Ascites

Sa Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na: navigacija, traži
Gnome-emblem-important.svg Na ovoj stranici su konstatovane greške u izvornom kodu koje moguće dovode do nepoželjnih rezultata.
Ispravite ove greške i zatim uklonite ovaj šablon. Ako ne znate kako da ispravite ove greške onda se obratite na čaršiji za pomoć.
Ascites kao posljedica ciroze jetre

Ascites (gr. askites, poput vreće) izraz je za nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. Zdravstveno stanje je također poznato kao hidroperitoneum. Iako najčešće nastaje zbog ciroze i teške bolesti jetre, njegova prisutnost može značiti druge značajne zdravstvene probleme.

Znakovi i simptomi[uredi | uredi izvor]

Blaži ascites se teško zamjeti dok značajni ascites dovodi do trbušne distenzije. Pacijent se žali na težinu u trbuhu i tlak, kratak dah zbog podizanja ošita (dijafragme).

Na fizikalnom pregledu ascit se utvrđuje ukoliko se bočni dijelovi sjenke trbuha izboče kod pacijenta koji leži na leđima. Tmulost se također pomiče sa bokova ukoliko pacijent promijeni položaj jer će tmulost uvijek biti u donjim dijelovima abdomena bez obzira na položaj pacijenta. Kod veće količine ascitesa ukoliko na jednoj strani trbuha vršimo tlak primjetit ćemo da se val prenosi na suprotnu stranu trbuha.

Ostali znaci ascitesa su u vezi sa etiologijom. Kod ciroze i portalne hipertenzije može postojati oticanje nogu, ginekomastija, promjene mentalnog status kod encefalopatija, povraćanje krvi. Kod karcinoma je prisutan gubitak težine i opća slabost, kronični umor i malaksalost. Kod srčane slabosti javlja se nedostatak daha i netoleriranje napora.

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Patofiziološki mehanizam je sličan onome kao kod nastanka edema

Uzroci ascitesa sa visokim gradijentom serum-ascites albumina (engl.Serum-ascities albumin gradient SAAG) mogu biti sljedeći: [1]

Uzroci ascitesa ("eksudat") sa niskim gradijentom serum-ascites albumina (engl.Serum-ascities albumin gradient SAAG) mogu biti sljedeći: [1]


Drugi rijetki uzroci su:


thumb|Geringe Mengen freier Flüssigkeit (*) zwischen Leber und Niere im Ultraschallbild..

Velike količine ascitesa oko jetre.


Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Ascites u osobe sa rakom abdomena viđen ultrazvučnim pregledom

Dijagnoza uzroka počinje pretragama krvi, ultrazvukom abdomena i izravnim uklanjanjem tekućine iglom ili paracentezom (koja također može biti terapeutska). Algoritam dijagnostike bi izgledao kao što je navedeno:

  • Fizikalni pregled
    • Otok trbuha
    • Fenomen undulacije
  • Ultrazvuk: Manja količina se ovim pregledom može vidjeti ispod jetre ili u Douglasu. G
  • Punkcija trbušne šupljine (može biti ultrazvučno navođeno) za uzimanje uzorka tekućine za analizu
    • Pregled tekućine obzirom na boju i miris

Liječenje[uredi | uredi izvor]

Liječenje može biti lijekovima (diuretici), paracentezom ili drugim tretmanima usmjerenih na uzrok.

  • Blaži slučajevi ascitesom mogu biti tretirani s ograničenjem unosa natrija. Kod portalnog ascita daje se spironolakton, antagonist aldosterona. Elektroliti i težina moraju biti redovito kontrolirani.
  • Umjereni slučajevi se tretiraju sa furosemidom. Potrebna je pažnja i potrebno je da gubitak težine ne prelazi 500 g dnevnoda ne dođe do formiranja hepatorenalnog sindroma.
  • Refraktarni slučajevi se tretiraju punkcijom abdomena ( paracenteza ), davanjem albumina i pažljivom administracijom diuretika.
  • Druga mogućnost liječenja u pacijenata sa cirozom je transplantacija jetre.
  • Za maligni ascites primjenjuje se paracenteza. U obir dolaze dolaze i shuntovi, kemoterapija koja se daje izravno u trbušnu šupljinu (IP), te posebno za liječenja protutijelima kod malignog ascitesa.

Prognoza[uredi | uredi izvor]

Prognoza zavisi od osnovne bolesti. Kod zloćudne bolesti prognoza je u vezi sa prognozom te bolesti. Kod ciroze jetre poduzete proedure utiču direktno na prognozu. Shuntovi mogu spriječiti nastanak fatalnog krvarenja kod ciroze jetre.

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nije naveden tekst za reference sa imenom OTM
  2. ^ Ascites Tapping.
  3. ^ Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG (1998). "Ascites in hereditary angioedema". Allergy 53 (5): 543–5.
Commons logo
U Wikimedijinom spremniku se nalazi još materijala vezanih uz: