Idi na sadržaj

Porođaj u karličnom položaju

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Porođaj sa karličnim prednjim dijelom
Drugi naziviKarlično-stražnjični porođaj
Crtež Frankovog karličnog prednjeg dijela iz 1754. godine, autora Williama Smelliea
SpecijalnostAkušerstvo, babica
SimptomiNepravilan položaj fetusa
KomplikacijeMože doći do prolapsa pupčane vrpce, posebno u potpunom, nožnom ili klečećem položaju porođaja, carski rez
Uobičajeno pojavljivanjePri rođenju
VrsteSakro-anteriorni, sakro-transverzalni i sakro-posteriorni položaji, ali lijevi sakro-anteriorni je najčešći
UzrociKarlični položaj fetusa
Dijagnostička metodaKlinička
Diferencijalna dijagnozaCarski rez
LijekBeta-stimulansbi tokolitici pomažu ženinim mišićima da se opuste tako da pritisak tokom ECV-a ne mora biti toliko veliki. Davanje ženi ovih lijekova prije ECV-a povećava šanse da ima vaginski porođaj jer je veća vjerovatnoća da će se beba okrenuti i ostati glavom prema dolje
PrognozaPovoljna
FrekvencijaNa učestalost karličnog položaja djeteta utiču i bolesti majke i fetusa, kao i medicinska stanja. Kada su ovi faktori prisutni, vjerovatnoća karličnog položaja djeteta je između 4% i 50%.
SmrtnostIncidentna

Porođaj u karličnom položaju je rođenje bebe stražnjicom – ili stopalima naprijed, umjesto u tipičnoj orijentaciji, s glavom naprijed [1] Oko 3–5% trudnica u terminu (37–40 sedmica trudnoće) rode dijete u karličnom položaju.[2] Zbog veće stope mogućih komplikacija za bebu od prosječne, porođaji u karličnom položaju se općenito smatraju rizičnijim.[3] Porođaji u karličnom položaju se javljaju i kod mnogih drugih sisara poput pasa i konja, pogledajte veterinarsko akušerstvo.

Većina beba u karličnom položaju rađa se carskim rezom jer se smatra sigurnijim od vaginskog porođaja.[2] Ljekari i babice u zemljama u razvoju često nemaju mnoge vještine potrebne za sigurnu pomoć ženama koje rode bebu u karličnom položaju vaginski.[2] Također, porođaj svih beba u karličnom položaju carskim rezom u zemljama u razvoju teško je provesti jer nisu uvijek dostupni resursi za pružanje ove usluge.[4]

Uzrok

[uredi | uredi izvor]

Što se tiče fetusne prezentacije tokom trudnoće, razlikuju se tri perioda.[5] Tokom prvog perioda, koji traje do 24. gestacijske sedmice, incidencija uzdužnog položaja se povećava, sa jednakim udjelom karličnog ili glavenog položaja iz ovog položaja. Ovaj period karakteriziraju česte promjene položaja. Fetusi u karličnom položaju tokom ovog perioda imaju istu vjerovatnoću karličnog i cefalnog položaja pri porođaju. Tokom drugog perioda, koji traje od 25. do 35. gestacijske sedmice, incidencija cefalnog položaja se povećava, sa proporcionalnim smanjenjem karličnog položaja. Drugi period karakterizira veća od slučajne vjerovatnoće da će fetusni položaj tokom ovog perioda biti prisutan i u vrijeme porođaja. Povećanje ove vjerovatnoće je postepeno i identično za karlični i cefalni položaj tokom ovog perioda. U trećem periodu, od 36. gestacijske sedmice nadalje, incidencija cefalnog i karličnog prikaza ostaje stabilna, tj. karlični prikaz je oko 3–4%, a cefalni položaj približno 95%. U općoj populaciji, incidencija karličnog prikaza kod prijevremenog porođaja odgovara incidenciji karličnog prikaza prilikom porođaja.[6][7][8][9][10][11][12]

Karlični položaj fetusa pri porođaju nastaje kada se fetus ne okrene u glaveni položaj.[13] Ovaj neuspjeh u promjeni položaja tijela može biti rezultat endogenih i egzogenih faktora. Endogeni faktori uključuju nemogućnost fetusa da se adekvatno kreće, dok se egzogeni faktori odnose na nedovoljan intrauterusni prostor dostupan za fetusne pokrete.[14] Na učestalost karličnog položaja djeteta utiču i bolesti majke i fetusa, kao i medicinska stanja. Kada su ovi faktori prisutni, vjerovatnoća karličnog položaja djeteta je između 4% i 50%.[15][16][17]

