Idi na sadržaj

Telarha

Nepregledano
S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Tannerova skala razvoja ženskih grudi

Telarha, također poznata kao pupanje dojki, je početak sekundarnog razvoja dojkii, često predstavljajući početak pubertetskog razvoja.[1] To je faza u kojoj se muške i ženske grudi razlikuju zbog razlike u nivoima hormona; međutim, neki muškarci imaju stanje u kojem razvijaju grudi, a koje se naziva ginekomastija.[2][3] Telarha se obično javlja između 8. i 13. godine, sa značajnim varijacijama među pojedinkama.[1][4][5] Međutim, početni rast tkiva dojke javlja se tokom fetusog razvoja. Obično je to prvi znak puberteta kod žena (rjeđe može biti drugi znak, nakon pubarhe).

Obično žene dožive menarhu oko dvije godine nakon što je počela telarcha, a potpuni razvoj dojki od telarche do odraslih grudi traje između dvije i četiri godine, ali može trajati i do 18. godine.[1][6] Štaviše, pubertet se smatra odloženim ako razvoj dojki ne počne sa 13 godina ili ako djevojčica nije imala prvu menstruaciju (menarhu) u roku od tri godine od poćetka puberteta.[7] Osim toga, sekundarni razvoj dojki koji se javlja prije 7. godine života može biti znak preuranjene thelarhe ili preranog puberteta. Važno je napomenuti da će se kod nekih djevojčica pojaviti thelarhe, s naknadnom regresijom razvoja dojki, a zatim mjesecima ili godinama kasnije, normalan rast dojki će ponovo započeti praćen normalnim pubertetskim promjenama; ovo se naziva prolazna thelarha.[1]

Pubertetske promjene, uključujući razvoj dojki, procjenjuju se pomoću Tannerove skale (Skala ocjenjivanja seksualne zrelosti) gdje je faza 1 prije, faza 2 je faza pupljenja dojki ili thelarhe, faze 3 i 4 su kontinuirani rast dojki i razvoj areola, a faza 5 označava završetak razvoja.[6][8] Ovaj sistem ne koristi veličinu grudi, već ispituje oblik dojki, bradavica i areola, kako bi se utvrdio napredak razvoja.[6]

Različiti hormoni međusobno djeluju i rezultiraju promjenama koje se vide tokom thelarhe. Rast i nakupljanje masnog tkiva u grudima inducirani su estrogenom, dok razvoj mliječnih žlijezda i areola uzrokovan je progesteronom; i estrogen i progesteron proizvode jajnici.[1][3][6] Zbog promjena u nivou hormona, mlade grudi se vjerovatno razvijaju asimetrično, a u mnogim slučajevima, odrasle dojke će ostati nejednake veličine ili oblika.[4][6]

Epidemiologija i trendovi

[uredi | uredi izvor]

Uzeasna sob pri telarhi se smanjuje u posljednjih nekoliko decenija. Između 1973. i 2013. godine, starost thelarhe se smanjivala po stopi od 0,24 godine po deceniji.[9] Ostali savremeni trendovi koji mogu doprinijeti ovoj promjeni u pojavi telarhe uključuju povećanje BMI, promjene u vremenu puberteta i izloženost faktorima okoline.[9][10] Studije također ukazuju na povezanost između prosječne starosti thelarchea i rase.[3][5] Prosječna starost thelarchea kod Afroamerikanki u Sjedinjenim Državama je između 8,9 i 9,5 godina, prosjek za bijelkinje je 10–10,4 godine, a prosječna starost telarhe kod Hispanoamerikanki je približno 9,8 godina.[3][5] Osim toga, kod Afroamerikanki i Meksiko-amerikanki, razvoj dojki može se dogoditi ranije nego u drugim etničkim kohortama i može biti normalan u 7. godini života.[3][5] Osim toga, kod Afroamerikanki i Meksiko-amerikanki, razvoj dojki može se dogoditi ranije nego u drugim etničkim kohortama i može biti normalan u 7. godini života.[11] Zbog smanjenja starosti telarhe tokom vremena, raspravlja se o prilagođavanju granice za ranu telarh na sedam godina za bjelkinje i šest godina za crnkinje.[12]

Nadalje, postoje veze između gojaznosti, hemijskih zagađivača i ranije prosječne starosti telarhe. Studije su pokazale da je gojaznost povezana s ranijom prosječnom starošću telarhe.[13] Štaviše, prevalencija prijevremene telarhe je u porastu posljednjih nekoliko godina, što mnogi pripisuju pesticidima. Eksperimentalni podaci ukazuju na uticaj hemijskih zagađivača na gestaciju i pubertet, pri čemu hemikalije poput ftalata imaju visoku povezanost s učestalošću prijevremene telarhe.[14]

