Idi na sadržaj

Menstruacija

S Wikipedije, slobodne enciklopedije

Menstruacija je periodično pražnjenje krvi i mukoznog tkiva (enometrija) iz unutrašnje sluznice maternice kroz vaginu. Menstrualni ciklus karakteriše porast i pad hormona. Menstruacija je izazvana padom nivoa progesterona i znak je da trudnoća nije nastupila.

Ona se javlja u menarhi prije ili početkom pune seksualne zrelosti, obično počinje između 12. i 15. godine.[1] a prestaje tokom menopauze (koja se obično smatra krajem reproduktivnog perioda ženke). Menstruacija koja počinje sa 8 godina i dalje bi se smatrala normalnom.[2] Prosječna starost prvog perioda je općenito kasnije u zemljama u razvoju, a ranije u razvijenom svijetu.[3]

Periodičnost mentruacije se često naziva eufemizmima poput perioda i mjesečnice. Normalan vremenski period između dvije menstruacije kod zdravih žena iznosi između 21 i 31 dana sa prosjekom od 28 dana.[2][4] Krvarenje obično traje oko 2 do 7 dana. Menstruacije prestaju tokom trudnoće i obično se ne nastavljaju tokom prvih mjeseci dojenja.[2] Menstruacija, a sa njom i mogućnost trudnoće, prestaje nakon menopauze, koja se obično javlja između 45. i 55. godine života.[5]

Do 80% žena nema dovoljno problema da poremete svakodnevno funkcionisanje ni tokom menstruacije ni u danima koji prethode menstruaciji. Simptomi prije menstruacije koji ometaju normalan život nazivaju se predmenstrualni sindrom (PMS). Nekih 20 do 30% žena ima PMS, a 3 do 8% ima teške simptome.[6] To uključuje akne, osjetljive grudi, nadimanje, osjećaj umora, razdražljivost i promjene raspoloženja.[7] Ostali simptomi koje neke žene doživljavaju uključuju bolne menstruacije i obilno krvarenje tokom menstruacije i abnormalno krvarenje u bilo koje vrijeme tokom menstrualnog ciklusa.[2] Nedostatak menstruacije, poznat kao amenoreja, je kada menstruacija ne dođe do 15. godine ili se nije ponovila za 90 dana[2], te su potrebne medicinske pretrage i ispitivanja, pošto izostajanje trudnoće može biti znak brojnih ozbiljnih zdravstvenih problema. Kod negravidnih žena, menstruacija obično traje od puberteta do menopauze.

Karakteristike[uredi | uredi izvor]

Dužina i trajanje[uredi | uredi izvor]

Prva menstruacija nastupa nakon početka puberteta i naziva se menarha. Prosječna starost menarhe je 12 do 15 godina.[1][8] Međutim, može se pojaviti već u osmoj godini.[2] Prosječna starost prvog perioda je generalno kasnije u zemljama u razvoju, a ranije u razvijenom svijetu.[3][9] Prosječna starost menarhe se malo promijenila u Sjedinjenim Državama od 1950-ih.[3]

Menstruacija je najvidljivija faza menstrualnog ciklusa i njen početak se koristi kao marker između ciklusa. Prvi dan menstrualnog krvarenja je datum koji se koristi za posljednju menstruaciju (LMP). Tipična dužina vremena između prvog dana jedne menstruacije i prvog dana sljedeće je 21 do 45 dana kod mladih žena i 21 do 31 dan kod odraslih.[2][3]. Prosječna dužina je 28 dana; jedna studija je procijenila na 29,3 dana.[10] Varijabilnost dužine menstrualnog ciklusa najveća je za žene mlađe od 25 godina, a najmanja je, odnosno najredovnija, za uzrast od 25 do 39 godina.[11] Varijabilnost se neznatno povećava za žene starosti od 40 do 44 godine.[11]