Stope u različitim medicinskim stanjima

[uredi | uredi izvor]

Također, žene s prethodnim carskim rezom imaju dvostruko veći rizik od karličnog položaja u terminu u odnosu na žene s prethodnim vaginskim porođajima..[18]

Najveća moguća vjerovatnoća karličnog položaja od 50% ukazuje na to da je karlični položaj posljedica slučajnog punjenja unutarmaterničnog prostora, sa istom vjerovatnoćom karličnog i cefalnog položaja kod longitudinalno izduženog uterusa.[16]

Tipovi

[uredi | uredi izvor]

Tipovi zatkoljenog položaja zavise od toga kako leže bebine noge.[13]

  • Istegnuti zatkoljeni položaj (također poznat kao produženi zatkoljeni položaj) je položaj u kojem su bebine noge uz trbuh, s ispravljenim koljenima i stopalima uz uši. Ovo je najčešći tip zatkoljenog položaja..[19]
  • Potpuni zadak (ili fleksirana zadnjica) je kada beba izgleda kao da sjedi prekriženih nogu sa savijenim nogama u kukovima i koljenima.[19]
  • Stopalski zadak je kada se prvo rode jedno ili oba bebina stopala umjesto karlice.[13] Ovo je češće kod beba rođenih prijevremeno ili prije termina.[20]
  • Klečeći karlični položaj je kada se beba rodi s koljenima naprijed.[21]

Pored navedenog, porođaji u karličnom položaju kod kojih je sakrum fetusni nazivnik mogu se klasificirati prema položaju fetusa.[22] Dakle, postoje sakro-anteriorni, sakro-transverzalni i sakro-posteriorni položaji, ali lijevi sakro-anteriorni je najčešći.[22] Sakro-anteriorni položaj ukazuje na lakši porođaj u poređenju s drugim oblicima.

Komplikacije

[uredi | uredi izvor]

Može doći do prolapsa pupčane vrpce, posebno u potpunom, nožnom ili klečećem položaju porođaja.[23] Ovo je uzrokovano time što najdonji dijelovi bebe ne ispunjavaju u potpunosti prostor proširenog grlića maternice.[23] Kada pukne vodenjak ( amnionska vreća), moguće je da pupčana vrpca padne i bude komprimirana.[23] Ova komplikacija ozbiljno smanjuje protok kisika do bebe, tako da bebu treba odmah poroditi kako bi mogla disati. U ovim okolnostima potreban je carski rez[24] i vjerovatno će biti preporučeno. Ako dođe do kašnjenja u porođaju, može biti oštećen mozak. Među donošenim bebama s glavom prema dolje, prolaps pupčane vrpce je prilično rijedak, javlja se u 0,4 %. Među bebama s otvorenim zatkoljenim položajem djeteta incidencija je 0,5 %,[23] među potpunim karličnim položajima 5 %,[23] i među stopalskim karličnim 15 %.[23] Zaglavljivanje glave uzrokovano je nemogućnošću fetuse glave da se prilagodi majčinoj srednjoj karlici. Pri terminu, fetusni bitrohanterični promjer (udaljenost između vanjskih tačaka kukova) je približno isti kao biparijetalni promjer (poprečni promjer lobanje) – najjednostavnije rečeno, veličina kukova je ista kao i veličina glave. Relativno veća stražnjica širi grlić maternice jednako efikasno kao i glava u tipičnom položaju glave prema dolje. Nasuprot tome, relativna veličina glave prijevremeno rođene bebe je veća od stražnjice fetusa. Ako je beba prijevremeno rođena, moguće je da se tijelo bebe pojavi dok se grlić maternice nije dovoljno otvorio da bi se pojavila glava.

Budući da je pupčana vrpca – opskrba bebe kisikom – značajno komprimirana dok je glava u karlici tokom porođaja u zatkoljenom položaju, važno je da se porođaj sljedeće fetusne glave ne odgodi. Ako je ruka ispružena uz glavu, porođaj se neće dogoditi. Ako se to dogodi, može se primijeniti Løvsetov manevar ili se ruka može ručno dovesti u položaj ispred grudnog koša.[25] Løvsetov manevar uključuje rotaciju tijela fetusa držeći fetalnu karlicu. Uvrtanjem tijela tako da ruka ide iza ramena, ona će težiti da se spusti preko lica do položaja gdje je akušer može dosegnuti prstom i dovesti u položaj ispod glave. Slična rotacija u suprotnom smjeru se vrši za porođaj druge ruke. Da bi se karlici približio najmanji promjer (9,5 cm), bebina glava mora biti savijena (brada prema prsima). Ako je glava u defleksiranom položaju, povećava se rizik od uklještenja. Kontrakcije maternice i tonus majčinih mišića podstiču savijanje glave.

