Idi na sadržaj

Pulmologija

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Pulmologija
SistemRespiratorni
ZnačajnebolestiAstma, Rak pluća, Tuberkuloza, Profesionalna bolest pluća
Značajni testoviBronhoskopija, Studije sputuma, plinovi u arterijskoj krvi
Specijalistrespiratorni ljekar, pulmolog

Pulmologija (lat. pulmō = "pluća", grč. -λογία = "proučavanje", nauka) jest medicinska specijalnost koja se bavi bolestima koje uključuju respiratorni trakt.[1] U nekim zemljama i područjima poznata je i kao respirologija, respiratorna medicina ili medicina grudnog koša.

Pulmologija se smatra granom interne medicine i povezana je s intenzivnom njegom. Pulmologija često uključuje liječenje pacijenata kojima je potrebna životna podrška i mehanička ventilacija. Pulmololozi su posebno obučeni za bolesti i stanja grudnog koša, posebno za upalu pluća, astmu, tuberkulozu, emfizem i komplicirane infekcije grudnog koša.[2]

Odjeli za pulmologiju/respirologiju posebno blisko sarađuju s određenim drugim specijalnostima: odjelima za kardiotorakalnu hirurgiju i odjelima za kardiologiju.

Historija

[uredi | uredi izvor]

Jedno od prvih velikih otkrića relevantnih za područje pulmologije bilo je otkriće plućne cirkulacije. Prvobitno se smatralo da krv koja stiže do desne strane srca prolazi kroz male 'pore' u septumu u lijevu stranu da bi se oksigenirala, kako je teoretizirao Galen; međutim, otkriće plućne cirkulacije opovrgava ovu teoriju, koja je prethodno bila prihvaćena od 2. stoljeća. Anatom i fiziolog iz 13. stoljeća, Ibn Al-Nafis, tačno je teoretizirao da ne postoji 'direktan' prolaz između dvije strane (komore/komora) srca. Vjerovao je da je krv morala proći kroz plućnu arteriju, kroz pluća i nazad u srce da bi se pumpala po tijelu. Mnogi vjeruju da je ovo prvi naučni opis plućne cirkulacije.[3]

Iako se plućna medicina počela razvijati kao medicinska specijalnost tek 1950-ih, William H. Welch i William Osler osnovali su 'matčnu' organizaciju Američkog torakalnog društva,[4] Nacionalno udruženje za proučavanje i prevenciju tuberkuloze.[5] Liječenje, njega i proučavanje tuberkuloze pluća priznato je kao zasebna disciplina, ftiziologija.[6] Kada je ova specijalnost počela da se razvija, došlo je do nekoliko otkrića koja povezuju respiratorni sistem i mjerenje plinova u arterijskoj krvi, privlačeći sve više ljekara i istraživača u ovo područje.[7]

Važnost u drugim granama medicine

[uredi | uredi izvor]

Hirurgiju respiratornog trakta uglavnom izvode specijalisti kardiotorakalne hirurgije[8](ili torakalna hirurgija),[9] iako pulmolozi mogu obavljati manje zahvate. Pulmologija je usko povezana s medicinom kritične njege [10] kada se radi o pacijentima kojima je potrebna mehanička ventilacija. Kao rezultat toga, mnogi pulmolozi su certificirani za prakticiranje medicine kritične njege pored plućne medicine. Postoje programi usavršavanja koji omogućavaju ljekarima da istovremeno postanu certificirani iz plućne i medicine kritične njege. Intervencijska pulmologija je relativno nova oblast unutar plućne medicine,[11] koja se bavi upotrebom postupaka kao što je bronhoskopija[12] i pleuroskopija za liječenje nekoliko plućnih bolesti.[13] Intervencijska pulmologija se sve više prepoznaje kao specifična medicinska specijalnost.[14]

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

Pulmolog započinje dijagnostički proces općim pregledom usmjerenim na:

Fizička dijagnostika [18] su jednako važni kao i u drugim oblastima medicine.

  • Pregled ruku na znakove cijanoze ili udaranja noktima, grudnog koša i frekvencije disanja.
  • Palpacija vratnih limfnih čvorova, traheja i pokreta grudnog koša.
  • Perkusija plućnih polja za tupost ili hiperrezonancu.
  • Auskultacija (stetoskopom) plućnih polja za smanjene ili neobične zvukove disanja.
    • Hripanje ili hroptanje preko plućnih polja stetoskopom.

Mnoge kardiološke bolesti mogu dati plućne znakove,[19] Obično je uključen temeljit pregled srca.

