Razlika između verzija stranice "Hemolitska bolest novorođenčeta"
| [pregledana izmjena] | [pregledana izmjena] |
No edit summary |
|||
| Red 1: | Red 1: | ||
[[Datoteka:Rh-majka i dijete.jpg|mini|desno lijevo|500px|Ilustracija razvoja hemoragijske bolesti (''erythroblastosis fetalis'') novorođenčeta]] |
|||
==Definicija== |
==Definicija== |
||
'''Hemolitska bolest novorođenčeta''' ili '''[[Fetusna eritroblastoza]]''' (''[[Erythroblastosis foetalis]]'', ''[[Eritroblastosis fetalis]]'') је [[bolest]] ploda ili novorođenčeta koja nastaje zbog [[aglutinacija|aglutinacije]] i [[fagocitoza|fagocitoze]] [[eritrociti|crvrnih krvnih zrnaca]]. Najčešće se javlja zbog nepodudarnosti majka – plod po [[Rh sistem krvnih grupa|Rh antigenima, tj u kombinaciji: majka ''Rh''<sup>-</sup> - dijete ''Rh''<sup>+</sup>. To je moguće samu u slučajevima kada je otac ''rezus'' pozitivan. Ako je [[heterozigot]], vjerovatnoća ugroženosti ploda je 50%, a ako je homozigot, svi začeti potomci (100%) su potencijalno ugroženi obom bolešću.<ref>Hadžiselimović R., Pojskić N. (2005): Uvod u humanu imunogenetiku. Institut za genetičko inženjerstvo i biotehnologiju (INGEB), Sarajevo, ISBN 9958-9344-3-4.</ref> |
'''Hemolitska bolest novorođenčeta''' ili '''[[Fetusna eritroblastoza]]''' (''[[Erythroblastosis foetalis]]'', ''[[Eritroblastosis fetalis]]'') је [[bolest]] ploda ili novorođenčeta koja nastaje zbog [[aglutinacija|aglutinacije]] i [[fagocitoza|fagocitoze]] [[eritrociti|crvrnih krvnih zrnaca]]. Najčešće se javlja zbog nepodudarnosti majka – plod po [[Rh sistem krvnih grupa|Rh antigenima, tj u kombinaciji: majka ''Rh''<sup>-</sup> - dijete ''Rh''<sup>+</sup>. To je moguće samu u slučajevima kada je otac ''rezus'' pozitivan. Ako je [[heterozigot]], vjerovatnoća ugroženosti ploda je 50%, a ako je homozigot, svi začeti potomci (100%) su potencijalno ugroženi obom bolešću.<ref>Hadžiselimović R., Pojskić N. (2005): Uvod u humanu imunogenetiku. Institut za genetičko inženjerstvo i biotehnologiju (INGEB), Sarajevo, ISBN 9958-9344-3-4.</ref> |
||
Verzija na dan 8 februar 2015 u 03:03
Definicija
Hemolitska bolest novorođenčeta ili Fetusna eritroblastoza (Erythroblastosis foetalis, Eritroblastosis fetalis) је bolest ploda ili novorođenčeta koja nastaje zbog aglutinacije i fagocitoze crvrnih krvnih zrnaca. Najčešće se javlja zbog nepodudarnosti majka – plod po [[Rh sistem krvnih grupa|Rh antigenima, tj u kombinaciji: majka Rh- - dijete Rh+. To je moguće samu u slučajevima kada je otac rezus pozitivan. Ako je heterozigot, vjerovatnoća ugroženosti ploda je 50%, a ako je homozigot, svi začeti potomci (100%) su potencijalno ugroženi obom bolešću.[1]
Imunizacija
Kada iz krvotoka ploda, u krvotok majke dospiju eritrociti koji nose rezus antigen, njen organizam producira antitijela protiv supstance koja je strana njenom imunom sistemu. Kaga se stvoreni imunoglobulini, preko posteljuce uđu u krvotok frtusa dolazi do reakcije antigen – antitijelo, tj do aglutinacije plodovih eritrocita. To se počne dešavati već oko trećeg mjeseca trudnoće, ali i dalje napreduje, sve do perinatalne faze razvoja. Ipak,najveća količina fetusne krvi u organizam majke dospijeva prilikom porođaja, pa se prilikom prvog odvija njena izoimunizacija. Hemolitsku bolest izazivaju i antigeni više drugih sistema krvnih grupa, ali najćešća i najsnažnija reakcija proizvodnje antitijela u majčinom organizmu je nakon unošenja RhD-аntigena. Zato se u suvremenoj medicinskoj praksi buduće majke imuniziraju još prije prve trudnoće, unošenjem eritrocita sa Rh antigenom, koji se potencijalno može naći i u krvi očekivanih potomaka.
