Izvorni kôd stranice Ishemija

{{Infokutija zdravstveno stanje
| ime            = Ishemija
| slika           = Ischemia.JPG
| opis_slike        = Vaskularna ishemija nožnih prstiju sa karakterističnom [[cijanozom]]
| specijalnost = [[Vaskularna hirurgija]]
| sinonimi = ishemičnost, išhemija
| simptomi        =[[bol]], [[bljedilo]], stanje [[puls|bez pulsa]], [[parestezija|parasteziju]], [[paraliza|paralizu]] i [[Poikilotermija|poikilotermiju]].
| komplikacije =
| početak =
| trajanje =
| vrste =Ishemija kože, udova, srca, bubrega itd.
| uzroci = Ishemija je [[vaskularna bolest]] koja uključuje prekid arterijske [[krvotok|opskrbe krvlju]] do [[tkiva]], [[organ]]a ili ekstremiteta
| rizici =
| dijagnoza =
| diferencijalna =
| prevencija =
| tretman = Neophodno rano liječenje je kako bi zahvaćeni [[organ]] ostao održiv.
| lijekovi =
| prognoza =
| frekvencija =
| smrtnost =
}}
'''Ishemija''' je ograničenje u [[krv]]noj opskrbi bilo kojeg [[tkiva]], [[Skeletni mišić|mišićne grupe]] ili tjelesnog [[organ]]a, što uzrokuje nedostatak [[kisik]] akoji je potreban za [[ćelijski metabolizam]] (za održavanje živog tkiva).<ref>Merck & Co. [http://www.merckmanuals.com/home/heart_and_blood_vessel_disorders/peripheral_arterial_disease/occlusive_peripheral_arterial_disease.html#v722187 Occlusive Peripheral Arterial Disease], The Merck Manual Home Health Handbook website, revised and updated March 2010. Retrieved March 4, 2012.</ref><ref name="auto">{{Cite web|title=Chronic Limb-Threatening Ischemia (CLTI) – Vascular Cures|url=https://vascularcures.org/chronic-limb-threatening-ischemia-clti/|access-date=27. 10. 2021|language=en-US|archive-date=29. 10. 2021|archive-url=https://web.archive.org/web/20211029044416/https://vascularcures.org/chronic-limb-threatening-ischemia-clti/|url-status=dead}}</ref> Ishemija je općenito uzrokovana problemima s [[krvni sud|krvnim sudovima]], s posljedičnim oštećenjem ili disfunkcijom tkiva, tj. [[hipoksija|hipoksijom]] i disfunkcijama [[mikrovaskulara|mikrovaskulature]].<ref>Zhai Y,  Petrowsky H, Hong    JC,   et al:  Ischaemia-reperfusion injury    in liver   transplantation—From bench    to bedside. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10:79–89</ref><ref>Perico N, Cattaneo D,  Sayegh MH,   et al:  Delayed graft   function in kidney transplantation. Lancet 2004; 364:1814–1827</ref> To također znači lokalnu [[hipoksija|hipoksiju]] u određenom dijelu tijela koja je ponekad posljedica [[vaskularna okluzija|konstrikcija]] (kao što su [[vazokonstrikcija]], [[tromboza]] ili [[embolija]]). Ishemija uključuje ne samo nedostatak kisika, već i smanjenu dostupnost [[nutrijent|nutrijenata]] i neadekvatno uklanjanje [[metabolički otpad|metaboličkog otpada]]. Ishemija može biti parcijalna (loša [[perfuzija]]) ili potpuno blokirajuća. Neadekvatna isporuka oksigenirane krvi u organe mora se riješiti ili liječenjem uzroka neadekvatne isporuke ili smanjenjem potrebe za kisikom sistema kojem je to potrebno. Naprimjer, pacijenti s ishemijom [[miokard]]a imaju smanjen dotok krvi u srce i propisuju im se lijekovi koji smanjuju kronotrofiju i jonotrofiju kako bi se zadovoljila nova razina isporuke krvi koju obezbjeđuje stenozirani tako da je adekvatna.
 
