Tahikardija

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu
Tahikardija
Drugi naziviTahiritmija
Tachycardia ECG paper.svg
EKG koji pokazuje sinusnu tahikardiju sa brzinom od oko 100 otkucaja u minuti
SpecijalnostKardiologija
Uobičajeno pojavljivanjeBilo koja dob
Dijagnostička metodaEKG
Diferencijalna dijagnoza

Tahikardija, također zvana tahiaritmija, je otkucaj srca koji premašuje normalnu brzinu mirovanja.[1] Općenito, broj otkucaja srca u mirovanju preko 100 otkucaja u minuti prihvata se kao tahikardija kod odraslih.[1] Otkucaji srca iznad pulsa u mirovanju mogu biti normalni (kao kod vježbanja) ili abnormalni (kao što su električni problemi u srcu).

Komplikacije[uredi | uredi izvor]

Tahikardija može dovesti do nesvjestica.[2]

Kada brzina protoka krvi postane prebrza, ili brz protok krvi prelazi na oštećeni endotel, povećava se trenje unutar sudova, što rezultira turbulencijom i drugim poremećajima.[3] Prema Virchowovoj trijadi, ovo je jedna od tri stanja koja mogu dovesti do tromboze (tj. krvnih ugrušaka unutar krvnih sudovaa).

Uzroci[uredi | uredi izvor]

Neki uzroci tahikardije uključuju:[4]

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Gornji prag normalnog ljudskog otkucaja srca u mirovanju je zasnovan na starosti. Granične vrijednosti za tahikardiju u različitim starosnim grupama su prilično dobro standardizirane; tipske granice su navedene u nastavku:[6]

  • 1–2 dana: tahikardija >159 otkucaja u minuti (bpm)
  • 3–6 dana: tahikardija >166 otkucaja u minuti
  • 1–3 nedjelje: tahikardija >182 otkucaja u minuti
  • 1–2 mjeseca: tahikardija >179 otkucaja u minuti
  • 3–5 mjeseci: tahikardija >186 otkucaja u minuti
  • 6–11 mjeseci: tahikardija >169 otkucaja u minuti
  • 1–2 godine: tahikardija >151 otkucaja u minuti
  • 3–4 godine: tahikardija >137 otkucaja u minuti
  • 5–7 godina: tahikardija >133 otkucaja u minuti
  • 8–11 godina: tahikardija >130 otkucaja u minuti
  • 12–15 godina: tahikardija >119 otkucaja u minuti
  • >15 godina – odrasli: tahikardija >100 bpm

Otkucaji srca razmatraju se u kontekstu preovlađujuće kliničke slike. Naprimjer, u sepsi >90 otkucaja u minuti se smatra tahikardijom.

Kada srce kuca pretjerano ili brzo, pumpa manje efikasno i obezbjeđuje manji protok krvi u ostatak tijela, uključujući i samo srce. Povećan broj otkucaja srca također dovodi do povećanog rada i potražnje za kisikom od strane srca, što može dovesti do ishemije povezane s pulsom.[7]

Diferencijalna dijagnoza[uredi | uredi izvor]

12-elektrodni elektrokardiogram pokazuje ventrikulsku tahikardiju (VT)

Za klasifikaciju tipova tahikardije koristi se elektrokardiogram (EKG). Mogu se klasifikovati u uski i široki kompleks na osnovu QRS kompleksa.[8] Equal or less than 0.1s for narrow complex.[9] Prikazani redosled od najčešćih do najmanje uobičajenih, to su:[8]

Tahikardije se mogu klasificirati ili kao uske kompleksne tahikardije (supraventrikulske tahikardije) ili kao široke kompleksne tahikardije. Usko i široko se odnosi na širinu QRS kompleksa na EKG. Uske kompleksne tahikardije obično potiču iz pretkomora, dok široke kompleksne tahikardije imaju tendenciju da potiču iz komora. Tahikardije se dalje mogu klasificirati kao regularne ili nepravilne.