Nedostatak kisika može nastati ili zbog prolapsa pupčane vrpce ili produžene kompresije pupčane vrpce tokom porođaja, kao kod uklještenja glave. Ako se nedostatak kisika produži, može uzrokovati trajno neurološko oštećenje (naprimjer, cerebralnu paralizu) ili smrt. Postoji pretpostavka da bi brzi vaginski porođaj smanjio rizik od prekida dotoka kisika kod bebe. Međutim, nema dovoljno istraživanja koja bi to pokazala, a brzi porođaj bi mogao uzrokovati više štete bebi nego konzervativan pristup porođaju.[26]

Povreda mozga i lobanje može se dogoditi zbog brzog prolaska bebine glave kroz majčinu karlicu. To uzrokuje brzu dekompresiju bebine glave. Nasuprot tome, beba koja prolazi kroz porođaj u položaju glave prema dolje obično doživljava postepeno oblikovanje (privremeno preoblikovanje lobanje) tokom nekoliko sati. Ova iznenadna kompresija i dekompresija kod porođaja u karličnom položaju ne mora uopće uzrokovati probleme, ali može ozlijediti mozak. Ova povreda je vjerovatnija kod prijevremeno rođenih beba. Fetusna glava može se kontrolirati posebnim dvoručnim hvatom koji se naziva Mauriceau-Smellie-Veitov manevar ili elektivnom primjenom forcepsa. Ovo će biti vrijedno u kontroli brzine porođaja glave i smanjenju dekompresije. U vezi s potencijalnom traumom glave, istraživači su identificirali vezu između porođaja u karličnom položaju i autizma.[27]

Stezanje bebinog trbuha može oštetiti unutrašnje organe. Nepravilno pozicioniranje bebe prilikom korištenja forcepsa za porođaj glavice može oštetiti kičmu ili kičmenu moždinu. Važno je da porođajni asistent bude upućen, vješt i iskusan sa svim varijacijama porođaja u karličnom položaju.

Faktori koji utiču na sigurnost

[uredi | uredi izvor]
  • Vještina porođajnog asistenta (i iskustvo sa porođajem u karličnom položaju) – Vještina ljekara ili babice i broj prethodno asistiranih porođaja u karličnom položaju su od ključne važnosti. Mnoge opasnosti kod vaginskog porođaja za bebe u karličnom položaju proizlaze iz grešaka koje prave porođajni asistenti. S obzirom na to da se većina beba u karličnom položaju rađa carskim rezom, postoji veći rizik da će porođajni asistenti izgubiti svoje vještine u porođaju beba u karličnom položaju i time povećati rizik od povrede bebe tokom vaginskog porođaja..[2][28]
  • Tip karličnog položaja – otvoreni karlični položaj ima najpovoljnije ishode kod vaginskog porođaja, a mnoge studije ne ukazuju na razliku u ishodu u poređenju s bebama koje se porođaju glavom prema dolje.[29] (Međutim, neke studije pokazuju da planirani carski rezovi za sve bebe rođene u zatkoljenom položaju poboljšavaju ishod. Razlika može djelomično počivati na vještini ljekara koji su rodili bebe u različitim studijama.) Potpuni zatkoljeni položaj je sljedeći najpovoljniji položaj, ali ove bebe se ponekad pomjere i postanu bebe rođene u zatkoljenom položaju tokom porođaja. Bebe rođene u zatkoljenom položaju i u položaju na koljenima imaju veći rizik od prolapsa pupčane vrpce i zaglavljivanja glave.[28]
  • Parity – Parity se odnosi na broj puta koliko je žena ranije rodila. Ako je žena rodila vaginalno, njena karlica je "dokazala" da je dovoljno velika da beba te veličine prođe kroz nju. Međutim, glava bebe rođene u zatkoljenom položaju često se oblikuje (mijenja svoj oblik kako bi se prilagodila majčinoj karlici) i stoga može imati manji promjer od bebe rođene u zatkoljenom položaju iste veličine.
  • Veličina fetusa u odnosu na veličinu majčine karlice – Ako je majčina karlica prostrana i beba nije velika, to je povoljno za vaginalni porođaj u zatkoljenom položaju. Međutim, prenatalne procjene veličine bebe i veličine karlice su nepouzdane.[28]
  • Hiperekstenzija fetusne glave – ovo se može procijeniti ultrazvukom. Manje od 5% beba u zatkoljenom položaju ima glavu u položaju "gledanja u zvijezde", lice gleda ravno prema gore, a potiljak se naslanja na potiljak. Carski rez je apsolutno neophodan jer vaginski porođaj s glavom bebe u ovom položaju predstavlja visok rizik od traume kičmene moždine i smrti.[28]
  • Zrelost bebe – Prijevremeno rođene bebe izgleda imaju veći rizik od komplikacija ako se porode vaginski nego ako se porode carskim rezom.[28]
  • Napredak porođaja – Spontan, normalno napredujući, jednostavan porođaj koji ne zahtijeva intervenciju je povoljan znak.[28]
  • Drugi blizanci – Ako se prvi blizanac rodi glavom prema dolje, a drugi blizanac je u karličnom položaju, velike su šanse da će drugi blizanac imati siguran porođaj u karličnom položaju.[30]