==Znakovi i simptomi==
Znakovi i simptomi ishemije variraju, jer se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu i zavise od stepena do kojeg je protok krvi prekinut.<ref name="auto"/> Naprimjer, kliničke manifestacije [[Akutna ishemija ekstremiteta|akutne ishemije udova]] (koja se može sažeti kao '''"šest P"''') uključuje [[bol]], [[bljedilo]], stanje [[puls|bez pulsa]], [[parestezija|parasteziju]], [[paraliza|paralizu]] i [[Poikilotermija|poikilotermiju]].<ref>{{Citation|last=Smith|first=David A.|title=Acute Arterial Occlusion|date=2021|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441851/|work=StatPearls|place=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=28722881|access-date=27. 10. 2021|last2=Lilie|first2=Craig J.}}</ref>
 
Bez hitne intervencije, ishemija može brzo napredovati do tkivnih [[nekroza]] i [[gangrena]] u roku od nekoliko sati. [[Paraliza]] je vrlo kasni znak akutne arterijske ishemije i signalizira smrt [[živac]]a koji opskrbljuju ekstremitet. [[Padajuće stopalo]] može nastati kao posljedica [[oštećenje nerva|oštećenja živca]]. Budući da su nervi izuzetno osjetljivi na [[hipoksija|hipoksiju]], [[paraliza]] udova ili ishemijska [[neuropatija]] mogu perzistirati nakon [[revaskularizacija|revaskularizacije]] i mogu biti trajni.<ref name=Lewis/>
 
=== Srčana ishemija===
{{glavni|Koronarna ishemija|Koronarna arterijska bolest|Ishemija miokarda}}
Srčana ishemija može biti asimptomska ili može uzrokovati bol u grudima, poznat kao [[angina pektoris]]. Javlja se kada [[srčani mišić]], ili [[miokard]], dobije nedovoljan protok krvi.<ref>{{Cite web|title=Myocardial ischemia - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocardial-ischemia/symptoms-causes/syc-20375417|access-date=27. 10. 2021|website=Mayo Clinic|language=en}}</ref> Ovo je najčešće posljedica [[ateroskleroza|ateroskleroze]], što je dugotrajno nakupljanje plakova bogatih [[holesterol]]om u [[srčana arterija|koronarnim arterijama]]. U većini zapadnih zemalja, [[Bolest koronarne arterije|Ishemijska bolest srca]] je najčešći uzrok smrti i kod muškaraca i kod žena, i glavni uzrok prijema u bolnicu.<ref name=WHO>{{cite book |author= World Health Organization Department of Health Statistics and Informatics in the Information, Evidence and Research Cluster |title=The global burden of disease 2004 update |url= https://archive.org/details/globalburdenofdi0000unse_i1e5 |publisher=WHO |location=Geneva  |year=2004 |isbn=92-4-156371-0}}</ref><ref>{{Cite web|title=Coronary Artery Disease|url=https://medlineplus.gov/coronaryarterydisease.html|access-date=27. 10. 2021|website=medlineplus.gov}}</ref>
 
=== Crijeva ===
{{Glavni|Intestinalna ishemija}}
I debela i tanka crijeva mogu biti zahvaćena ishemijom. Blokada protoka krvi u [[debelo crijevo]] (kolorektum) naziva se [[ishemijski kolitis]].<ref>{{Cite web|title=Ischemic colitis - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ischemic-colitis/symptoms-causes/syc-20374001|access-date=27. 10. 2021|website=Mayo Clinic|language=en}}</ref> Ishemija [[tanko crijevo|tankog crijeva]] naziva se [[mezenterna ishemija]].<ref>{{Cite web|title=Acute Mesenteric Ischemia - Digestive Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/acute-mesenteric-ischemia|access-date=27. 10. 2021|website=Merck Manuals Consumer Version|language=en-US}}</ref>
 
