Zatvor (probava)

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu
Konstipacija
(Opstipacija)
(Zatvor)
(Konstivnost) [1]
(Dishezija)[2]
Constipation.JPG
Zatvor kod malog djeteta na rendgenskom snimku. Krugovi predstavljaju područja fecesne materije (stolica je bijela okružena crnim crijevnim plinovima).
Klasifikacija i vanjski resursi
ICD-10K59.0
ICD-9564.0
DiseasesDB3080
MedlinePlus003125
eMedicinemed/2833
MeSHD003248

Zatvor ili konstipacija, opstipacija (lat. stringĕre = zategnuti, stisnuti) odnosi se na otežano pražnjenje crijeva koje je rijetko ili teškoprolaznno.[2] Stolica je često tvrda i suha.[3] Ostali simptomi mogvu uključivati bol u trbuhu, krvarenje i osjećaj da crijeva nisu u potpunosti ispražnjena.[6] Komplikacije zbog zatvora mogu uključivati hemoroide, anusne procjepe ili impaktaciju izmeta.[3] Normalna učestalost pražnjenja crijeva kod odraslih je između tri dnevno i tri sedmično.[3] Bebe često imaju tri do četiri pražnjenja dnevno, dok mala djeca obično imaju dva do tri puta dnevno.[7]

Definicija[uredi | uredi izvor]

Konstipacija, opstipacija ili zatvor (lat. constipatio = sažimanje, stezanje u gužvu), jest pojava nepravilnih pokreta crijeva (peristaltika), s povremenim izostankom stolice, koja je tvrda i suha. Zatvor može biti prolazan (npr. na putovanju ili na iznenadnim promjenama životnog stila i navika) ili trajno. Uzročnici su brojni: neprikladna prehrana, suzbijanje nagona na defekaciju, neki lijekovi (npr. antiparkinonici, antidepresivi, antacidi, preparati gvožđa), metaboličke bolesti ili poremećaji (diabetes mellitus, poremećaji nivoa elektrolita u krvi, uremija), bolesti centralnog ili perifernog nervnog sistema, promjene ili bolesti probavnog sistema (tumori crijeva, loša, izbrazdana, razdražljiva crijeva itd.), te psihogeni faktori. Glavni problemi pacijenata su trbušni pritisak, nelagoda i naprezanje pri defeksiji, a sa prolongiranom opsticijom, može doći do gubitka apetita, glavobolja i osjećaj umora. Iznenadna forma konstipacije kod do tada zdrave osobe pokazuje poremećaj motorne funkcije trbušnog tkiva, uzrokovan živčanim, cirkulatornim ili mišićnim oštećenjem ili začepljenjem rektuma okorjelim komadom stolice. Liječenje se zasniva na uzroku (npr. uklanjanje mehaničkih zapreka), a najčešće pravilna prehrana, potrebni su redoviti pokreti crijeva i periodična upotreba laksativa (njihova duža upotreba može izazvati crijevnu atoniju).

Konstipacija je simptom, a ne bolest. Najčešće, zatvor se smatra rijetkim pražnjenjem crijeva, obično manje od tri stolice sedmično.[8][9] Međutim, ljudi mogu imati i druge pritužbe, uključujući:[6][10]

  • Naprezanje pri pražnjenju crijeva
  • Potrebno je previše vremena za pražnjenje crijeva
  • Tvrde stolice
  • Bol pri pražnjenju crijeva kao posljedica naprezanja
  • Bol u stomaku
  • Nadimanje stomaka.
  • Osjećaj nepotpune evakuacije crijeva.

Rimski kriteriji III su skup simptoma koji pomažu u standardizaciji dijagnoze zatvora u različitim starosnim grupama. Ovi kriteriji pomažu ljekarima da bolje definišu zatvor na standardizovan način.

Uzroci[uredi | uredi izvor]

Uzroci zatvora se mogu podijeliti na urođene, primarne i sekundarne.[2] Najčešći tip je primarni i nije opasna po život.[11] Također se može podijeliti prema zahvaćenoj starosnoj grupi kao što su djeca i odrasli.

