Perineum

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu
Perineum
(Međica)
Perineum of a female.jpg
Ženski perineum
Male perineum.jpg
Muški perineum
Detalji
Latinski Perineum, perinaeum
Sistem Mišićnoskeletni sistem
Perineumska arterija, peniska dorzalna arterija i duboka peniska arterija
Perineumski nerv, stražnji skrotumski nerv i dorzalni peniski nerv or dorzali klitorisni nerv
Primarni površinski ingvinalni limfni čvorovi[1]
Identifikatori
Gray's p.424
TA A09.5.00.001
FMA 9579
Anatomska terminologija

Perineum ili međica (|lat. perineum, od grč. περίνεος – perineos) kod ljudi je prostor između anusa i skrotuma muškaraca i između anusa i vulve kod žena.[2] Perineum je područje tijela između stidne simfize (stidni luk) i kokse (repna kost), uključujući perineumsko tijelo i okolne strukture. Postoji određena varijabilnost u načinu definiranja granica.[3] Podoblast perineuma je perianalo područje (peri– + anusno ) .

Pregled[uredi | uredi izvor]

Perineum je dio je ženskog tijela između ulaza u vaginu i anusa. Sastoji se od mišića koji su pokriveni kožom. Na njega se oslanjaju ženski unutrašnji spolni organi (vagina, maternica), kao i mokraćni organi (mokraćna cijev, mokraćni mjehur). Pri rađanju djece može nastati nevidljivo ili uočljivo oštećenje: naprsnuće (laceracija) ili razdor (ruptura) međice, što se sprečava zarezivanjem međice (epiziotomija). Kod muškarca, perineum se nalazi između mošnji (skrotuma) anusa .

Perineum je erogena zona i za muškarce i za žene.[4] Perineumsko suzenje i epiziotomija često se javljaju pri prvom porođaju, ali rizik od ovih ozljeda može se smanjiti pripremom perineuma, često masažom.[5]

Struktura[uredi | uredi izvor]

Perineum se općenito definira kao površinsko područje i kod muškaraca i kod žena između stidne simfize i kokse. Perineum je ispod karlične dijafragme i između nogu. To je područje u obliku dijamanta, koje uključuje muški anus, a kod žena vaginu.[6] Njegova definicija je različita: može se odnositi samo na površinske strukture u ovom području ili se može koristiti i za uključivanje površinskih i dubokih struktura. Perineum odgovara karličnom izlazu.

Anatomska linija nacrtana preko površine koja povezuje ishijamsku tuberozu dijeli prostor na dva trokuta:

Formalne anatomske granice perineuma:

Perineumsko tijelo[uredi | uredi izvor]

Perineumsko tijelo (ili središnja perineumska tetiva) je piramidna fibromuskularna masa u srednjoj liniji perineuma na mjestu između urogenitalnog i anusnog trougla. Nalazi se i u mužjaka i u ženki. U muškaraca se nalazi između peniskoh bulbusa i anusa; kod ženki je između vagine i anusa i oko 1,25 cm ispred posljednjeg.

Perinealno tijelo bitno je za cjelovitost karličnog dna, posebno kod žena. Njegova ruptura tokom vaginalnog porođaja dovodi do širenja praznine između prednjih slobodnih granica obostranjh mišića levator ani, čime se predisponira žena za prolaps maternice, rektuma ili čak mokraćnog mjehura.

Na ovom se mjestu su sljedeći mišići koji se spajaju:
1. Vanjski analni sfinkter
2. Bulbospongiozni mišić
3. Površni poprečni perinealni mišić
4. Prednja vlakna levator ani
5. Vlakna vanjskog mišića muškog mokračovoda
6. duboki poprečni perinealni mišić

Fascije[uredi | uredi izvor]

Terminologija perinealnih fascija može biti zbunjujuća, a postoje neke polemike oko nomenklature. To proizlazi iz činjenice da na fasciji postoje dva dijela, površinski i duboki dijelovi, a svaki od njih može se podijeliti na površinske i duboke dijelove.

Slojevi i sadržaj su sljedeći, od površnih do dubokih:

  • 1) koža
  • 2) površinska perinealna fascija: potkožno tkivo podijeljenu u dva sloja: (a) površinski masni sloj i (b) Collesova fascija, dublji, membranski sloj
  • 3) duboke perinealne fascije i mišići:
Površinska perinealna vrećica Sadrži površinske perinealne mišiće: transversus perinei superficialis, bulbospongiosus, ishiokavernosus
Donja fascija urogenitalne dijafragme ili perineumska membrana Membranoznj sloj duboke facije
Duboka perinealna torbica Sadrži duboke perinealne mišiće: transversus perinei profundus, sfinktera urethrae membranaceae
Gornja fascija urogenitalne dijafragme Neki moderni anatomi ih smatraju hipotetskim, ali se još uvijek obično koriste za logičnu podjelu sadržaja u regiji.