=== Mozak ===
{{Glavni|Moždana ishemija|Ishemijski moždani udar}}
 
[[Ishemija mozga]] je nedovoljan protok krvi u [[mozak]], a može biti [[akutna bolest|akutna]] ili [[hronična bolest|hronična]]. Akutni [[ishemijski moždani udar]] je neurološka hitna situacija obično uzrokovana krvnim ugruškom koji blokira protok krvi u moždanom krvnom sudu.<ref>{{Cite web|title=Ischemic Stroke|url=https://medlineplus.gov/ischemicstroke.html|access-date=27. 10. 2021|website=medlineplus.gov}}</ref> Hronična ishemija mozga može dovesti do oblika [[demencija|demencije]] koji se naziva [[vaskularna demencija]].<ref>{{cite journal|last1=Kuźma|first1=Elżbieta|last2=Lourida|first2=Ilianna|last3=Moore|first3=Sarah F.|last4=Levine|first4=Deborah A.|last5=Ukoumunne|first5=Obioha C.|last6=Llewellyn|first6=David J.|date=august 2018|title=Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis|url=https://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(18)33250-3/abstract|journal=Alzheimer's & Dementia|volume=14|language=en|issue=11|pages=1416–1426|doi=10.1016/j.jalz.2018.06.3061|pmid=30177276|issn=1552-5260|pmc=6231970|hdl=2027.42/152961|access-date=7. 9. 2018|archive-date=28. 8. 2021|archive-url=https://web.archive.org/web/20210828131059/https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/journal/15525279|url-status=dead}}</ref> Iznenadna, kratka epizoda (simptomi koji traju samo nekoliko minuta) ishemije koja zahvata [[mozak]] naziva se [[tranzitorni ishemijski napad]] (TIA), često nazivan mini [[moždani udar]].<ref name="auto1">{{Cite web|title=Transient Ischemic Attack|url=https://medlineplus.gov/transientischemicattack.html|access-date=27. 10. 2021|website=medlineplus.gov}}</ref> TIA može biti upozorenje o budućim moždanim udarima, pri čemu otprilike 1/3 pacijenata sa TIA doživi ozbiljan [[moždani udar]] u roku od godinu dana.<ref name="auto1"/><ref>{{Cite web|title=What is a TIA|url=https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/tia-transient-ischemic-attack/what-is-a-tia|access-date=27. 10. 2021|website=www.stroke.org|language=en}}</ref>
 
=== Udovi ===
{{glavni|Akutna ishemija ekstremiteta|Hronična ishemija koja prijeti udovima}}
 
Neadekvatna opskrba krvlju [[Ud (anatomija)|udova]] može rezultirati [[Akutna ishemija udova|akutnom ishemijom udova]] ili se javlja [[hronična ishemija koja prijeti udovima]].
 
=== Kožna ===
{{Također pogledajte|Cijanoza|Gangrena}}
Smanjeni dotok krvi u slojeve kože može dovesti do [[pjegavost]]i ili neujednačene, mrljaste promjene boje kože.
 
