulziva kao što su gabapentin ili tiagabin, ili antivirusni lijekovi, ovisno o osnovnom uzroku.

Pored liječenja osnovnog poremećaja, palijativna njega može uključivati upotrebu topikalnih krema za ublažavanje boli, kao što su lidokain ili prilokain. Ketamin se također uspješno koristi, ali ga osiguranje uglavnom ne odobrava. Mora se pažljivo razmotriti nanošenje samo neophodne količine, jer prekomjerna upotreba može doprinijeti ovim stanjima. U suprotnom, ovi proizvodi uglavnom nude izuzetno efikasno, ali kratkotrajno olakšanje od ovih stanja.

Parestezija uzrokovana moždanim udarom može imati privremeno poboljšanje od visokih doza baklofena više puta dnevno.Pacijenti sa HIV koji se samoliječe kanabisom izvještavaju da im kanabis smanjuje simptome.[36]

Parestezija uzrokovana herpeom zosterom liječi se odgovarajućim antivirusnim lijekovima.[37]

Etimologija

[uredi | uredi izvor]

Riječ parestezija potiče od grčkih para ("pored", tj. 'abnormalan') i aisthesia ("osjećaj").[38]

Parestezija se odnosi na osjećaj peckanja ili trnjenja koji se obično osjeća u rukama, nogama ili stopalima, ali se može javiti i u drugim dijelovima tijela. Osjećaj, koji se javlja bez upozorenja, obično je bezbolan i opisuje se kao trnci ili utrnulost, gmizanje kože ili svrbež.
Većina ljudi je u nekom trenutku svog života iskusila privremenu paresteziju - osjećaj "trnjenja" - kada su predugo sjedili prekriženih nogu ili zaspali sa rukom savijenom ispod glave. To se dešava kada se na živac vrši stalni pritisak. Osjećaj brzo nestaje nakon što se pritisak ublaži.
Hronična parestezija je često simptom osnovne neurološke bolesti ili traumatskog oštećenja živaca. Parestezija može biti uzrokovana poremećajima koji utiču na centralni nervni sistem, kao što su moždani udar i tranzitorni ishemijski napadi (mini-moždani udari), multipla skleroza, transverzalni mijelitis i encefalitis. Tumor ili vaskularna lezija pritisnuta na mozak ili kičmenu moždinu također mogu uzrokovati paresteziju. Sindromi uklještenja živaca, kao što je sindrom karpalnog tunela, mogu oštetiti periferne živce i uzrokovati paresteziju praćenu bolom. Dijagnostička evaluacija se zasniva na utvrđivanju osnovnog stanja koje uzrokuje paresteziološke senzacije. Za dijagnozu su neophodni medicinska historija pojedinca, fizički pregled i laboratorijski testovi. Ljekari mogu zatražiti dodatne testove u zavisnosti od sumnje na uzrok parestezije.

Reference

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Refsisak

Bibliografija

[uredi | uredi izvor]
  • G. Cicarelli; G. Della Rocca; M. Amboni; C. Ciacci; G. Mazzacca; A. Filla; P. Barone (decembar 2003). "Clinical and neurological abnormalities in adult celiac disease". Neurological Sciences. 24 (5): 311–317. doi:10.1007/s10072-003-0181-4. PMID 14716525.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Simptomi i znaci kože i potkožnog tkiva