Upravljanje

[uredi | uredi izvor]
Porođaj u zatkoljeničnom položaju viđen na MRI

Kao i kod porođaja s bebom u normalnom položaju glave prema dolje, kontrakcije maternice se obično javljaju u pravilnim intervalima i postepeno cerviks počinje da se stanjuje i otvara..[31] Kod češćih karličnih predložaka, bebina stražnjica (a ne stopala ili koljena) je ono što se prvo spušta kroz majčinu karlicu i izlazi iz vagine.[23]

Na početku porođaja, beba je obično u kosom položaju, okrenuta prema desnoj ili lijevoj strani. Bebina stražnjica je iste veličine kod terminske bebe kao i bebina glava. Spuštanje je stoga kao i kod prezentirajuće fetusne glave, a kašnjenje u spuštanju je kardinalni znak mogućih problema s porođajem glave.

Da bi porođaj započeo, potrebno je spuštanje podalnog pola, zajedno sa zbijanjem i unutrašnjom rotacijom. To se događa kada mišići majčinog dna uzrokuju da se beba okrene tako da se može roditi s jednim kukom direktno ispred drugog. U ovom trenutku, beba je okrenuta prema jednoj od unutrašnjih strana majčinih bedara. Zatim, ramena slijede isti put kao i kukovi. U ovom trenutku beba se obično okreće prema majčinim leđima. Zatim dolazi do vanjske rotacije, kada se ramena pojavljuju dok bebina glava ulazi u majčinu karlicu. Kombinacija tonusa majčinih mišića i kontrakcija maternice uzrokuje fleksiju bebine glave, bradu prema prsima. Zatim se pojavljuje stražnji dio bebine glave i konačno lice.

Zbog povećanog pritiska tokom porođaja, normalno je da bebin vodeći kuk bude oštećen, a genitalije otečene. Bebe koje su u maternici zauzele otvoreni karlični položaj mogu nastaviti držati noge u ovom položaju nekoliko dana nakon rođenja..[32]

Carski rez ili vaginski porođaj

[uredi | uredi izvor]

Kada se beba rodi s donjim dijelom tijela naprijed, postoji veći rizik da porođaj neće biti jednostavan i da bi beba mogla biti povrijeđena..[3] Naprimjer, kada bebina glava prođe kroz majčinu karlicu, pupčana vrpca može biti komprimirana, što sprječava dovod oksigenirane krvi do bebe. Zbog ovoga i drugih rizika, u razvijenim zemljama bebe u karličnom položaju često se rađaju planiranim carskim rezom.[2]

Carski rez smanjuje rizik od oštećenja ili smrti bebe ako je beba u karličnom položaju, ali povećava rizik od oštećenja majke u poređenju s vaginskim porođajem.[2] Najbolje je da beba bude u položaju glave prema dolje, kako bi se mogla roditi vaginski, s manjim rizikom od oštećenja i majke i bebe. Sljedeći odjeljak se bavi vanjskim cefalnim porođajem (ECV), što je metoda koja može pomoći bebi da se okrene iz karličnog položaja u položaj glave prema dolje. Vaginski porođaj bebe u karličnom položaju ima svoje rizike, ali carski rezovi nisu uvijek dostupni ili mogući, majka može stići u bolnicu u kasnoj fazi porođaja ili može odlučiti da ne uradi carski rez. U tim slučajevima važno je da se ne izgube kliničke vještine potrebne za porođaj beba u karličnom položaju, kako bi majke i bebe bile što sigurnije.[2] U poređenju sa razvijenim zemljama, planirani carski rezovi nisu dali tako dobre rezultate u zemljama u razvoju - pretpostavlja se da je to zbog toga što iskusni i vješti praktičari u ovim okruženjima izvode više vaginskih porođaja u karličnom položaju.[4]