Područja[uredi | uredi izvor]

Područje perineuma može se smatrati posebnim dijelom karlične šupljine, pri čemu su dvije regije razdvojene karličnom dijafragmom. Sljedeća područja su klasificirana kao dijelovi perinealne regije:

Klinički značaj[uredi | uredi izvor]

Ženski i muški perineum čovjeka

Opsežne deformacije karličnog dna nastaju tokom vaginalnog porođaja. Otprilike 85% žena ima perinealno suzenje tokom vaginalnog porođaja, a kod oko 69% je potrebno šavanje.[8][9][10] Akušerska perinealna trauma doprinosi postporođajnoj morbidnosti i frustraciji žena nakon porođaja. Kod mnogih žena trauma porođaja očituje se u poodmakloj dobi kada kompenzacijski mehanizmi karličnog dna postaju oslabljeni što problem postaje ozbiljnije među starijom populacijom.[11][12]

Anogenitalna distanca je mjera udaljenosti između srednje tačke anusa i donje strane skrotuma ili vagine. Studije pokazuju da je ljudski perineum dvostruko duži kod muškaraca nego u žena.[13] Mjerenje anogenitalne udaljenosti kod novorođenčadi predloženo je kao neinvazivni metod za određivanje muške feminizacije i na taj način predviđanje novorođenčadi i reproduktivnih poremečaja odraslih.[14]

Postoje tvrdnje da se ponekad perineum pretjerano popravlja nakon porođaja, koristeći takozvani "mužev ubod" i da to može povećati vaginalno stezanje ili rezultirati bolom tokom snošaja.[15]

Društvo i kultura[uredi | uredi izvor]

Najčešći sleng izraz koji se koristi za ovo područje tijela je prljavština".[16]

Dodatne slike[uredi | uredi izvor]

Također pogledajte[uredi | uredi izvor]

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ OED 2nd edition, 1989 as /pɛrɪˈniːəm/
  2. ^ "Perineum definition and meaning | Collins English Dictionary". www.collinsdictionary.com (jezik: engleski).
  3. ^ Федеративе Коммиттее он Анатомикал Терминологий (1998). Terminologia anatomica: international anatomical terminology. Thieme. str. 268–. ISBN 978-3-13-114361-7. Pristupljeno 25 August 2010.
  4. ^ Winkelmann RK (1959). "The erogenous zones: their nerve supply and significance". Mayo Clin Proc. 34 (2): 39–47. PMID 13645790.
  5. ^ Shipman, M. K., Boniface, D. R., Tefft, M. E., McCloghry, F. (July 1997). "Antenatal perineal massage and subsequent perineal outcomes: a randomised controlled trial". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 104 (7): 787–91. doi:10.1111/j.1471-0528.1997.tb12021.x. PMID 9236642.CS1 održavanje: više imena: authors list (link)
  6. ^ Henry Gray. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
  7. ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual of Obstetrics, 3rd Edition. Elsevier. pp. 1-16. ISBN 9788131225561.
  8. ^ Sleep J, Grant A, Garcia J, Elbourne D, Spencer J, Chalmers I. West Berkshire perineal management trial. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 289(6445): 587-90.
  9. ^ McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, Garcia J, Renfrew M, Elbourne D. A randomised controlled trial of care of the perineum during second stage of normal labour. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(12): 1262-72.
  10. ^ Grant A, Sleep J. Repair of perineal trauma. In: Enkin M, Keirse MJNC, Chalmers I, Eds. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989: 240-43.
  11. ^ Barrett G, Pendry E, Peacock J, et al. Women's sexuality after childbirth: a pilot study. Archives of Sexual Behavior 1999; 28(2): 179-91.
  12. ^ Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, et al. Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women. Menopause 2010; 17(1): 204-12.
  13. ^ "Validity of anogenital distance as a marker of in utero phthalate exposure". Environmental Health Perspectives. 114 (1): A19–20. January 2006. doi:10.1289/ehp.114-a19b. PMC 1332693. PMID 16393642.
  14. ^ Michelle Welsh, et al.: "Identification in rats of a programming window for reproductive tract masculinization, disruption of which leads to hypospadias and cryptorchidism". Journal of Clinical Investigation, 13 March 2008.
  15. ^ Vinopal, Lauren (17 August 2017). "Are Husbands and Doctors Conspiring to Sew New Moms Up Too Tight?". Fatherly. Pristupljeno 15 October 2017.
  16. ^ "taint". The Free Dictionary.

Vanjski linkovi[uredi | uredi izvor]