  1. 1 2 3 4 "Paresthesia Information Page". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 27. 3. 2019. Arhivirano s originala, 11. 11. 2020. Pristupljeno 12. 3. 2021.
  2. ↑ "Paresthesia | National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov. Arhivirano s originala, 17. 5. 2022. Pristupljeno 18. 11. 2022.
  3. ↑ Beckmann, Yesim; Özakbaş, Serkan; Bülbül, Nazlı Gamze; Kösehasanoğulları, Görkem; Seçil, Yaprak; Bulut, Onur; İncesu, Tülay Kurt; Tokuçoğlu, Figen; Ertekin, Cumhur (2015). "Reassessment of Lhermitte's sign in multiple sclerosis". Acta Neurologica Belgica (jezik: engleski). 115 (4): 605–608. doi:10.1007/s13760-015-0466-4. ISSN 0300-9009. PMID 25841671.
  4. ↑ Belch JJ, McCollum PT, Walker WF, Stonebridge PA (1996). Color atlas of peripheral vascular diseases. Mosby-Wolfe. str. 77. ISBN 978-0-7234-2074-3.
  5. 1 2 Sharif-Alhoseini, Mahdi; Rahimi-Movaghar, Vafa; R., Alexander (29. 2. 2012), Imbelloni, Luiz Eduardo (ured.), "Underlying Causes of Paresthesia", Paresthesia (jezik: engleski), InTech, doi:10.5772/32360, ISBN 978-953-51-0085-0, pristupljeno 26. 9. 2025
  6. ↑ Whitley, Richard; Kimberlin, David W.; Prober, Charles G. (2007), Arvin, Ann; Campadelli-Fiume, Gabriella; Mocarski, Edward; Moore, Patrick S. (ured.), "Pathogenesis and disease", Human Herpesviruses: Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis, Cambridge: Cambridge University Press, ISBN 978-0-521-82714-0, PMID 21348130, pristupljeno 24. 9. 2025, Prodromal symptoms including burning, itching, or tingling may precede the outbreak by several hours.
  7. ↑ "Shingles (herpes zoster)". World Health Organization (jezik: engleski). Pristupljeno 24. 9. 2025.
  8. ↑ CDC (10. 5. 2024). "Clinical Features of Shingles (Herpes Zoster)". Shingles (Herpes Zoster) (jezik: engleski). Pristupljeno 24. 9. 2025.
  9. ↑ Staff, Nathan P.; Windebank, Anthony J. (2014). "Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications". Continuum (Minneapolis, Minn.). 20 (5 Peripheral Nervous System Disorders): 1293–1306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a. ISSN 1538-6899. PMC 4208100. PMID 25299283. Organic mercury affects the dorsal root and trigeminal ganglia, causing paresthesia, often before causing widespread [central nervous system] dysfunction.
  10. ↑ Pearn, J. (2001). "Neurology of ciguatera". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 70 (1): 4–8. doi:10.1136/jnnp.70.1.4. ISSN 0022-3050. PMC 1763481. PMID 11118239.
  11. ↑ Sever, John L.; Brenner, Alan I.; Gale, Arnold D.; Lyle, Jerry M.; Moulton, Lawrence H.; West, David J. (3. 5. 2002). "Safety of anthrax vaccine: a review by the Anthrax Vaccine Expert Committee (AVEC) of adverse events reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)". Pharmacoepidemiology and Drug Safety (jezik: engleski). 11 (3): 189–202. doi:10.1002/pds.712. ISSN 1053-8569. PMID 12051118. S2CID 43578539. Arhivirano s originala, 7. 11. 2022. Pristupljeno 7. 11. 2022.
  12. ↑ Durrieu, Geneviève; Caillet, Céline; Lacroix, Isabelle; Jacquet, Alexis; Faucher, Angeline; Ouaret, Shéhérazade; Sommet, Agnès; Perault-Pochat, Marie-Christine; Kreft-Jaïs, Carmen; Castot, Anne; Damase-Michel, Christine; Montastruc, Jean-Louis (November–December 2011). "Campagne nationale de vaccination contre la grippe A (H1N1)v: suivi national de pharmacovigilance". Therapies (jezik: francuski). 66 (6): 527–540. doi:10.2515/therapie/2011075. PMID 22186078. Arhivirano s originala, 13. 3. 2023. Pristupljeno 7. 11. 2022.