=== Ishemija bubrega ===
{{Glavni|Ishemija bubrega}}
[[Ishama bubrega]] je gubitak dotoka krvi u ćelije [[bubreg]]a. Nekoliko fizičkih simptoma uključuje skupljanje jednog ili oba bubrega,<ref name=":0">{{Cite news|title=Ischemic renal disease: an emerging cause of chronic renal... : Journal of Hypertension|language=en-US|work=LWW|url=https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/1997/15120/Ischemic_renal_disease__an_emerging_cause_of.1.aspx?__cf_chl_jschl_tk__=8319117ba4abdaba402790ab34e3c35e8101181e-1608494824-0-AUeApgsp1J1wDBGtdJEgblb7htjX5LIrgIHUMB1ZuHK96HCABQ4fI13SYEJ2nZMC3pEmgAA2cdEpumHJo8F8dcD9kOGOzhGvIV_AUcRSzkKWXrtkV0VzZ4-ulyHSUfaW4Z8Rp_3e8QBwBvRB_fwKRM3EX4ltoJbjPfe0XNWKGqh_8Y2HM6AvZdOqVt1FFri86xHyh2M4FquI_1TIaCC2AkJwBFRJ1DD9s1ID3shaGk246A8V4xXgUnMqIpfbsiXNaabdswKgX3VHvCQ4-VW_BMjaecAC_VxP0aMOlMvQVB9iC5PpNqSjpfR4nMTGab3HGZMEH9u4l8B8M59WXysEyYJywTwemAio5Xuqh03jpgvaAHszYtWPgrTL_P2LwKkAaVO7eYrtuenaywW4BuckwGV1BAtg2O3HUXPdBynfG5qHrH16Jz-ceUaaSZ4GyBJAM3rukE7fbrCRrR_wL7TXzirFTtXYz3ZiDYbMK6LYNhC2|access-date=20. 12. 2020}}</ref> [[renovaskularna hipertenzija|bubrežnovaskularnu hipertenziju]],<ref>{{Cite web|title=Renovascular hypertension: MedlinePlus Medical Encyclopedia|url=https://medlineplus.gov/ency/article/000204.htm|access-date=20. 12. 2020|website=medlineplus.gov|language=en}}</ref> [[Akutna povreda bubrega|akutno zatajenje bubrega]],<ref name=":0"/> progresivnu azotemiju,<ref name=":0"/> i akutni [[plućni edem]].<ref name=":0"/> To je bolest sa visokom stopom [[mortalitet]]a i visokim morbiditetom.<ref>{{Cite journal|last1=Sharfuddin|first1=Asif A.|last2=Molitoris|first2=Bruce A.|date=april 2011|title=Pathophysiology of ischemic acute kidney injury|url=https://www.nature.com/articles/nrneph.2011.16|journal=Nature Reviews Nephrology|language=en|volume=7|issue=4|pages=189–200|doi=10.1038/nrneph.2011.16|pmid=21364518|s2cid=32234965|issn=1759-507X}}</ref> Neliječenje može uzrokovati [[hronična bolest bubrega|hroničnu bubrežnu bolest]]<ref>{{Cite journal|last1=Zuk|first1=Anna|last2=Bonventre|first2=Joseph V.|date=14. 1. 2016|title=Acute Kidney Injury|journal=Annual Review of Medicine|volume=67|issue=1|pages=293–307|doi=10.1146/annurev-med-050214-013407|issn=0066-4219|pmc=4845743|pmid=26768243}}</ref> i potrebu za operacijom bubrega.<ref>{{Cite journal|last1=Munshi|first1=Raj|last2=Hsu|first2=Christine|last3=Himmelfarb|first3=Jonathan|date=2. 2. 2011|title=Advances in understanding ischemic acute kidney injury|url= |journal=BMC Medicine|volume=9|issue=1|pages=11|doi=10.1186/1741-7015-9-11|issn=1741-7015|pmc=3038966|pmid=21288330}}</ref>

==Uzroci==
Ishemija je [[vaskularna bolest]] koja uključuje prekid arterijske [[krvotok|opskrbe krvlju]] do [[tkiva]], [[organ]]a ili ekstremiteta koji, ako ako se ne liječi, može dovesti do smrti tkiva. Može biti uzrokovana [[embolija]]ma, [[tromboza]]ma [[ateroskleroza|aterosklerotskim]] arterijama ili traumama. [[vena|Venski]] problemi poput opstrukcije venskog odljeva i stanja niskog protoka mogu uzrokovati [[akutni arterijski ishemijski poremećaj|akutnu arterijsku ishemiju]]. [[Aneurizma]] je jedan od najčešćih uzroka akutne arterijske ishemije. Drugi uzroci su srčana stanja uključujući [[infarkt miokarda]], [[bolest mitralnog zaliska]], hronična [[atrijska fibrilacija]], [[kardiomiopatija]] i [[proteza]], u svim slučajevima skloni razvoju su [[tromb]]ova.<ref name=Lewis>Lewis. S.L (2008). ''Medical-Surgical Nursing'' (7th ed.). Vascular disorder. pp. 907–908.</ref>
 