Primarni ili funkcionalni zatvori definiraju se simptomima koji traju duže od šest mjeseci, a nisu uzrokovani osnovnim uzrokom kao što su nuspojave lijekova ili osnovno zdravstveno stanje.[2][12] Nije povezan sa bolom u stomaku, što ga razlikuje od sindroma iritabilnog crijeva.[2] To je najčešći tip zatvora i često je multifaktorski.[11][13] Kod odraslih, takvi primarni uzroci uključuju: izbore ishrane kao što je nedovoljan unos hranjkivih vlakana ili tečnosti ili ponašanja kao što je smanjena fizička aktivnost. Kod starijih osoba, uobičajeni uzroci se pripisuju nedovoljnom unosu dijetalnih vlakana, neadekvatnom unosu tečnosti, smanjenoj fizičkoj aktivnosti, nuspojavama uzimanja lijekova, hipotireozi i opstrukciji kolorektumskim karcinomom.<ref. name=Le2007/> Dokazi koji podržavaju ove faktore su, međutim, slabi.[14]

Sekundarni uzroci uključuju nuspojave lijekova kao što su opijati, endokrini i metabolički poremećaji kao što je hipotireoza i opstrukcija kao što je kolorektumski karcinom[13] ili rak jajnika .[15] Celijakijska bolest i osetljivost na gluten bez celijakije mogu se takođe pojaviti sa zatvorom.[5][16][4] Kao posljedica hroničnog zatvora može s razviti cistokela.[17]

Prognoza[uredi | uredi izvor]

Komplikacije koje mogu nastati zbog zatvora uključuju hemoroide, anusne povrede, rektumski prolaps i fecesnu impakciju.[10][18][19] Naprezanje prilikom odvajanja stolice može dovesti do hemoroida. U kasnijim fazama zatvora, abdomen može postati nategnut, tvrd i difuzno osjetljiv. Teški slučajevi ("fecesni zatvor" ili "maligni zatvor") mogu pokazati simptome opstrukcije crijeva (mučnina, povraćanje, osjetljiv abdomen) i ankopreze, gdje mehka stolica iz tankog crijeva zaobilazi masu uticaja fecesne materije u debelom crijevu.

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Zatvor je najčešći hronični gastrointestinalni poremećaj kod odraslih. U zavisnosti od definicije koja se koristi, javlja se u 2% do 20% populacije.[11][20] Češći je kod žena, starijih osoba i djece.[20] Specifically constipation with no known cause affects females more often affected than males.[21] Smatra se da su razlozi zbog kojih se češće javlja kod starijih osoba zbog sve većeg broja zdravstvenih problema kako ljudi stare i smanjene fizičke aktivnosti..[12]

  • 12% populacije širom svijeta prijavljuje zatvor.[22]
  • Hronični zatvor čini 3% svih posjeta pedijatrijskim ambulantama godišnje.[10]
  • Zdravstvena zaštita povezana sa zatvorom iznosi ukupno 6,9 milijardi dolara u SAD-u godišnje.[11]
  • Više od četiri miliona Amerikanaca ima čest zatvor, što predstavlja 2,5 miliona poseta ljekaru godišnje.[19]
  • U Americi se svake godine potroši oko 725 miliona dolara na laksative.[19]

Historija[uredi | uredi izvor]

Satirični prikaz iz 19. stoljeća o majmunu koji odbacuje starostilski klister za novi dizajn, punjen sljezom i opijumom

Od davnina različita društva su objavljivala medicinska mišljenja o tome kako bi zdravstveni radnici trebali reagirati na zatvor kod pacijenata.[23] U različitim vremenima i na različitim mjestima, ljekari su iznosili tvrdnje da zatvor ima sve tipove medicinskih ili društvenih uzroka.[23] U povijesti liječili su zatvor na razumne i nerazumne načine, uključujući korištenje spatula mundani.[23]

Nakon pojave klicne teorije tada je ideja "autootrovanja" na novi način ušla u popularnu zapadnjačku misao.[23] Klistir kao naučni medicinski tretman i čišćenje debelog crijeva kao alternativni medicinski tretman postali su češći u medicinskoj praksi.[23]