Blizanački karlični položaj

[uredi | uredi izvor]
Blizanački karlični položaj (verteksni i neverteksni blizanci)[33]

Kod blizanačkih trudnoća, vrlo je uobičajeno da jedna ili obje bebe budu u karličnom položaju. Najčešće, blizanci nemaju priliku da se okrenu jer su rođeni prijevremeno. Ako su obje bebe u karličnom položaju i majka je rano počela porođaj, carski rez može biti najbolja opcija. Oko 30–40% blizanačkih trudnoća rezultira time da je samo jedna beba u karličnom položaju. U tom slučaju, bebe se mogu roditi vaginski. Nakon što se rodi prva beba koja nije u karličnom položaju, beba koja je porođena u karličnom položaju može se sama okrenuti, a ako se to ne dogodi, može se izvršiti drugi postupak koji se naziva vađenje djeteta u karličnom položaju. Vađenje djeteta u karličnom položaju je postupak u kojem ginekolog hvata stopala drugog blizanca i povlači ga/je u porođajni kanal. Ovo će pomoći pri vaginskom porođaju drugog blizanca. Međutim, ako je drugi blizanac veći od prvog, mogu se pojaviti komplikacije pri vaginskom porođaju drugog blizanca i treba ponuditi carski rez. Ponekad prvi blizanac (blizanac najbliži porođajnom kanalu) može biti u karličnom položaju, a drugi blizanac u cefalnom položaju (vertikalnom). Kada se to dogodi, rizik od komplikacija je veći od normalnog. Posebno ozbiljna komplikacija poznata je kao zaključani blizanci. To se dešava kada obje bebe isprepletu brade tokom porođaja. Kada se to dogodi, preporučuje se hitan carski rez.

Okretanje bebe

[uredi | uredi izvor]

Okretanje bebe, tehnički poznato kao vanjska cefalna verzija (ECV), je kada se beba okreće nježnim pritiskom na majčin abdomen kako bi se beba pomaknula iz položaja dolje naprijed u položaj s glavom naprijed. U nekim okolnostima, možda će biti potrebno pritisnuti jače.[3] ECV ne funkcioniše uvijek, ali poboljšava šanse majke da rodi bebu vaginski i izbjegne carski rez. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da žene trebaju imati planirani carski rez samo ako je ECV isproban i nije uspio.[4]

Žene koje imaju ECV u 36.–40. sedmici trudnoće imaju veću vjerovatnoću da imaju vaginski porođaj i manju vjerovatnoću da imaju carski rez u odnosu na one koje nemaju ECV.[26] Okretanje bebe prije ovog vremena povećava vjerovatnoću porođaja glavom naprijed, ali ECV prije termina može povećati rizik od ranog ili prijevremenog porođaja, što može uzrokovati probleme bebi.[3]

Postoje tretmani koji se mogu koristiti, a koji mogu uticati na uspjeh ECV-a. Lijekovi koji se nazivaju beta-stimulansi tokolitici pomažu ženinim mišićima da se opuste tako da pritisak tokom ECV-a ne mora biti toliko veliki. Davanje ženi ovih lijekova prije ECV-a povećava šanse da ima vaginalni porođaj jer je veća vjerovatnoća da će se beba okrenuti i ostati glavom prema dolje.[34] Drugi tretmani poput korištenja zvuka, lijekova za ublažavanje bolova poput epiduralne, povećanja količine tekućine oko bebe i povećanja količine tekućine koju žena daje prije ECV-a mogli bi utjecati na njegov uspjeh, ali nema dovoljno istraživanja koja bi to razjasnila.[34]

Mehanizam porođaja kod karličnog položaja

[uredi | uredi izvor]

Kod karličnog položaja, proces uključuje sekvencijalni napredak pokreta stražnjice, ramena i glave kako bi se olakšao prolazak bebe kroz porođajni kanal. Evo pregleda svake faze:[35]