===Okluzija===
[[Tromb]]ovi se mogu pomaknuti i mogu putovati bilo gdje u [[cirkulacijski sistem|cirkulacijskom sistemu]], gdje mogu dovesti do [[plućna embolija|plućne embolije]], akutne arterijske [[vaskularna okluzija|okluzije]] koja uzrokuje kisik i [[dotok krvi]] distalno od [[embolus]]a da se naglo smanji. Stepen i opseg simptoma zavise od veličine i lokacije [[opstrukcija (krvni sud)|opstrukcije]], pojave [[ugrušak|ugruška]] fragmentacije sa [[embolija|embolijom]] na manje krvne sudove i stepena [[periferna arterijska bolest|periferne arterijske bolesti]] (PAD).<ref name=Lewis/>
* [[tromboembolija]] (krvni ugrušci)
* [[Embolija]] (strana tijela u cirkulaciji, npr. [[embolija amnionske tekućine]])
 
===Trauma===
[[Traumatska ozljeda]] ekstremiteta može uzrokovati djelomičnu ili potpunu okluziju krvnih sudova zbog [[kompresija (fizika)|kompresije]], [[smicanje (fizika)|smicanja]] ili [[razderotina]]. Akutna arterijska okluzija može se razviti kao rezultat [[arterijska disekcija|arterijske disekcije]] u [[karotidna arterija|karotidnoj arteriji]] ili [[aorta|aorti]] ili kao posljedica  [[lijek|jatrogene]] ozljede arterije (npr. nakon [[angiografija|angiografije]]).<ref name=Lewis/>
 
===Ostalo===
Neadekvatan dotok krvi u dio tijela može biti uzrokovan bilo čim od sljedećeg:
* [[Sindrom toraksnog izlaza]] (kompresija [[brahijalni pleksus|brahijalnog pleksusa]])
* [[Ateroskleroza]] (plakovi prepuni lipida koji opstruiraju [[arterija|arterijski]] [[lumen (anatomija)|lumen]])
* [[Hipoglikemija]] (niži nivo [[glukoza|glukoze]] od normalnog)
* [[Tahikardija]] (nenormalno brzi otkucaji [[srce|srca]])
* [[Radioterapija]]
* [[Hipotenzija]] (nizak [[krvni pritisak]], npr. [[septički šok]], zatajenje srca)
* Vanjska kompresija krvnog suda, npr. [[tumor]] ili  [[sindrom gornje mezenterne arterije]]
* [[Anemija srpastih eritrocita]] (nenormalno oblikovana [[eritrocit|crvena krvna zrnca]])
* Inducirane [[g-snaga|g-snage]] koje ograničavaju protok krvi i tjeraju krv do ekstremiteta tijela, kao u akrobaciji i vojnom letenju
* Lokalizirana ekstremna hladnoća, kao što su [[smrzlina|smrzline]] ili nepravilna [[terapija hladnom kompresijom]]
* [[Tourniquet]] aplikacija
* Povećan nivo stimulacije [[glutamatni receptor|glutamatnih receptora]].<ref>{{cite journal |last1=Kostandy |first1=Botros B. |title=The role of glutamate in neuronal ischemic injury: the role of spark in fire |journal=Neurol Sci |date=2012 |volume=33 |issue=2 |pages=223–237 |doi=10.1007/s10072-011-0828-5|pmid=22044990 |s2cid=18769752 }}</ref>
* [[Arteriovenske malformacije]] i [[okluzivna bolest perifernih arterija]]
* [[Hemoragija|Ruptura značajnih krvnih sudova]] koji snabdijevaju tkivo ili organ.
* [[Anemija]] vazokonstrikuje periferiju tako da [[eritrocit|crvena krvna zrnca]] ne mogu interno raditi na vitalnim organima kao što su [[srce]], [[mozak]], itd., što uzrokuje nedostatak kisika na periferiji.
* Prijevremeni prekid uzimanja bilo kojeg oralnog antikoagulansa.
* [[Nesvijest]], kao što je zbog uzimanja prevelikih doza [[centralni depresiv|centralnih depresiva]] kao što je [[alkoholizam|alkohol]] ili [[opioid]], može dovesti do ishemije ekstremiteta zbog neobičnih položaja tela koji sprečavaju normalnu cirkulaciju
 
==Patofiziologija==
[[Datoteka:Ischemic preconditioning of the heart.png|300px| Nativni zapisi kontraktilne aktivnosti lijeve komore izolovanog srca pacova perfuziranog pod [[Langendorffovo srce|Langendorffovom tehnikom]]. Krivulja A – kontraktilna funkcija srca je jako depresivna nakon ishemije-reperfuzije. Kriva B – skup kratkih ishemijskih epizoda ([[ishemijsko prekondicioniranje]]) prije produžene ishemije osigurava funkcionalni oporavak kontraktilne aktivnosti srca pri reperfuziji.]]
 