  13. ↑ Serres, Gaston De; Gariépy, Marie-Claude; Coleman, Brenda; Rouleau, Isabelle; McNeil, Shelly; Benoît, Mélanie; McGeer, Allison; Ambrose, Ardith; Needham, Judy; Bergeron, Chantal; Grenier, Cynthia; Sleigh, Kenna; Kallos, Arlene; Ouakki, Manale; Ouhoummane, Najwa (3. 7. 2012). "Short and Long-Term Safety of the 2009 AS03-Adjuvanted Pandemic Vaccine". PLOS ONE (jezik: engleski). 7 (7). Bibcode:2012PLoSO...738563D. doi:10.1371/journal.pone.0038563. ISSN 1932-6203. PMC 3389012. PMID 22802929. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  14. ↑ Martínez-Lavín, Manuel (20. 5. 2015). "Hypothesis: Human papillomavirus vaccination syndrome—small fiber neuropathy and dysautonomia could be its underlying pathogenesis". Clinical Rheumatology (jezik: engleski). 34 (7): 1165–1169. doi:10.1007/s10067-015-2969-z. ISSN 0770-3198. PMID 25990003. S2CID 10315339. Arhivirano s originala, 2. 7. 2023. Pristupljeno 7. 11. 2022.
  15. ↑ Yong, Shin-Jie; Halim, Alice; Halim, Michael; Al Mutair, Abbas; Alhumaid, Saad; Al-Sihati, Jehad; Albayat, Hawra; Alsaeed, Mohammed; Garout, Mohammed; Al Azmi, Reyouf; Aldakheel, Noor; Alshukairi, Abeer N.; Al Ali, Hani A.; Almoumen, Adel A.; Rabaan, Ali A. (2. 7. 2022). "Rare Adverse Events Associated with BNT162b2 mRNA Vaccine (Pfizer-BioNTech): A Review of Large-Scale, Controlled Surveillance Studies". Vaccines (jezik: engleski). 10 (7): 1067. doi:10.3390/vaccines10071067. ISSN 2076-393X. PMC 9319660 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 35891231 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć).
  16. ↑ Allahyari, Fakhri; Molaee, Hamideh; Nejad, Javad Hosseini (12. 9. 2022). "Covid-19 vaccines and neurological complications: a systematic review". Zeitschrift für Naturforschung C (jezik: engleski). 78 (1–2): 1–8. doi:10.1515/znc-2022-0092. ISSN 1865-7125. PMID 36087300 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). S2CID 252181197 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć).
  17. ↑ Tan, Kelly R.; Rudolph, Uwe; Lüscher, Christian (2011). "Hooked on benzodiazepines: GABAA receptor subtypes and addiction". Trends in Neurosciences. 34 (4): 188–197. doi:10.1016/j.tins.2011.01.004. ISSN 1878-108X. PMC 4020178. PMID 21353710.
  18. ↑ [ICD-10: R20.2]
  19. ↑ [ICD-10: R25.1]
  20. ↑ ICD-10: G57.1]
  21. ↑ "Poor Circulation: Symptoms, Causes and Treatment". Cleveland Clinic (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 13. 8. 2025. Pristupljeno 25. 9. 2025.
  22. ↑ "Overview: Underactive thyroid (hypothyroidism)", InformedHealth.org [Internet] (jezik: engleski), Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), 28. 5. 2024, pristupljeno 25. 9. 2025
  23. ↑ "Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy". National Cancer Institute. Arhivirano s originala, 11. 12. 2011. Pristupljeno 1. 12. 2011.
  24. ↑ http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm365050.htm "FDA Drug Safety Communication: FDA requires label changes to warn of risk for possibly permanent nerve damage from antibacterial fluoroquinolone drugs taken by mouth or by injection" Provjerite vrijednost parametra |archive-url= (pomoć). Food & Drug Administration. Arhivirano s originala, 28. 5. 2016. Pristupljeno 28. 5. 2016.<ref>preživjeli moždani udar <ref>Brigo, Francesco; Tomelleri, Giampaolo; Bovi, Paolo; Bovi, Tommaso (2012). "Hemiparesthesias in lacunar pontine ischemic stroke". Neurological Sciences (jezik: engleski). 33 (3): 619–621. doi:10.1007/s10072-011-0773-3. ISSN 1590-1874.
