Idi na sadržaj

Zajednička karotidna arterija

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Zajednička karotidna arterija nastaje direktno iz aorte s lijeve strane i kao grana brahiocefalnog trunkusa s desne strane.
Zajednička karotidna arterija i njene glavne grane
Detalji
PrekursorAortni luk 3
OdAortni luk, brahiocefalna arterija
UUnutrašnja karotidna arterija, vanjska karotidna arterija
VenaUnutrašnja jugularna vena
Identifikatori
Latinski'Arteria carotis communis'
MeSHD017536
TA98A12.2.04.006
TA24366
FMA3939
Anatomska terminologija

U anatomiji, lijeva i desna zajednička karotidna arterija (karotide)[1][2]) su arterije koje opskrbljuju glavu i vrat oksigeniranom krvlju; one se dijele u vratu i formiraju vanjsku i unutrašnje karotidne arterije.[3][4]

Struktura

[uredi | uredi izvor]

Zajedničke karotidne arterije nalaze se na lijevoj i desnoj strani tijela. Ove arterije potiču iz različitih [[arterija, ali slijede simetrične tokove. Desna zajednička karotidna arterija potiče iz vrata iz brahiocefalnog trunkusa; lijeva iz aortnog luka u grudnom košu. One se dijele na vanjsku i unutrašnju karotidnu arteriju na gornjoj granici tiroidne hrskavice, otprilike u nivou četvrtog vratnog pršljena. Lijeva zajednička karotidna arterija se može smatrati da ima dva dijela: toraksni (grudni) dio i cerviksni (vratni) dio.[5] Desna zajednička karotida potiče iz vrata ili blizu vrata i sadrži samo mali toraksni dio. U literaturi iz bioinženjerstva postoje studije koje su se bavile karakterizacijom geometrijske strukture zajedničke karotidne arterije sa kvalitativnog i matematičkog (kvantitativnog) stanovišta.[4]

Prosječni promjeri zajedničkih karotidnih arterija kod odraslih muškaraca i žena su 6,5 mm, odnosno i 6,1 mm.[6]

U grudnom košu

[uredi | uredi izvor]

Samo lijeva zajednička karotidna arterija ima značajno prisustvo u grudnom košu. Potječe direktno iz aortnog luka i putuje prema gore kroz gornji medijastinum do nivoa lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Tokom torakalnog dijela svog toka, lijeva zajednička karotidna arterija povezana je sa sljedećim strukturama: Sprijeda je odvojena od manubrijuma sternuma sternuma sternohioidnim i sternotiroidnim mišićima, prednjim dijelovima lijeve pleure i pluća, lijevom brahiocefalnom venom i ostacima timusa; Iza nje leži traheja, jednjak, lijevi rekurentni laringealni nerv i toraksni duktus.

Sa desne strane, ispod je brahiocefalni trunkus, a iznad traheja, donja tiroidna vena i ostaci timusa; sa lijeve strane su lijevi vagusni i frenični živac, lijeva pleura i plućno krilo. Lijeva subklavijska arterija je posteriorno i blago lateralno od nje.

U vratu

[uredi | uredi izvor]
Arterije vrata. Desna zajednička karotidna arterija – označena kao common caroti na slici – dijeli se na desnuunu tarnju karotidnu arteriju i vanjsku karotidnu arteriju.

.

Certikalni dijelovi zajedničkih karotidnih arterija toliko su slični jedni drugima da će se jedan opis primijeniti na obje.

Svaka krvna žila prolazi koso prema gore, od iza sternoklavikularnog zgloba do nivoa gornje granice tiroidne hrskavice, gdje se dijeli.

U donjem dijelu vrata, dvije zajedničke karotidne arterije su odvojene jedna od druge vrlo uskim intervalom koji sadrži dušnik; ali u gornjem dijelu, štitna žlijezda, grkljan i ždrijelo razdvajaju dvije arterije.

Zajednička karotidna arterija se nalazi u ovojnici poznatoj kao karotidna ovojnica, koja potiče od duboke cervikalne fascije i obuhvata i unutrašnju jugularnu venu i vagusni nerv, venu koja leži lateralno od arterije, i nerv između arterije i vene, u ravni posteriorno od obje. Prilikom otvaranja ovojnice, vidi se da svaka od ove tri strukture ima zaseban vlaknasti omotač.

Približno na nivou četvrtog vratnog pršljena, zajednička karotidna arterija se grana ("bifurkacija" u literaturi) na unutrašnju karotidnu arteriju (ICA) i vanjsku karotidnu arteriju (ECA). Dok obje grane idu prema gore, unutrašnja karotidna arterija ide dublje (unutrašnjije) i na kraju se penje u lobanju kako bi opskrbila mozak. Vanjska karotidna arterija putuje bliže površini i šalje brojne grane koje opskrbljuju vrat i lice.