{{Glavni|Ishemijska kaskada}}
Ishemija dovodi do oštećenja tkiva u procesu poznatom kao [[ishemijska kaskada]]. Oštećenje je rezultat nakupljanja produkata [[metabolizam|metaboličkog otpada]], nemogućnosti održavanja [[ćelijska membrana|ćelijske membrane]], oštećenja [[mitohondrija]] i eventualnog curenja [[Autoliza|autolizom]] [[proteoliza|proteolitičkim]] [[enzim]]mima u ćeliju i okolna tkiva.<ref>{{cite journal |author1=McNeer JF |author2=Margolis JR | year = 1978 | title = The role of the exercise test in the evaluation of patients for ischemic heart disease |journal=National Library of Medicine | url =https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/618399/ | pages = 64-68 | doi = 10.1161/01.cir.57.1.64 | pmid = 618399}}</ref>
 
Obnavljanje opskrbe krvlju, ishemijskim tkivima može uzrokovati dodatna oštećenja poznata kao [[reperfuzijska ozljeda]], koja mogu biti štetnija od početne ishemije. Ponovno uvođenje krvotoka vraća kisik u tkiva, uzrokujući veću proizvodnju [[radikal (hemija)|slobodnih radikala]] i [[ROS|reaktivnih vrsta kisika]] koji oštećuju ćelije. Takođe donosi više iona [[kalcij]]a u tkiva, što uzrokuje dalje preopterećenje kalcijem i može dovesti do potencijalno fatalnih [[srčana aritmija|srčanih aritmija]], a takođe ubrzava ćelijsko [[apoptoza|samouništenje]]. Ponovljeni protok krvi također preuveličava [[upala|upalni]] odgovor oštećenih tkiva, uzrokujući da [[makrofag|bijela krvna zrnca]] uništavaju oštećene ćelije koje bi inače mogle biti održive.<ref>{{cite journal |author1=Sims N.R. |author2=Muyderman H. | year = 2010 | title = Mitochondria, oxidative metabolism and cell death in stroke |journal=Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease | url =https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00562934/file/PEER_stage2_10.1016%252Fj.bbadis.2009.09.003.pdf | volume = 1802 | issue = 1| pages = 80–91 | doi = 10.1016/j.bbadis.2009.09.003 | pmid = 19751827 }}</ref>

== Tretman ==
 
Rano liječenje je neophodno kako bi zahvaćeni [[organ]] ostao održiv. Opcije liječenja uključuju injekciju [[antikoagulans]]a, [[tromboliza|trombolizu]], [[embolektomija|embolektomiju]], hiruršku revaskularizaciju ili djelomičnu amputaciju. Započinje se antikoagulansna terapija kako bi se spriječilo dalje povećanje [[tromb]]a. Kontinuirano IV [[nefrakcionirani heparin]] je tradicionalno sredstvo izbora.<ref name=Lewis/>
 
Ako se stanje ishemijskog ekstremiteta stabilizira [[antikoagulans|antikoagulacijom]], nedavno nastali [[embolus]]i se mogu liječiti [[tromboliza|trombolizno]] usmjerenom kateterom pomoću intraarterijskih [[infuzija]] trombolitskog agens (npr. rekombinantni tkivni aktivator [[plazminogen]]a ([[aktivatorf tkivnog plazminogena|tPA]]), [[streptokinaza]] ili [[ukinaza]]). Perkutani [[kateter]] umetnut u [[femoralna arterija|femoralnu arteriju]] i uvučen na mjesto [[ugrušak|ugruška]] koristi se za infuziju lijeka. Za razliku od [[antikoagulans]]a, [[tromboliza|trombolitski]] agensi djeluju direktno na razrješavanju ugruška u periodu od 24 do 48 sati.<ref name=Lewis/>
 