  25. ↑ Kim, Jong S.; Bae, Yeong H. (1997). "Pure or Predominant Sensory Stroke Due to Brain Stem Lesion". Stroke (jezik: engleski). 28 (9): 1761–1764. doi:10.1161/01.STR.28.9.1761. ISSN 0039-2499.
  26. ↑ Marks, Dawn B.; Swanson, Todd; Kim, Sandra I.; Glucksman, Marc (2007). Biochemistry and Molecular biology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-8624-9.
  27. ↑ "Part 10.1: Life-Threatening Electrolyte Abnormalities". Circulation. 112 (24_supplement): IV-125. 13. 12. 2005. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166563. S2CID 79026294. Symptoms of hypocalcemia usually occur when ionized levels fall to <2.5 mg/dL. Symptoms include paresthesias of the extremities and face, followed by muscle cramps, carpopedal spasm, stridor, tetany, and seizures.
  28. ↑ Ahmad, Maha (22. 2. 2018). "The Anatomical Nature of Dental Paresthesia: A Quick Review". The Open Dentistry Journal. 12: 155–159. doi:10.2174/1874210601812010155. ISSN 1874-2106. PMC 5838625. PMID 29541262.
  29. ↑ Garisto, G; Gaffen, A; Lawrence, H; Tenenbaum, H; Haas, D (Jul 2010). "Occurrence of Paresthesia After Dental Local Anesthetic Administration in the United States". The Journal of the American Dental Association. 141 (7): 836–844. doi:10.14219/jada.archive.2010.0281. PMID 20592403.
  30. ↑ "Nitrous Oxide". Arhivirano s originala, 13. 5. 2013. Pristupljeno 5. 3. 2016.
  31. ↑ Scully, C.; Diz Dios, P. (2001). "Orofacial effects of antiretroviral therapies". Oral Diseases. 7 (4): 205–210. doi:10.1034/j.1601-0825.2001.70401.x. PMID 11575869.
  32. ↑ Tihanyi, Benedek T.; Ferentzi, Eszter; Beissner, Florian; Köteles, Ferenc (1. 2. 2018). "The neuropsychophysiology of tingling". Consciousness and Cognition. 58: 97–110. doi:10.1016/j.concog.2017.10.015. ISSN 1053-8100. PMID 29096941. S2CID 46885551.
  33. ↑ Vijverberg, H.P., van den Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Neurotoxicological effects and the mode of action of pyrethroid insecticides.
  34. ↑ "What That Pins and Needles Feeling Means".
  35. ↑ Nguyen, Parker; Parikh, Seema; Ko, Caitlyn; Nguyen, Grace; Kaye, Alan D.; Urits, Ivan; Hasoon, Jamal (21. 5. 2025). "Notalgia Paresthetica: An Updated Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Approaches". Current Pain and Headache Reports. Springer US. 29 (1). doi:10.1007/s11916-025-01402-2. PMID 40397314 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć) – preko Springer Nature Link. Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
  36. ↑ Woolridge Emily; et al. (2005). "Cannabis use in HIV for pain and other medical symptoms". Journal of Pain and Symptom Management. 29 (4): 358–367. doi:10.1016/j.jpainsymman.2004.07.011. PMID 15857739.
  37. ↑ Cohen KR, Salbu RL, Frank J, Israel I (2013). "Presentation and management of herpes zoster (shingles) in the geriatric population". P T. 38 (4): 217–27. PMC 3684190. PMID 23785227.
  38. ↑ "Paresthesia Definition and Origin". dictionary.com. Pristupljeno 1. 8. 2015.
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Parestezija&oldid=3782288"