Perimenopauza je kada plodnost žene opada, a menstruacija se javlja manje redovno u godinama koje prethode završnoj menstruaciji, kada žena potpuno prestane s menstruacijom i više nije plodna. Medicinska definicija menopauze je jedna godina bez menstruacije i obično se javlja između 45 i 55 godina u zapadnim zemljam[5][12]: 381  Menopauza prije 45. godine se smatra preuranjenom u industrijaliziranim zemljama.[13] Kao i doba menarhe, doba menopauze je u velikoj mjeri rezultat kulturoloških i bioloških faktora. Bolesti, određene operacije ili medicinski tretmani mogu uzrokovati da menopauza nastupi ranije nego što bi inače nastupila.[14]

Krvarenje[uredi | uredi izvor]

Prosečna zapremina menstrualne tečnosti tokom mjesečnog menstrualnog perioda je 35 mililitara, a tipično se smatra 10-80 mililitara. Menstrualna tečnost je ispravan naziv za protok, iako ga mnogi ljudi radije nazivaju menstrualnom krvlju. Menstrualna tečnost je crvenkasto-braon, nešto tamnije boje od venske krvi.[12]: 381

Otprilike polovina menstrualne tečnosti je krv. Ova krv sadrži Natrij, Kalcij, fosfat, željezo i hlorid, čija količina zavisi od žene. Osim krvi, tečnost se sastoji od cervikalne sluzi, vaginalnog sekreta i tkiva endometrijuma. Vaginalne tekućine tokom menstruacije uglavnom se sastoje od vode, uobičajenim elektrolitima, dijelovima organa i najmanje 14 proteina, uključujući glikoproteine.[15]

Mnoge žene i djevojke primjećuju krvne ugruške tokom menstruacije. Oni se pojavljuju kao nakupine krvi koje mogu izgledati kao tkivo. Ako je došlo do pobačaja ili mrtvorođenja, pregledom pod mikroskopom se može potvrditi da li je izbačeno tkivo endometrija ili trudnoća (proizvodi začeća).[16] Ponekad se pogrešno misli da menstrualni ugrušci ili ispušteno endometrijalno tkivo ukazuju na rani pobačaj embrija. Enzim nazvan plazmin – sadržan u endometrijumu – ima tendenciju da inhibira zgrušavanje krvi.

Količina željeza izgubljena u menstrualnoj tečnosti je relativno mala za većinu žena.[17] U jednoj studiji, ženama u premenopauzi koje su pokazivale simptome nedostatka željeza izvršena je endoskopija. 86% njih je zapravo imalo gastrointestinalno oboljenje i bilo je izloženo riziku od pogrešne dijagnoze samo zato što su imale menstruaciju.}[18] Obilno menstrualno krvarenje, koje se javlja mjesečno, može dovesti do anemije.[19]

Hormonske promjene[uredi | uredi izvor]

Menstrualni ciklus je niz prirodnih promjena u proizvodnji hormona i strukturama materice i jajnika ženskog reproduktivnog sistema koje omogućavaju trudnoću. Ciklus jajnika kontroliše proizvodnju i oslobađanje jajnih ćelija i ciklično oslobađanje estrogena i progesterona. Ciklus materice upravlja pripremom i održavanjem sluznice materice za primanje embrija. Ovi ciklusi su istovremeni i koordinirani, obično traju između 21 i 35 dana, sa srednjom dužinom od 28 dana i traju oko 30-45 godina.

Prirodni hormoni pokreću cikluse; ciklični porast i pad folikulostimulirajućeg hormona potiče proizvodnju i rast oocita (nezrele jajne ćelije). Hormon estrogen stimuliše sluznicu materice (endometrijum) da se zgusne kako bi se prilagodio embrionu ako dođe do oplodnje. Opskrba krvlju zadebljane sluznice osigurava hranjive tvari uspješno implantiranom embriju. Ako do implantacije ne dođe, sluznica se raspada i krv se oslobađa. Pokrenuta padom nivoa progesterona, menstruacija ("period", uobičajeno rečeno) je ciklično opadanje sluzokože i znak je da trudnoća nije nastupila.