A. Stražnjica

[uredi | uredi izvor]
  1. Zahvatanje:
    • Stražnjica se zahvata u kosi promjer ulaza u zdjelicu.
    • Bitrohanterni promjer (približno 10 cm) vodi tokom ove faze.
  2. Spuštanje:
    • Stražnjica se spušta dok prednji dio stražnjice ne dosegne dno karlice.
  3. Unutrašnja rotacija:
    • Prednji dio stražnjice se rotira kako bi se poravnao iza pubisne simfize.
  4. Daljnje spuštanje i lateralna fleksija:
    • Prednji dio kuka prolazi ispod pubisne simfize.
    • Nakon toga slijedi stražnji dio kuka, omogućavajući porođaj trupa i donjih udova.
  5. Restitucija:
    • Nakon porođaja, stražnjica se vraća u svoj prvobitni kosi položaj.

B. Ramena

[uredi | uredi izvor]
  1. Zahvat:
    • Ramena se zahvataju tako da se bisakromijalni promjer (približno 12 cm) poravnava u istom kosom promjeru kao i stražnjica.
  2. Spuštanje i unutrašnja rotacija:
    • Ramena se rotiraju u anteroposteriorni promjer izlaza iz zdjelice.
    • Istovremeno, fetalni trup se spolja rotira.
  3. Porođaj:
    • Prvo se rađa stražnje rame, a zatim prednje rame dok se trup savija.
  4. Restitucija i vanjska rotacija:
    • Ramena se rotiraju unatrag kako bi se fetalni trup poravnao u dorzoanteriorni položaj.

C. Glava

[uredi | uredi izvor]
  1. Zahvatanje:
    • Glava fetusa se zahvata ili u suprotnom kosom ili u poprečnom promjeru.
    • Subokcipitofrontalni promjer (približno 10 cm) predvodi ovu fazu.
  2. Spuštanje s fleksijom:
    • Kako se glava spušta, fleksija se pojačava.
  3. Unutrašnja rotacija:
    • Potiljna kost se rotira prema naprijed, pozicionirajući se iza pubisne simfize.
  4. Spuštanje i fleksija za porođaj:
    • Subokciput se zglobno spaja ispod pubisne simfize.
    • Porođaj glave se odvija fleksijom, pri čemu se brada, usta, nos, čelo i potiljak pojavljuju sekvencno.
  5. Izbacivanje:
    • Konačno izbacivanje glave zavisi od majčinih napora pritiska, a ne od kontrakcija maternice.