Direktna [[arteriotomija]] može biti neophodna za uklanjanje ugruška. Hirurška [[revaskularizacija]] se može koristiti u slučaju traume (npr. laceracija arterije). [[Amputacija]] je rezervisana za slučajeve kada spasavanje ekstremiteta nije moguće. Ako pacijent i dalje ima rizik od dalje [[embolija|embolizacije]] iz nekog trajnog izvora, kao što je hronična [[atrijska fibrilacija]], liječenje uključuje dugotrajnu oralnu [[antikoagulans|antikoagulaciju]] kako bi se spriječile daljnje akutne arterijske ishemijske epizode.< ref name=Lewis/>
 
Smanjenje [[tjelesna temperatura|telesne temperature]] smanjuje brzinu aerobnog metabolizma zahvaćenih ćelija, smanjujući neposredne efekte [[Hipoksija|hipoksije]]. Smanjenje tjelesne temperature također smanjuje odgovor na upalu i reperfuzijsku ozljedu. Kod ozljeda od promrzlina, ograničavanje odmrzavanja i zagrijavanja tkiva dok se ne mogu održati toplije temperature može smanjiti [[reperfuzijska ozljeda]].
 
Ishemijski [[moždani udar]] se ponekad liječi različitim nivoima terapije [[statin]]om nakon otpusta iz bolnice, nakon čega slijedi vrijeme kod kuće, u pokušaju da se smanji rizik od neželjenih događaja.<ref>{{Cite journal|last1=Li|first1=Yi-Heng|last2=Ueng|first2=Kwo-Chang|last3=Jeng|first3=Jiann-Shing|last4=Charng|first4=Min-Ji|last5=Lin|first5=Tsung-Hsien|last6=Chien|first6=Kuo-Liong|last7=Wang|first7=Chih-Yuan|last8=Chao|first8=Ting-Hsing|last9=Liu|first9=Ping-Yen|date=1. 4. 2017|title=2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients|journal=Journal of the Formosan Medical Association|volume=116|issue=4|pages=217–248|doi=10.1016/j.jfma.2016.11.013|pmid=28242176|issn=0929-6646|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite journal|last1=O'Brien|first1=Emily C.|last2=Greiner|first2=Melissa A.|last3=Xian|first3=Ying|last4=Fonarow|first4=Gregg C.|first5=DaiWai M.|last6=Schwamm|first6=Lee H.|last7=Bhatt|first7=Deepak L.|last8=Smith|first8=Eric E.|last9=Maisch|first9=Lesley|date=13. 10. 2015|title=Clinical Effectiveness of Statin Therapy After Ischemic Stroke: Primary Results From the Statin Therapeutic Area of the Patient-Centered Research Into Outcomes Stroke Patients Prefer and Effectiveness Research (PROSPER) Study|journal=Circulation|language=en|volume=132|issue=15|pages=1404–1413|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016183|pmid=26246175|s2cid=11252336|issn=0009-7322|doi-access=free}}</ref>
 
==Etimologija==
Riječ ''ishemija'' je iz [[grčki jezik|grčkog]] ἴσχαιμος - ''iskhaimos'' = uvjerljiva krv, od ἴσχω ''iskhο''=čuvati se, obuzdavati' + αἷμα ''haima'' = krv.
 
==Također pogledajte==
* [[Infarkt]]
* [[Inhibitor proteina]]
* [[Traumska trijada smrti]]
* [[Ishemijsko-reperfuziona povreda apendikularnog mišićno-koštanog sistema]]
 
== Reference ==
{{reflist|30em}}
 
==Vanjski linkovi==
{{Wiktionary}}
* Elizabeth (editor). [https://books.google.com/books?id=FDjBLDoxsJMC&pg=PA107 Oxford Reference: ''Concise Medical Dictionary''] (1990, 3rd ed.). Oxford University Press: Market House Books, 1987, 2nd ed., pp.&nbsp;107, {{ISBN|978-0-19-281991-8}}
 
{{Hemodinamika}}
{{Patologija}}
{{Authority control}}

[[Kategorija:Ishemija| ]]
[[Kategorija:Angiologija]]