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ a b Women's Gynecologic Health. Jones & Bartlett Publishers. 2011. str. 94. ISBN 9780763756376. Arhivirano s originala, 26. 6. 2015.
  2. ^ a b c d e f g "Menstruation and the menstrual cycle fact sheet". Office of Women's Health. 23. 12. 2014. Arhivirano s originala, 26. 6. 2015. Pristupljeno 25. 6. 2015.
  3. ^ a b c d Diaz A, Laufer MR, Breech LL (novembar 2006). "Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign". Pediatrics. 118 (5): 2245–2250. doi:10.1542/peds.2006-2481. PMID 17079600.
  4. ^ Ziporyn, Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra (2004). The new Harvard guide to women's health. Cambridge, Mass.: Harvard University Press. ISBN 0-674-01343-3.
  5. ^ a b "Menopause: Overview". National Institutes of Health. 28. 6. 2013. Arhivirano s originala, 2. 4. 2015. Pristupljeno 8. 3. 2015.
  6. ^ Biggs WS, Demuth RH (oktobar 2011). "Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder". American Family Physician. 84 (8): 918–924. PMID 22010771.
  7. ^ "Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet". Office on Women's Health. 23. 12. 2014. Arhivirano s originala, 28. 6. 2015. Pristupljeno 23. 6. 2015.
  8. ^ Karapanou O, Papadimitriou A (septembar 2010). "Determinants of menarche". Reproductive Biology and Endocrinology. 8: 115. doi:10.1186/1477-7827-8-115. PMC 2958977. PMID 20920296.
  9. ^ Alvergne A, Högqvist Tabor V (juni 2018). "Is Female Health Cyclical? Evolutionary Perspectives on Menstruation". Trends in Ecology & Evolution. 33 (6): 399–414. arXiv:1704.08590. doi:10.1016/j.tree.2018.03.006. PMID 29778270. S2CID 4581833.
  10. ^ Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, Scherwitzl R, Danielsson KG, Harper J (27. 8. 2019). "Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles". NPJ Digital Medicine. 2 (1): 83. doi:10.1038/s41746-019-0152-7. PMC 6710244. PMID 31482137.
  11. ^ a b Chiazze L, Brayer FT, Macisco JJ, Parker MP, Duffy BJ (februar 1968). "The length and variability of the human menstrual cycle". JAMA. 203 (6): 377–380. doi:10.1001/jama.1968.03140060001001. PMID 5694118.
  12. ^ a b Carlson KJ, Eisenstat SA, Ziporyn TD (2004). The new Harvard guide to women's health. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press. ISBN 0-674-01343-3.
  13. ^ "Clinical topic — Menopause". NHS. Arhivirano s originala, 7. 7. 2009. Pristupljeno 2. 11. 2009.
  14. ^ Mishra GD, Chung HF, Cano A, Chedraui P, Goulis DG, Lopes P, et al. (maj 2019). "EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause". Maturitas. 123: 82–88. doi:10.1016/j.maturitas.2019.03.008. hdl:10138/318039. PMID 31027683. S2CID 87361924.
  15. ^ Farage M (22. 3. 2013). The Vulva: Anatomy, Physiology, and Pathology. CRC Press. str. 155–158.
  16. ^ "Menstrual blood problems: Clots, color and thickness". WebMD. Arhivirano s originala, 23. 9. 2011. Pristupljeno 20. 9. 2011.
  17. ^ Clancy K (27. 7. 2011). "Iron-deficiency is not something you get just for being a lady". SciAm. Arhivirano s originala, 17. 3. 2012.
  18. ^ Kepczyk T, Cremins JE, Long BD, Bachinski MB, Smith LR, McNally PR (januar 1999). "A prospective, multidisciplinary evaluation of premenopausal women with iron-deficiency anemia". The American Journal of Gastroenterology. 94 (1): 109–115. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.00780.x. PMID 9934740. S2CID 25975251.
  19. ^ Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K (januar 2021). "A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding". Advances in Therapy. 38 (1): 201–225. doi:10.1007/s12325-020-01564-y. PMC 7695235. PMID 33247314.


Nedovršeni članak Menstruacija koji govori o medicini treba dopuniti. Dopunite ga prema pravilima Wikipedije.