Poznatiji slučajevi

[uredi | uredi izvor]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ "Breech birth: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 29. 10. 2020.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Hofmeyr, GJ; Hannah, M; Lawrie, TA (21. 7. 2015). "Planned caesarean section for term breech delivery". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7). doi:10.1002/14651858.CD000166.pub2. PMC 6505736. PMID 26196961.
  3. 1 2 3 4 Hutton, EK; Hofmeyr, GJ; Dowswell, T (29. 7. 2015). "External cephalic version for breech presentation before term". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (7). doi:10.1002/14651858.CD000084.pub3. PMC 9188447 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 26222245.
  4. 1 2 3 Conde-Agudelo, A. "Planned caesarean section for term breech delivery: RHL commentary (last revised: 8 September 2003)". The WHO Reproductive Health Library. Geneva: World Health Organization. Arhivirano s originala, 1. 3. 2016. Pristupljeno 19. 2. 2016.
  5. ↑ "Your baby in the birth canal: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 29. 10. 2020.
  6. ↑ Miller EC, Kouam L (1981). "Frequency of breech presentation during pregnancy and on full term". Zentralbl Gynakol. 103: 105–109.
  7. ↑ Hill L (2008). "Prevalence of Breech Presentation by Gestational Age". American Journal of Perinatology. 7 (1): 92–93. doi:10.1055/s-2007-999455. PMID 2403797. S2CID 39533622.
  8. ↑ Hughey MJ (1985). "Fetal position during pregnancy". Am J Obstet Gynecol. 153 (8): 885–886. doi:10.1016/s0002-9378(85)80276-3. PMID 3907357. S2CID 5831270.
  9. ↑ Sørensen, T; Hasch, E; Lange, AP (1979). "Fetal presentation during pregnancy". Lancet. 2 (8140): 477. doi:10.1016/s0140-6736(79)91536-8. PMID 89542. S2CID 13263722.
  10. ↑ Tadmor OP, Rabinowitz R, Alon L, Mostoslavky V, Aboulafia Y. Can breech presentation at birth be predicted from ultrasound examination during the second or third trimester?" Int J Gynaecol Obstet 1994;46:11–14.
  11. ↑ Boos, R; Hendrik, HJ; Schmidt, W (1987). "Behavior of fetal position in the second half of pregnancy in labor with breech and vertex presentations". Geburtshilfe Frauenheilkd. 47 (5): 341–345. doi:10.1055/s-2008-1035833. PMID 3301520. S2CID 71614194.
  12. ↑ Witkop, CT; Zhang, J; Sun, W; Troendle, J (2008). "Natural history of fetal position during pregnancy and risk of nonvertex delivery". Obstet Gynecol. 111 (4): 875–880. doi:10.1097/aog.0b013e318168576d. PMID 18378746. S2CID 23118359.
  13. 1 2 3 "Breech - series—Types of breech presentation: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (jezik: engleski). Pristupljeno 29. 10. 2020.
  14. ↑ Sekulić S, Zarkov M, Slankamenac P, Bozić K, Vejnović T, Novakov-Mikić A (2009). "Decreased expression of the righting reflex and locomotor movements in breech-presenting newborns in the first days of life". Early Human Development. 85 (4): 263–6. doi:10.1016/j.earlhumdev.2008.11.001. PMID 19028029.
  15. ↑ Braun FH, Jones KL, Smith DW (1975). "Breech presentation as an indicator of fetal abnormality". J Pediatr. 86 (3): 419–21. doi:10.1016/s0022-3476(75)80977-2. PMID 1113232.
  16. 1 2 Sekulić SR, Mikov A, Petrović DS (2010). "Probability of breech presentation and its significance". J Matern Fetal Neonatal Med. 23 (10): 1160–4. doi:10.3109/14767051003677996. PMID 20230320. S2CID 5984573.
  17. 1 2 Sekulić SR, Petrović DS, Runić R, Williams M, Vejnović TR. Does a probability of breech presentation of more than 50% exist among diseases and medical conditions? Twin Res Hum Genet. 2007; 10:649–54.
  18. ↑ Vendittelli F., Rivière O., Crenn-Hébert C., Rozan M. A., Maria B., Jacquetin B. (2008). "Is a breech presentation at term more frequent in women with a history of cesarean delivery?". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 198 (5): 521.e1–6. doi:10.1016/j.ajog.2007.11.009. PMID 18241817.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  19. 1 2 "Understanding fetal presentation before birth". Mayo Clinic (jezik: engleski). Pristupljeno 29. 10. 2020.
  20. ↑ Tidy, C. "Breech Presentations (last revised 11/03/2013)". Pristupljeno 2. 3. 2016.
  21. ↑ Ottawa, Hospital (5. 7. 2021). "Vaginal Breech Birth Plan". www.ottawahospital.on.ca. Arhivirano s originala, 12. 2. 2026. Pristupljeno 15. 12. 2025.
  22. 1 2 Konar, Hiralal (2014). Dc dutta's textbook of obstetrics (7th izd.). [S.l.]: Mcgraw-Hill. str. 376. ISBN 978-93-5152-067-2.
  23. 1 2 3 4 5 6 7 Payne, J. "Prolapsed Cord. Pregnancy complications from prolapsed cord". Patient info. Pristupljeno 22. 4. 2016.
  24. ↑ "Umbilical Cord Prolapse" (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. novembar 2014. Pristupljeno 22. 4. 2016.