Površinska disekcija desne strane vrata, koja prikazuje karotidnu i subklavijsku arteriju

U donjem dijelu vrata, zajednička karotidna arterija je vrlo duboko smještena, prekrivena integumentom, površinskom fascijom, platizmatičnim mišićem, dubokom cervikalnom fascijom, sternokleidomastoidnim mišićem, sternohioidnim mišićem, sternotireoidnim mišićem i omohioidnim mišićem; u gornjem dijelu svog toka je površinskija, prekrivena samo integumentom, površinskom fascijom, platizmom, dubokom cervikalnom fascijom i medijalnim rubom sternokleidomastoida.

Kada se sternokleidomastoidni mišić povuče unazad, arterija se vidi u trouglastom prostoru poznatom kao karotidni trougao. Ovaj prostor je ograničen straga sternokleidomastoidnim mišićem, gore stilohioidnim mišićem i stražnjim trbuhom digastričnog mišića, a dolje gornjim trbuhom omohioidnog mišića.

Ovaj dio arterije koso se ukršta, od svoje medijalne do lateralne strane, sa sternokleidomastoidnom granom gornje tiroidne arterije; također je ukrštaju gornja i srednja tiroidna vena (koje završavaju u unutrašnjoj jugularnoj veni); ispred njene ovojnice silazi silazna grana hipoglosalnog živca, a ovom filamentu se pridružuju jedna ili dvije grane iz vratnih živaca, koji koso prelaze krvni sud.

Ponekad se silazna grana hipoglosalnog živca nalazi unutar ovojnice.

Gornja tiroidna vena prelazi preko arterije blizu njenog završetka, a srednja tiroidna vena (srednja tiroidna vena malo ispod nivoa krikoidne hrskavice]]; prednja jugularna vena (prednja jugularna vena prelazi preko arterije odmah iznad ključne kosti (clavicule), ali je od nje odvojena sternohioidnim (sternohioidnim i sternotiroidnim) mišićem (sternotiroidnim.

Iza, arterija je odvojena od poprečnih nastavaka vratnih pršljenova mišićima (longus colli i (longus capitis), a simpatički trup (simpatički trunkus se nalazi između nje i mišića. Donja tiroidna arterija prelazi iza donjeg dijela krvnog suda.

Medijalno, u vezi je sa jednjakom, trahejom i štitnom žlijezdom (koja je preklapa), a donja tiroidna arterija i povratni laringealni nervi (rekurentni larinksni nerv) su postavljeni; više, sa grkljanom i ždrijelom. Lateralno od arterije, unutar karotidne ovojnice sa zajedničkom karotidom, nalaze se unutrašnja jugularna vena i vagusni živac.

U donjem dijelu vrata, na desnoj strani tijela, desni rekurentni laringealni živac koso se ukršta iza arterije; desna unutrašnja jugularna vena divergira od arterije. Međutim, na lijevoj strani, lijeva unutrašnja jugularna vena se približava i često preklapa s donjim dijelom arterije.

Iza ugla bifurkacije zajedničke karotidne arterije nalazi se crvenkasto-smeđe ovalno tijelo poznato kao karotidno tijelo. Slične je strukture trtičnom tijelu koje se nalazi na medijalnoj sakralnoj arteriji. Odnosi cerviksne regije zajedničke karotidne arterije mogu se razmotriti u dvije tačke: Unutrašnji odnosi organa prisutnih unutar karotidne ovojnice

  • dva vanjska odnosa karotidne ovojnice

Kolateralna cirkulacija

[uredi | uredi izvor]

Glavne komunikacije izvan lobanje odvijaju se između gornje i donje tiroidne arterije, te duboke cervikalne arterije i silazne grane okcipitalne arterije; vertebralna arterija zauzima mjesto unutrašnje karotidne arterije unutar lobanje.

Varijacija

[uredi | uredi izvor]

Porijeklo

[uredi | uredi izvor]

Desna zajednička karotida može se uzdizati iznad nivoa gornje granice sternoklavikularnog zgloba; ova varijacija se javlja u oko 12 posto slučajeva.

U drugim slučajevima, arterija na desnoj strani može nastati kao zasebna grana iz luka aorte ili u kombinaciji s lijevom karotidom.

Lijeva zajednička karotida varira u svom poreklu više od desne.

U većini abnormalnih slučajeva nastaje sa brahiocefalnim trunkusom; Ako ta arterija nedostaje, dvije karotide obično nastaju iz jednog stabla. Rijetko se spaja s lijevom subklavijskom arterijom, osim u slučajevima transpozicije aortnog luka.

Mjesto podjele

[uredi | uredi izvor]

U većini abnormalnih slučajeva, bifurkacija se javlja više nego inače, arterija se dijeli nasuprot ili čak iznad hioidne kosti; rjeđe se javlja ispod, nasuprot sredine grkljana ili donje granice krikoidne hrskavice. U najmanje jednom prijavljenom slučaju, arterija je bila dugačka samo 4 cm i podijeljena je u korijenu vrata.

Vrlo rijetko, zajednička karotidna arterija se penje u vrat bez ikakve podjele, pri čemu je odsutna bilo vanjska ili unutrašnja karotida; a u nekoliko slučajeva utvrđeno je da sama zajednička karotida nedostaje, pri čemu vanjska i unutrašnja karotida izlaze direktno iz luka aorte.