Sinus[uredi | uredi izvor]

Tijelo ima nekoliko mehanizama povratnih informacija za održavanje adekvatnog protoka krvi i krvnog pritiska. Ako se krvni pritisak smanji, srce kuca brže u pokušaju da ga podigne. To se zove refleksna tahikardija. Ovo se može dogoditi kao odgovor na smanjenje volumena krvi (preko dehidracije ili krvarenja) ili neočekivane promjene u protoku krvi. Najčešći uzrok potonjeg je ortostatska hipotenzija (također se naziva i posturna hipotenzija). Groznica, hiperventilacija, dijareja i teške infekcije također mogu uzrokovati tahikardiju, prvenstveno zbog povećanja metaboličkih zahtjeva.

Povećanje stimulacije simpatičkog nervnog sistema uzrokuje povećanje otkucaja srca, kako direktnim djelovanjem vlakana simpatičkog živca na srce, tako i izazivanjem endokrinog sistema da otpusti hormone, kao što je epinefrin (adrenalin), koji imaju sličan efekat. Pojačana simpatička stimulacija obično je posljedica fizičkog ili psihičkog stresa. Ovo je osnova za takozvani odgovor bori se ili bježi, ali takvu stimulaciju mogu izazvati i stimulansi kao što su efedrin, amfetamini ili kokain. Određeni endokrini poremećaji kao feohromocitom također mogu uzrokovati oslobađanje epinefrina i mogu dovesti do tahikardije neovisne o stimulaciji nervnog sistema. Hipertireoza također može uzrokovati tahikardiju.[10] The upper limit of normal rate for sinus tachycardia is thought to be 220 bpm minus age.[nedostaje referenca]

Neprikladna sinusna tahikardija[uredi | uredi izvor]

Neprikladna sinusna tahikardija (IST) je rijetki, ali benigni tip srčane aritmije koja može biti uzrokovana strukturnom abnormalnošću u sinusnom čvoru. Može se javiti kod naizgled zdravih osoba bez anamneze kardiovaskularnih bolesti. Drugi uzroci mogu uključivati deficit autonomnog nervnog sistema, autoimunski odgovor ili interakcije lijekova. Iako simptomi mogu biti uznemirujući, liječenje općenito nije potrebno.

Komorska[uredi | uredi izvor]

Ventrikulska tahikardija (VT ili V-tah) je srčana aritmija potencijalno opasna po život, koja potiče iz komora. Obično je to redovna, široka kompleksna tahikardija sa brzinom između 120 i 250 otkucaja u minuti. Medicinski značajna podvarijanta ventrikulske tahikardije naziva se "torsades de pointes" (doslovno znači "uvrtanje tačaka", zbog pojavljivanja na EKG-u), što je obično rezultat dugog QT intervala.[11]

Oba ova ritma obično traju samo nekoliko sekundi do minuta (paroksizamska tahikardija), ali ako VT perzistira, što je izuzetno opasno, jer često dovodi do komoprske fibrilacije.

Supraventrikulska[uredi | uredi izvor]

Ovo je tip tahikardije koja potiče od iznad komoraa, kao što je pretkomorska. Ponekad je poznata kao paroksizamsk atrijska tahikardija (PAT). Poznato je da postoji nekoliko tipova supraventrikulske tahikardije.[12]

Atrijska fibrilacija[uredi | uredi izvor]

Atrijska fibrilacija je jedna od najčešćih srčanih aritmija. Općenito, to je nepravilan, usko složen ritam. Međutim, može pokazati široke QRS komplekse na EKG-u, ako je prisutan blok grane snopa. Pri visokim stopama, QRS kompleks također može postati širok zbog Ashmanovog fenomena. Može biti teško odrediti pravilnost ritma kada brzina prelazi 150 otkucaja u minuti. Ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju i drugim varijablama kao što su lijekovi koji se uzimaju za kontrolu srčane frekvencije, atrijska fibrilacija može uzrokovati otkucaje srca od 50 do 250 otkucaja u minuti (ili čak i više ako je prisutan pomoćni put). Međutim, novonastala prekomorska fibrilacija ima tendenciju da se manifestuje brzinom između 100 i 150 otkucaja u minuti.[13]