Od 1700-ih godina na Zapadu postoji neka popularna misao da ljudi sa zatvorom imaju neke moralne slabosti zbog proždrljivosti ili lijenosti.[24]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ "Costiveness – Definition and More from the Free Merriam-Webster Dictionary". Arhivirano s originala, 11 april 2010.
  2. ^ a b c d e Chatoor D, Emmnauel A (2009). "Constipation and evacuation disorders". Best Pract Res Clin Gastroenterol. 23 (4): 517–30. doi:10.1016/j.bpg.2009.05.001. PMID 19647687.
  3. ^ a b c d e f Constipation". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. February 2015. Archived from the original on 15 March 2017. Retrieved 14 March 2017.
  4. ^ a b c Makharia A, Catassi C, Makharia GK (2015). "The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma". Nutrients (Review). 7 (12): 10417–26. doi:10.3390/nu7125541. PMC 4690093. PMID 26690475.
  5. ^ a b "Symptoms & Causes of Celiac Disease | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. June 2016. Archived from the original on 24 April 2017. Retrieved 24 April 2017.
  6. ^ a b American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (January 2013). "American Gastroenterological Association medical position statement on constipation". Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–217. doi:10.1053/j.gastro.2012.10.029. PMID 23261064.
  7. ^ Colombo, Jennifer M.; Wassom, Matthew C.; Rosen, John M. (2015-09-01). "Constipation and Encopresis in Childhood". Pediatrics in Review. 36 (9): 392–401, quiz 402. doi:10.1542/pir.36-9-392. ISSN 1526-3347. PMID 26330473.
  8. ^ Jamshed, Namirah; Lee, Zone-En; Olden, Kevin W. (2011-08-01). "Diagnostic approach to chronic constipation in adults". American Family Physician. 84 (3): 299–306. ISSN 1532-0650. PMID 21842777.
  9. ^ "Constipation" Archived 29 mart 2007 na Wayback Machine. eMedicine.
  10. ^ a b c Walia R, Mahajan L, Steffen R (October 2009). "Recent advances in chronic constipation". Curr Opin Pediatr. 21 (5): 661–6. doi:10.1097/MOP.0b013e32832ff241. PMID 19606041. S2CID 11606786.
  11. ^ a b c d Locke GR, Pemberton JH, Phillips SF (December 2000). "American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on constipation". Gastroenterology. 119 (6): 1761–6. doi:10.1053/gast.2000.20390. PMID 11113098.
  12. ^ a b Hsieh C (decembar 2005). "Treatment of constipation in older adults". Am Fam Physician. 72 (11): 2277–84. PMID 16342852. Arhivirano s originala, 10 april 2012.
  13. ^ a b Basilisco, Guido; Coletta, Marina (2013). "Chronic constipation: A critical review". Digestive and Liver Disease. 45 (11): 886–893. doi:10.1016/j.dld.2013.03.016. PMID 23639342.
  14. ^ Leung FW (February 2007). "Etiologic factors of chronic constipation: review of the scientific evidence". Dig. Dis. Sci. 52 (2): 313–6. doi:10.1007/s10620-006-9298-7. PMID 17219073. S2CID 608978.
  15. ^ "Ovarian Cancer, Inside Knowledge, Get the Facts about Gynecological Cancer" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. September 2016. Arhivirano (PDF) s originala, June 16, 2017. Pristupljeno June 17, 2017.Šablon:CDC
  16. ^ "Celiac disease". World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. juli 2016. Arhivirano s originala, 17 mart 2017. Pristupljeno 23 april 2017.
  17. ^ "Cystocele (Prolapsed Bladder) | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (jezik: engleski). Pristupljeno 2017-12-02.
  18. ^ Bharucha AE (2007). "Constipation". Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (4): 709–31. doi:10.1016/j.bpg.2007.07.001. PMID 17643910.
  19. ^ a b c National Digestive Diseases Information Clearinghouse. (2007) NIH Publication No. 07–2754. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/#treatment Archived 18 august 2010 na Wayback Machine, Retrieved 7-18-2010.
  20. ^ a b Sonnenberg A, Koch TR (1989). "Epidemiology of constipation in the United States". Dis Colon Rectum. 32 (1): 1–8. doi:10.1007/BF02554713. PMID 2910654. S2CID 3161661.
  21. ^ Chang L, Toner BB, Fukudo S, Guthrie E, Locke GR, Norton NJ, Sperber AD (2006). "Gender, age, society, culture, and the patient's perspective in the functional gastrointestinal disorders". Gastroenterology. 130 (5): 1435–46. doi:10.1053/j.gastro.2005.09.071. PMID 16678557. S2CID 8876455.
  22. ^ Wald, A.; Scarpignato, C.; Mueller-Lissner, S.; Kamm, M. A.; Hinkel, U.; Helfrich, I.; Schuijt, C.; Mandel, K. G. (1 oktobar 2008). "A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation". Alimentary Pharmacology & Therapeutics (jezik: engleski). 28 (7): 917–930. doi:10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x. ISSN 1365-2036. PMID 18644012. S2CID 33659161.
  23. ^ a b c d e Whorton, James C. (2000). Inner hygiene : constipation and the pursuit of health in modern society. New York: Oxford University Press. ISBN 978-0195135817.
  24. ^ Hornibrook, F. A. (1929). The culture of the abdomen;: The cure of obesity and constipation. Heinemann.

Vanjski linkovi[uredi | uredi izvor]

09-129b. na Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition

MedlinePlus Overview constipation