  25. ↑ Tidy, C. "Breech Presentations". Patient. Pristupljeno 22. 4. 2016.
  26. 1 2 Hofmeyr, GJ; Kulier, R; West, HM (21. 7. 2015). "Expedited versus conservative approaches for vaginal delivery in breech presentation". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7). doi:10.1002/14651858.CD000082.pub3. PMC 6505640. PMID 26197303.
  27. ↑ Bilder Deborah, Pinborough-Zimmerman Judith, Miller Judith, McMahon William (2009). "Prenatal, Perinatal, and Neonatal Factors Associated With Autism Spectrum Disorders". Pediatrics. 123 (5): 1293–1300. doi:10.1542/peds.2008-0927. PMID 19403494. S2CID 36884801.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  28. 1 2 3 4 5 6 Kotaska, A; Menticoglou, S; Gagnon, R; Farine, D; Basso, M; Bos, H; Delisle, MF; Grabowska, K; Hudon, L; Mundle, W; Murphy-Kaulbeck, L; Ouellet, A; Pressey, T; Roggensack, A; Maternal Fetal Medicine, Committee; Society of Obstetricians and Gynaecologists of, Canada (juni 2009). "Vaginal delivery of breech presentation". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 31 (6): 557–66, 567–78. doi:10.1016/s1701-2163(16)34221-9. PMID 19646324.
  29. ↑ Datta, Sanjay (9. 1. 2004). Anesthetic and Obstetric Management of High-Risk Pregnancy (jezik: engleski). Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-387-00443-3.
  30. ↑ Kotaska A, Menticoglou S, Farine D; et al. (Jun 2009). "Vaginal delivery of breech presentation". J Obstet Gynaecol Can. 31 (6): 557–66, 567–78. doi:10.1016/s1701-2163(16)34221-9. PMID 19646324.CS1 održavanje: više imena: authors list (link) (reference is for entire section)
  31. ↑ "First stage". StratOG. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2016. Arhivirano s originala, 27. 4. 2016. Pristupljeno 22. 4. 2016.
  32. ↑ McClain, L (2016). "Will my newborn be different? – Better Birth Blog". Better Birth Blog. Pristupljeno 18. 3. 2016.
  33. ↑ "Twin Breech".
  34. 1 2 Cluver, C; Gyte, GM; Sinclair, M; Dowswell, T; Hofmeyr, GJ (9. 2. 2015). "Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2). doi:10.1002/14651858.CD000184.pub4. hdl:10019.1/104301. PMC 10363414 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 25674710.
  35. ↑ "Breech Presentation: Definition,Type, Etiology and Mechanism for 3rd Year GNM A Complete Note". Nursing Note (jezik: engleski). Pristupljeno 18. 11. 2024.
  36. ↑ Wilgoren, Jodi (9. 12. 2002). "From a Radical Background, A Rhodes Scholar Emerges". New York Times. Pristupljeno 3. 2. 2015.
  37. ↑ "'I Am Comic' Director Jordan Brady on Spit Takes and the Downside of Supportive Audiences". Interview. The Humor Code. 15. 3. 2012. Arhivirano s originala, 3. 2. 2015. Pristupljeno 2. 2. 2015.
  38. ↑ Garrison, Becky (1 Jan 2008). The New Atheist Crusaders and Their Unholy Grail: The Misguided Quest to Destroy Your Faith. Thomas Nelson Inc. str. 133. ISBN 978-1-4185-7455-0.
  39. ↑ Andrew Goldman (26. 5. 2013). "Billy Joel on not working, not giving up drinking and not caring what Elton John says about any of it". New York Times Magazine. str. 34. Pristupljeno 2. 2. 2015. Joel attributes the need for double hip replacement surgery to "probably being born with dysplasia." He explains that he was a breech baby and that forceps may have displaced his hips.
  40. ↑ McKennain, Mike (26. 2. 2010). "Great balls of wax". Pristupljeno 3. 2. 2015. Allegedly said, "I was born feet first, and I've been jumpin' ever since."
  41. ↑ Ellis, Christine (15. 4. 2012). "Music for your soul". His website. Bret Michaels. Arhivirano s originala, 22. 4. 2016. Pristupljeno 3. 2. 2015.
  42. ↑ Geffcken, Katherine A.; Dickison, Sheila Kathryn; Hallett, Judith P. (2000). Rome and Her Monuments: Essays on the City and Literature of Rome in Honor of Katherine A. Geffcken. Bolchazy-Carducci Publishers. str. 496. ISBN 978-0-86516-457-4.
  43. ↑ O'Neal, Tatum (4 Oct 2005). A Paper Life. HarperCollins. str. 14. ISBN 978-0-06-075102-9. i was born breech.
  44. ↑ Shields, David (2009). The Thing about Life Is That One Day You'll Be Dead. Random House LLC. str. 4. ISBN 978-0-307-38796-7.
  45. ↑ Santopietro, Tom (10 Nov 2009). Sinatra in Hollywood. Macmillan. str. 12. ISBN 978-1-4299-6474-6.
  46. ↑ Putnam, William L. (2001). The Kaiser's merchant ships in World War I. str. 33.
  47. ↑ Winick, Judd (2000). Pedro and Me: Friendship, Loss, and What I Learned. Henry Holt & Co. pp. 33–36.
  48. ↑ Miles, Barry (2004). Zappa. Grove Press. str. 5. was born breech.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Patologija trudnoće, porođaja i babina

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Porođaj_u_karličnom_položaju&oldid=3905095"