AV nodusna reentrantna tahikardija[uredi | uredi izvor]

AV nodusna reentrantna tahikardija (AVNRT) je najčešća reentrantna tahikardija. To je redovna uskokompleksna tahikardija koja obično dobro reaguje na Valsalva manevar ili lijek adenozin. Međutim, nestabilnim pacijentima je ponekad potrebna sinhronizovana kardioverzija. Definitivna njega može uključivati katetersku ablaciju.

AV reentrantna tahikardija[uredi | uredi izvor]

AV reentrantna tahikardija (AVRT) zahtijeva pomoćni put za održavanje. AVRT može uključivati ortodromsko provođenje (gdje impuls putuje niz AV čvor do komnora i nazad do pretkomora, kroz pomoćni put) ili antidromno provođenje (čiji impuls putuje niz pomoćni put i nazad do atrija kroz AV čvor ). Ortodromsko provođenje obično rezultira uskom kompleksnom tahikardijom, a antidromno provođenje obično rezultira širokom kompleksnom tahikardijom koja često imitira ventrikulsku tahikardiju. Većina antiaritmika je kontraindikovana u hitnom liječenju AVRT-a, jer mogu paradoksalno povećati provodljivost kroz pomoćni put.

Junkciona tahikardija[uredi | uredi izvor]

Junkciona tahikardija je automatska tahikardija koja potiče iz AV spoja. Ima tendenciju da bude redovna, uska kompleksna tahikardija i može biti znak toksičnosti digitalisa.

Upravljanje[uredi | uredi izvor]

Liječenje tahikardije ovisi o njenom tipu (široki kompleks naspram uskog kompleksa), da li je osoba stabilna ili nestabilna ili ne, te da li je nestabilnost posljedica tahikardije.[8] Nestabilna znači da je bilo važno funkcije organa su pogođene ili će uskoro nastupiti srčani zastoj.[8]

Nestabilno[uredi | uredi izvor]

Kod onih koji su nestabilni sa uskom kompleksnom tahikardijom, može se pokušati intravenozno adenozin.[8] U svim ostalim slučajevima preporučuje se neposredna kardioverzija.[8]

Terminologija[uredi | uredi izvor]

Reč tahikardija došla je u engleski i bosanski iz latinskog kao neoklasični spoj izgrađen od kombinovanih oblika tachy- + -cardia, koji su od grčkog ταχύς – tachys, "brz, ubrzan" + καρδία – kardia = srce. Što se tiče izbora upotrebe u medicinskoj literaturi i idiomi riječi tahikardija i tahiaritmija obično se koriste naizmjenično ili dovoljno labavo da precizna diferencijacija nije eksplicitna. Neki pažljivi pisci pokušali su održati logičku razliku između njih, što se odražava u glavnim medicinskim rječnicima [14][15][16] i glavnim općim rječnicima.[17][18][19] Razlika je u tome što je termin tahikardija rezervisan za sam ubrzan rad srca, bez obzira na uzrok, fiziološki ili patološki (odnosno, od zdrav odgovor na vježbanje ili od srčana aritmija) , i da "tahiaritmija" bude rezervisana za patološki oblik (tj. aritmija brzog tipa). To je razlog zašto pet prethodno referenciranih rječnika ne unose unakrsne reference koje ukazuju na sinonimnost između svojih unosa za dvije riječi (kao što to čine drugdje kad god se misli na sinonimiju), i to je razlog zašto jedan od oni eksplicitno preciziraju da se te dvije riječi ne mogu brkati.[16] Ali tumačenje vjerovatno nikada neće biti uspješno nametnuto općoj upotrebi, ne samo zato što većina postojeća medicinska literatura to zanemaruje čak i kada su riječi samostalne, ali i zbog toga što su termini za određene tipa aritmija (standardne kolokacije pridjeva i imenice) duboko idiomatski utemeljeni s verzijom „tahikardija“ kao najčešće korištenom verzijom. Tako se SVT naziva supraventrikulska tahikardija više nego dvostruko češće nego što se naziva supraventrikularna tahiaritmija; štaviše, ta dva termina su uvek potpuno sinonimi – u prirodnom jeziku ne postoji termin kao što je "zdrava/fiziološka supraventrikulska tahikardija". Iste teme važe i za AVRT i AVNRT. Stoga je ovaj par primjer kada se određeni recept (koji je mogao biti održiv 50 ili 100 godina ranije) više ne može biti nepromijenjen bez kršenja idioma. Ali moć razlikovanja na idiomatski način nije izgubljena, bez obzira na to, jer kada je potrebna specifikacija fiziološke tahikardije, ta fraza to prikladno prenosi.