Prijevremena telarha

[uredi | uredi izvor]
Dojenče s prijevremenom telarhom

Prijevremena telarha je benigno stanje u kojem mlada djevojčica ima razvoj grudi prije osme godine, bez ikakvih pratećih pubertetskih promjena.[2][7][15][16] Osobe koje prolaze kroz izoliranu prijevremenu thelarheu ne doživljavaju menstruaciju, rast stidnih dlaka (pubarche) ili rast kostiju karakterističan za pubertet.[15] Početni razvoj dojki može biti bilateralni ili jednostrani i obično počinje čvrstim, diskastim područjem tkiva ispod areole, što se može zamijeniti za masu, ali je gotovo uvijek normalan fiziološki proces.[1] Dojka je često osjetljiva, a palpacija je ponekad bolna, ali iscjedak iz dojke je odsutan.[2] Obično se dojke ne razvijaju dalje od stadija 3 na Tannerovoj skali, te stoga zadržavaju adolescentne bradavice.[4][15] Štaviše, kod 90% pacijenatica s izoliranom prijevremenom telarhom, povećanje dojki će se riješiti šest mjeseci do šest godina nakon dijagnoze.[1]

Najčešća dob kod žena za razvoj izolirane prijevremene telarhe je između 0 i dvije godine, sa stopom prevalencije između 2,2 i 4,7 % svih ženskih novorođenčadi.[7][17] Dojke ovih žena obično pokazuju naizmjenične obrasce progresije i regresije rasta u intervalima od šest sedmica, često se potpuno smanjujući u veličini u roku od 1,5 godine.[4][5][15][18] Zbog benigne prirode stanja i tendencije samoizlječenja, prijevremena telarha ne zahtijeva liječenje.[18] Međutim, prijevremenu telarhu treba procijeniti, kako bi se isključili dodatni uzroci, poput hipotireoze ili prijevremenog puberteta, posebno ako su prisutni drugi simptomi. Takve procjene obično uključuju serijske preglede i rendgenske snimke.[1]

Prijevremeni pubertet

[uredi | uredi izvor]

Prijevremeni pubertet je stanje u kojem djeca prolaze kroz pubertet prije sedam ili osam godina.[5] Prijevremeni pubertet se razlikuje od prijevremene telarhe po tome što psoba doživljava dodatne aspekte puberteta, uključujući menarhu, adrenarhu, pubarhu, vaginski iscjedak i rast kostiju, dok samo prisustvo rane telarhe identificira prijevremenu telarhu.[12] Iako su preuranjena telarha i preuranjeni pubertet različita stanja, postoji određeno preklapanje; procjenjuje se da će 14 do 18 % žena koje pokazuju preuranjenu telarhu dodatno razviti preuranjeni pubertet.[1][4][5] Preuranjeni pubertet može se identificirati pomoću ultrazvuka karlice kako bi se procijenila veličina jajnika i maternice u odnosu na dob pojedinke.[5] Druge metode dijagnoze uključuju krvne pretrage za određivanje nivoa hormona i jednostavne ljekarske preglede s kontrolnim pregledima za praćenje napredovanja razvoja.[5]

Varijanta telarhe

[uredi | uredi izvor]