Imuni odnos majka - fetus
Stvorena Rh-antitijela u majčinom organizmu se, preko posteljićne membrane , prolaze u krvotok djeteta, gdje izazivaju aglutinaciju eritrocita . Hemoliza se obično javlja u četvrtom ili petim mjesecu trudnoće, a oslobođeni hemoglobin, razgrađena crvena krvna zrnca otpuštaju u krvotok. Makrofagi tada hemoglobin pretvaraju u bilirubin, što izaziva prepoznatljivo kožno žutilo – žuticu, koju ne treba brkati sa infekcijskim oblikom ovog fenomena. Pretpostavlja se da stvorena majčinska antitijela, osim krvnog, napadaju i neka druga tkiva i ćelije u organizmu djeteta.
Klinička slika
Novorođenče koje je pogođeno eritroblastozom obično je već anemično, a majčinska antitijela protiv Rh antigena, u njegovom organizmu, cirkuliraju i naredn mjesec do dva, ne prekidajući razgradnju eritrocita. Provocirano, ovim poremećajem, dječije tkivo za hematopoezu stimulira pojačanu proizvodnju eritrocita, p mnogi nedozreli ili eritroblaste ulaze u cirkulaciju krvi. Zavisno od koncentracije antitijela, bolest Erythroblastosis foetalis uznapreduje i stanje koje se dijagnosticira kao Hydrops foetalis, koje ima fatalan ishod.
Teška unutarmaternična аnemiја Erythroblastosis foetalis najčešće ima smrtne posljedice, a preživjela djeca mogu imati ozbiljna psihomotorna oštećenja, ukuljučujući i sivu masu moždanog tkiva (zbog povećane koncentracije bilirubina).
Učestalost
Prilikom prve trudnoće sa nekompatibilnim plodom po Rh krvnoj grupi obično se ne producira tolika količina majčinskih antitijela koja bi mogla ugroziti plodonošenje. To se dešava samo u slučajevima transplacentnog krvarenja, pa se rizik od fetusne eritroblastoze povećava sa svakom narednom nekompatibilnom trudnoćom. Procjenjuje se da rizik pri takvoj drugoj trudnoći iznosi oko 3% , a u trećoj poraste čak na 10% djece koja ispoljavaju neki od znakova eritroblastoze.
Liječenje
Rutinska terapija perinatalne eritroblastoze podrazumijeva hitnu zamjenu krvi novorođenčeta Rh-negativnom krvlju, u količini od oko 400 ml , tokom 1,5 ili više sati, uz istovremeno odstranjivanje njegove Rh- pozitivne krvi. Po potrebi, taj postupak se višekratno ponavlja, tokom nekoliko prvih sedmica bebinog života- Tako se bilirubin održava na niskoj razini i sprečava kernikterus. Do potpune zamjene , Rh-negativni eritrociti se postepeno potiskuju sopstvenim – Rh-pozitivnim krvnim ćelijama djeteta, a anti-Rh majčinski aglutininiа bivaju razoreni.
Reference
- ^ Hadžiselimović R., Pojskić N. (2005): Uvod u humanu imunogenetiku. Institut za genetičko inženjerstvo i biotehnologiju (INGEB), Sarajevo, ISBN 9958-9344-3-4.