Procedure

[uredi | uredi izvor]

Kliničke procedure

[uredi | uredi izvor]

Pulmološke kliničke procedure uključuju sljedeće plućne testove i procedure:[19][20]

Hirurški zahvati

[uredi | uredi izvor]

Velike hirurške zahvate na srcu i plućima izvodi torakalni hirurg.[9] Pulmolozi često izvode specijalizirane procedure za uzimanje uzoraka iz unutrašnjosti grudnog koša ili pluća. Koriste radiografske tehnike za pregled vaskulature pluća i srca kako bi pomogli u dijagnozi.

Liječenje i terapija

[uredi | uredi izvor]

Lijekovi su najvažniji tretman za većinu bolesti u pulmologiji, bilo inhalacijom (bronhodilatatorii steroidii) ili oralno (antibiotici, antagonisti leukotriena). Uobičajen primjer je upotreba inhalatora u liječenju upalnih stanja pluća kao što su astma ili hronična opstruktivna bolest pluća. Terapija kisikom[26] je često neophodan kod teških respiratornih bolesti (emfizem i plućna fibroza). Kada ovo nije dovoljno, pacijentu može biti potrebna mehanička ventilacija. Plućna rehabilitacija[27] je definirana kao višedimenzionalni kontinuum usluga usmjerenih osobama s plućnim bolestima i njihovim porodicama, obično od strane interdisciplinarnog tima specijalista, s ciljem postizanja i održavanja maksimalnog nivoa nezavisnosti i funkcioniranja pojedinca u zajednici. Plućna rehabilitacija[28] ima za cilj edukaciju pacijenta, porodice i poboljšanje ukupnog kvaliteta života i prognoza za pacijenta. Intervencije mogu uključivati vježbanje, edukaciju, emocionalnu podršku, kisik, neinvazivnu mehaničku ventilaciju, optimizaciju čišćenja sekreta iz disajnih puteva, promoviranje pridržavanja medicinske njege, kako bi se smanjio broj egzacerbacija i hospitalizacija, te povratak na posao i/ili aktivniji i emocionalno zadovoljavajući život. Ovi ciljevi su prikladni za sve pacijente sa smanjenom respiratornom rezervom, bilo zbog opstruktivnih ili intrinzičnih plućnih bolesti (poremećaj oksigenacije) ili neuromuskularne slabosti (oštećenje ventilacije). Tim za plućnu rehabilitaciju[28] može uključivati ljekara rehabilitacije, specijalistu plućne medicine, asistenta ljekara i srodne zdravstvene stručnjake, uključujući rehabilitacijsku medicinsku sestru, respiratornog terapeuta, logopeda, fizioterapeuta, radnog terapeuta, psihologa i socijalnog radnika, između ostalih. Osim toga, igre disanja se koriste za motiviranje djece da izvode plućnu rehabilitaciju.

Obrazovanje i obuka

[uredi | uredi izvor]

Pulmolog

[uredi | uredi izvor]
Pulmolog
Zanimanje
TipSpecijalnost
Sektor aktivnostiMedicina
Opis
Obrazovanje

U Sjedinjenim Američkim Državama pulmolozi su ljekari koji, nakon što steknu medicinsku diplomu (MD ili DO), završe specijalizaciju iz interne medicine, nakon čega slijedi najmanje dvije dodatne godine supspecijalističke specijalizacije obuke iz pulmologije.[10] Nakon uspješno završenog specijalističkog studija iz pulmološke medicine, ljekaru je dozvoljeno polagati certifikacijski ispit iz pulmološke medicine. Nakon polaganja ovog ispita ljekar stječe certifikaciju pulmologa. Većina pulmologa završava trogodišnju kombinovanu supspecijalističku obuku iz pulmologije i intenzivne medicine.

Pedijatrijski pulmolog

[uredi | uredi izvor]

U Sjedinjenim Američkim Državama, pedijatrijski pulmolozi [29] su ljekari koji, nakon sticanja medicinske diplome (MD, DO, MBBS, MBBCh, itd.), završe specijalizaciju iz pedijatrije, nakon čega slijedi najmanje tri dodatne godine supspecijalističke obuke iz pulmologije. Pedijatrijski pulmolozi liječe bolesti disajnih puteva, pluća, respiratorne mehanike i aerodegestivnog sistema.

Naučna istraživanja

[uredi | uredi izvor]

Pulmololozi su uključeni u klinička i osnovna istraživanja respiratornog sistema, od anatomije respiratornog epitela do najefikasnijeg liječenja plućne hipertenzije. Naučna istraživanja se također provode kako bi se pronašli uzroci i mogući tretmani bolesti kao što su plućna tuberkuloza i rak pluća.