Također pogledajte[uredi | uredi izvor]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ a b Awtry, Eric H.; Jeon, Cathy; Ware, Molly G. (2006). Blueprints cardiology (2nd izd.). Malden, Mass.: Blackwell. str. 93. ISBN 9781405104647.
  2. ^ "Passing Out (Syncope) Caused by Arrhythmias". Arhivirano s originala, 13. 6. 2020. Pristupljeno 13. 4. 2020.
  3. ^ Kushner, Abigail; West, William P.; Pillarisetty, Leela Sharath (2020), "Virchow Triad", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969519, pristupljeno 18. 6. 2020
  4. ^ "Supraventricular Tachycardias". The Lecturio Medical Concept Library. 9. 9. 2020. Pristupljeno 2. 7. 2021.
  5. ^ Rangaraj VR, Knutson KL (februar 2016). "Association between sleep deficiency and cardiometabolic disease: implications for health disparities". Sleep Med. 18: 19–35. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  6. ^ Custer JW, Rau RE, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 18th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier Inc; 2008. Data also available through eMedicine: Pediatrics, Tachycardia.
  7. ^ Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition
  8. ^ a b c d e f Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. (novembar 2010). "Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (18 Suppl 3): S729–67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID 20956224.
  9. ^ Pieper, Stephen J.; Stanton, Marshall S. (april 1995). "Narrow QRS Complex Tachycardias". Mayo Clinic Proceedings (jezik: engleski). 70 (4): 371–375. doi:10.4065/70.4.371. PMID 7898144.
  10. ^ Barker RL, Burton JR, Zieve, PD eds. Principles of Ambulatory Medicine. Sixth Edition. Philadelphia, PA: Lippinocott, Wilkins & Williams 2003
  11. ^ MERCK Manual Profesional Edition RET. April 19, 2019 18:37 CST. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/long-qt-syndrome-and-torsades-de-pointes-ventricular-tachycardia
  12. ^ "Types of Arrhythmia". NHLBI. 1. 7. 2011. Arhivirano s originala, 7. 6. 2015.
  13. ^ "Atrial Fibrillation". The Lecturio Medical Concept Library. 11. 8. 2020. Pristupljeno 3. 7. 2021.
  14. ^ Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  15. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Medical Dictionary, Merriam-Webster.
  16. ^ a b Wolters Kluwer, Stedman's Medical Dictionary, Wolters Kluwer.
  17. ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt.
  18. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Collegiate Dictionary, Merriam-Webster, arhivirano s originala, 10. 10. 2020, pristupljeno 22. 7. 2017.
  19. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster's Unabridged Dictionary, Merriam-Webster, arhivirano s originala, 25. 5. 2020, pristupljeno 22. 7. 2017.

Vanjski linkovi[uredi | uredi izvor]

Šablon:Simptomi i znaci kardiovaskularnog sistema Šablon:Patologija cirkulacijskog sistema