Varijanta telarhe, koja se naziva i preuveličana telarha, je međustanje između preuranjene telarhe i preuranjenog puberteta.[15] Ovo stanje podsjeća na preuranjenu telarhu bez cikličnog povećanja i smanjenja rasta dojki.[15] Rast stidnih dlaka (pubarha) i napredni rast kostiju često su prisutni kod varijante telarhe. Ipak, ovaj rast ne rezultira potpunom seksualnom zrelošću kao što se dešava kod preranog puberteta.[15][18]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 De Silva, Nirupama K. (april 2018). "Breast development and disorders in the adolescent female". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 48: 40–50. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009. ISSN 1521-6934. PMID 28935365.
  2. 1 2 3 Bao, Yong; Diamantopoulos, Stavros (1. 9. 2007). "Gynecomastia and Premature Thelarche: A Guide for Practitioners". Pediatrics in Review. 28 (9): e57–e68. doi:10.1542/pir.28-9-e57. ISSN 0191-9601. PMID 17766590.
  3. 1 2 3 4 5 Colvin, Caroline Wingo; Abdullatif, Hussein (19. 9. 2012). "Anatomy of female puberty: The clinical relevance of developmental changes in the reproductive system". Clinical Anatomy. 26 (1): 115–129. doi:10.1002/ca.22164. ISSN 0897-3806. PMID 22996962. S2CID 46057971.
  4. 1 2 3 4 5 Bauer, Andrew J.; Francis, Gary L.; Poth, Merrily (maj 2001). "Review of Precocious Puberty: Part III—Premature Thelarche and Premature Adrenarche. Variations of Normal?". The Endocrinologist. 11 (3): 196–203. doi:10.1097/00019616-200105000-00006. ISSN 1051-2144.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sanfilippo, Joseph S.; Lara-Torre, Eduardo; Edmonds, D. Keith; Templeman, Claire, ured. (24. 12. 2008). Clinical Pediatric and Adolescent Gynecology. CRC Press. ISBN 9780203091784. OCLC 992561838.
  6. 1 2 3 4 5 Litt, Iris F. (1997). Taking Our Pulse: The Health of America's Women. Stanford University Press. str. 9. ISBN 9780804731379. breast development stages.
  7. 1 2 3 Sultan, Charles; Gaspari, Laura; Maimoun, Laurent; Kalfa, Nicolas; Paris, Françoise (april 2018). "Disorders of puberty" (PDF). Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 48: 62–89. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004. PMID 29422239.
  8. ↑ Hauspie, Roland C.; Cameron, Noël; Molinari, Luciano (24. 6. 2004). Methods in Human Growth Research. Cambridge University Press. ISBN 9781139451680.
  9. 1 2 Eckert-Lind, Camilla (10. 2. 2020). "Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among Girls". JAMA Pediatrics. 174 (4): e195881. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5881. PMC 7042934. PMID 32040143.
  10. ↑ Biro, Frank M.; Kiess, Wieland (17. 12. 2015), Bourguignon, J.-P.; Parent, A.-S. (ured.), "Contemporary Trends in Onset and Completion of Puberty, Gain in Height and Adiposity", Endocrine Development (jezik: engleski), S. Karger AG, 29: 122–133, doi:10.1159/000438881, ISBN 978-3-318-02788-4, PMID 26680575, pristupljeno 20. 9. 2021
  11. ↑ Lara-Torre, Eduardo; Gomez-Lobo, Veronica (2019). Sanfilippo, Joseph S (ured.). Sanfilippo's Textbook of Pediatric and Adolescent GynecologySecond Edi. Taylor & Francis (jezik: engleski). doi:10.1201/9781315147659. ISBN 9781315147659. S2CID 198285377. Pristupljeno 20. 9. 2021.
  12. 1 2 Lebrethon, Marie-Christine; Bourguignon, Jean-Pierre (august 2000). "Management of central isosexual precocity: diagnosis, treatment, outcome". Current Opinion in Pediatrics. 12 (4): 394–399. doi:10.1097/00008480-200008000-00020. ISSN 1040-8703. PMID 10943823.
  13. ↑ Wagner, Isabel V.; Sabin, Matthew; Kiess, Wieland (2015). "Influences of Childhood Obesity on Pubertal Development". Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence. Pediatric and Adolescent Medicine (jezik: english). 19: 110–125. doi:10.1159/000368112. ISBN 978-3-318-02798-3.CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  14. ↑ Sultan, Charles; Gaspari, Laura; Kalfa, Nicolas; Paris, Françoise (2012). "Clinical Expression of Precocious Puberty in Girls". Pediatric and Adolescent Gynecology. Endocrine Development (jezik: english). 22: 84–100. doi:10.1159/000334304. ISBN 978-3-8055-9336-6. PMID 22846523.CS1 održavanje: nepoznati jezik (link)
  15. 1 2 3 4 5 6 7 Sultan, Charles (1. 1. 2004). Pediatric and Adolescent Gynecology: Evidence-based Clinical Practice. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805576239.
  16. ↑ Sultan, C. (30. 7. 2012). Pediatric and Adolescent Gynecology. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 9783805593373.
  17. ↑ Khokhar, Aditi; Mojica, Angela (1. 1. 2018). "Premature Thelarche". Pediatric Annals. 47 (1): e12–e15. doi:10.3928/19382359-20171214-01. ISSN 1938-2359. PMID 29323691.
  18. 1 2 3 Balen, Adam H.; Creighton, Sarah M.; Davies, Melanie C.; MacDougall, Jane; Stanhope, Richard (1. 4. 2004). Paediatric and Adolescent Gynaecology: A Multidisciplinary Approach. Cambridge University Press. ISBN 9781107320185.
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Telarha&oldid=3890728"