Udruženja

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ ACP: Pulmonology: Internal Medicine Subspecialty Arhivirano 11. 8. 2015. na Wayback Machine. Acponline.org. Retrieved on 2011-09-30.
  2. ↑ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (august 2016). "Lung sound classification using cepstral-based statistical features". Computers in Biology and Medicine. 75 (1): 118–129. doi:10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
  3. ↑ Sharif Kaf A-Ghazal (2002). "The discovery of the pulmonary circulation – who should get the credit: ibn Al-Nafis or William Harvey" (PDF). Journal of the International Society for the History of Islamic Medicine. 2: 46. Arhivirano (PDF) s originala, 12. 6. 2010. Pristupljeno 17. 7. 2010.
  4. ↑ "American Thoracic Society - Overview". www.thoracic.org. Arhivirano s originala, 26. 4. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  5. ↑ Jacobs, Henry Barton (3. 12. 1904). "National Association for the Study and Prevention of Tuberculosis". Journal of the American Medical Association (jezik: engleski). XLIII (23): 1712. doi:10.1001/jama.1904.02500230042014. ISSN 0002-9955. Arhivirano s originala, 13. 12. 2021. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  6. ↑ Lauzardo, Michael; Ashkin, David (1. 5. 2000). "Phthisiology at the Dawn of the New Century". Chest. 117 (5): 1455–1473. doi:10.1378/chest.117.5.1455. ISSN 0012-3692. PMID 10807837.
  7. ↑ History of the Division Arhivirano 11. 8. 2017. na Wayback Machine. Hopkinsmedicine.org. Retrieved on 2011-09-30.
  8. ↑ "Cardiothoracic Surgery | Essentia Health | MN, WI, ND". www.essentiahealth.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  9. 1 2 "Cardiothoracic surgery". Health Careers (jezik: engleski). 7. 4. 2015. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  10. 1 2 "Pulmonary Disease | Internal Medicine Subspecialties | ACP". www.acponline.org. Arhivirano s originala, 9. 9. 2015. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  11. ↑ "Interventional Pulmonology: Procedures, Uses, and Effects". WebMD (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  12. ↑ Seijo, Luis M.; Sterman, Daniel H. (8. 3. 2001). "Interventional Pulmonology". New England Journal of Medicine. 344 (10): 740–749. doi:10.1056/NEJM200103083441007. ISSN 0028-4793. PMID 11236779.
  13. ↑ "Interventional Pulmonology Diagnostic and Therapeutic Procedures". www.pamf.org. Arhivirano s originala, 17. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  14. ↑ Luis M. Seijo & Daniel H. Sterman (2001). "Interventional Pulmonology". N. Engl. J. Med. 344 (10): 740–49. doi:10.1056/NEJM200103083441007. PMID 11236779.
  15. ↑ "Cystic Fibrosis - Pediatrics". MSD Manual Professional Edition (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  16. ↑ Breland, Alison; Soule, Eric; Lopez, Alexa; Ramôa, Carolina; El-Hellani, Ahmad; Eissenberg, Thomas (2017). "Electronic cigarettes: what are they and what do they do?". Annals of the New York Academy of Sciences. 1394 (1): 5–30. Bibcode:2017NYASA1394....5B. doi:10.1111/nyas.12977. ISSN 0077-8923. PMC 4947026. PMID 26774031.
  17. ↑ Perikleous, Evanthia P.; Steiropoulos, Paschalis; Paraskakis, Emmanouil; Constantinidis, Theodoros C.; Nena, Evangelia (2018). "E-Cigarette Use Among Adolescents: An Overview of the Literature and Future Perspectives". Frontiers in Public Health. 6: 86. doi:10.3389/fpubh.2018.00086. ISSN 2296-2565. PMC 5879739. PMID 29632856.
  18. ↑ "Evaluation of the Pulmonary Patient - Pulmonary Disorders". MSD Manual Professional Edition (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  19. 1 2 "Pulmonary Tests and Procedures | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  20. ↑ "Pulmonary Diagnostic Tests & Procedures | Essentia Health". www.essentiahealth.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  21. ↑ "Bronchoscopy | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  22. ↑ "How Do Chest X-Rays Work?". www.hopkinsmedicine.org (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  23. ↑ "Computed Tomography (CT or CAT) Scan of the Chest | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  24. ↑ "How Does a PET Scan Work?". www.hopkinsmedicine.org (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 13. 12. 2021. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  25. ↑ "How to Prepare for a Sleep Study". www.hopkinsmedicine.org (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  26. ↑ "Oxygen Therapy - Lung and Airway Disorders". MSD Manual Consumer Version (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 13. 12. 2021. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  27. ↑ "Pulmonary Rehabilitation | Essentia Health | MN, ND, WI". www.essentiahealth.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  28. 1 2 "Overview of Pulmonary Rehabilitation - Lung and Airway Disorders". MSD Manual Consumer Version (jezik: engleski). Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.
  29. ↑ "What is a Pediatric Pulmonologist?". HealthyChildren.org. Arhivirano s originala, 26. 1. 2019. Pristupljeno 25. 1. 2019.

Pulmologija na Wikimedia Commonsu

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulmologija&oldid=3908161"