Ova posebnost je postojala na obje strane u nekim slučajevima, a na jednoj strani u drugim.

Povremene grane

[uredi | uredi izvor]

Zajednička karotidna arterija obično ne daje grane prije svoje račve, ali povremeno daje početak gornjoj tiroidnoj arteriji ili, rjeđe, vertebralnoj arteriji.

Mjerenje debljine intime (IMT) lijeve proksimalne zajedničke karotidne arterije i promjera pomoću dopler ultrazvuka

Dijagnostika

[uredi | uredi izvor]

Stanje i zdravlje zajedničkih karotidnih arterija obično se procjenjuje pomoću Dopler ultrazvuka, CT angiografije ili magnetne rezonancije s faznim kontrastom snimanja (PC-MRI). Tipski, brzine protoka krvi u zajedničkoj karotidnoj arteriji mjere se kao vršna sistolna brzina (PSV) i krajnja dijastolna brzina (EDV).

U studiji normativnih muškaraca starosti 20-29 godina, prosječni PSV bio je 115 cm/s, a EDV 32 cm/s. Kod muškaraca starosti 80 godina i više, prosječni PSV bio je 88 cm/s, a EDV 17 cm/s.[7]

Normalan spektralni protok u desnoj proksimalnoj zajedničkoj karotidnoj arteriji s mjerenjima PSV i EDV pomoću dopler ultrazvuka

Klinički značaj

[uredi | uredi izvor]

Zajednička karotidna arterija se često koristi za mjerenje pulsa,[3] posebno kod pacijenata koji su u šoku i kojima nedostaje detektabilni puls u perifernijim arterijama tijela. Puls se mjeri palpacijom arterije odmah duboko do prednje granice sternokleidomastoidnog mišića na nivou gornje granice tiroidne hrskavice. Procijenjeno je da prisustvo karotidnog pulsa ukazuje na sistolni krvni pritisak veći od 40 mmHg, prema 50% percentila.[8] Karotidinija je sindrom koji karakterizira bolnost karotidne arterije u blizini bifurkacije. Karotidna stenoza se može javiti kod pacijenata sa aterosklerozom. Debljina intime-medije zida karotidne arterije je marker subkliničke ateroskleroze i povećava se sa godinama i dugotrajnom izloženošću česticama zagađenju zraka.[9]

Galerija

[uredi | uredi izvor]

Također pogledajte

[uredi | uredi izvor]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ OED 2nd edition, 1989.
  2. ↑ Entry "carotid" in Merriam-Webster Online Dictionary.
  3. 1 2 Ashrafian H (mart 2007). "Anatomically specific clinical examination of the carotid arterial tree". Anatomical Science International. 82 (1): 16–23. doi:10.1111/j.1447-073X.2006.00152.x. PMID 17370446. S2CID 12109379.
  4. 1 2 Manbachi A, Hoi Y, Wasserman BA, Lakatta EG, Steinman DA (decembar 2011). "On the shape of the common carotid artery with implications for blood velocity profiles". Physiological Measurement. 32 (12): 1885–97. doi:10.1088/0967-3334/32/12/001. PMC 3494738. PMID 22031538.
  5. ↑ Ryan, Stephanie; McNicholas, Michelle; Eustace, Stephen J. (2011). Anatomy for Diagnostic Imaging (jezik: engleski). Saunders/Elsevier. ISBN 978-0-7020-2971-4.
  6. ↑ J. Krejza; M. Arkuszewski; S. Kasner; J. Weigele; A. Ustymowicz; R. Hurst; B. Cucchiara; S. Messe (april 2006). "Carotid Artery Diameter in Men and Women and the Relation to Body and Neck Size". Stroke. 37 (4): 1103–1105. doi:10.1161/01.STR.0000206440.48756.f7. PMID 16497983.
  7. ↑ Nagai, Yoji; Kemper, Mary K; Earley, Christopher J; Metter, E.Jeffrey (oktobar 1998). "Blood-flow velocities and their relationships in carotid and middle cerebral arteries". Ultrasound in Medicine & Biology (jezik: engleski). 24 (8): 1131–1136. doi:10.1016/S0301-5629(98)00092-1. PMID 9833581.
  8. ↑ Deakin CD, Low JL (septembar 2000). "Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study". BMJ. 321 (7262): 673–4. doi:10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481. PMID 10987771.
  9. ↑ Provost, E; Madhloum, N; Int Panis, L; De Boever, P; Nawrot, T (2015). "Carotid Intima-Media Thickness, a Marker of Subclinical Atherosclerosis, and Particulate Air Pollution Exposure: the Meta-Analytical Evidence". PLOS ONE. 10 (5): e0127014. Bibcode:2015PLoSO..1027014P. doi:10.1371/journal.pone.0127014. PMC 4430520. PMID 25970426.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Arterije grudnog koša

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Zajednička_karotidna_arterija&oldid=3770203"